梁玉 王錦妍

【摘要】目的：研究探討個性化護(hù)理對全麻扁桃體摘除術(shù)后患兒蘇醒期躁動的影響分效果。方法： 選取我院行全麻手術(shù)治療的80例扁桃體摘除術(shù)患兒為對象，隨機(jī)分對照組40例常規(guī)護(hù)理，觀察組患者40例給予個性化護(hù)理，對比兩組護(hù)理后患兒的躁動評分及鎮(zhèn)靜評分。結(jié)果： 護(hù)理后觀察組患兒的躁動評分及鎮(zhèn)靜評分均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（）。結(jié)論： 對全麻扁桃體摘除術(shù)患兒圍手術(shù)期進(jìn)行個體化護(hù)理干預(yù)，能夠有效的緩解患兒全麻后躁動的發(fā)情況，利用患兒術(shù)后快速康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 個性化護(hù)理;全麻;扁桃體摘除術(shù);躁動

【中圖分類號】R473.76??????????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????????????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）03-0079-01

扁桃體摘除術(shù)是臨床治療扁桃體疾病常見的治療手段，由于小兒手術(shù)過程中不能夠有效的配合，往往需要進(jìn)行全身麻醉下進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)結(jié)束后往往由于各種原因等綜合因素的影響下導(dǎo)致患兒在麻醉后蘇醒期出現(xiàn)煩躁不安，這種躁動的發(fā)生往往影響患兒術(shù)后的恢復(fù)，也會導(dǎo)致出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥。躁動常常表現(xiàn)為頑固、不配合、無法安撫，典型表現(xiàn)為不自主的拔輸液管路、哭鬧及定向障礙等，如果反應(yīng)嚴(yán)重，會導(dǎo)致心率加快、循環(huán)系統(tǒng)異常、血壓升高，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)生理、心理損害等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重時危及患兒生命。因此在圍手術(shù)期內(nèi)加強(qiáng)有效的護(hù)理干預(yù)方法，對全麻患兒躁動起到積極預(yù)防作用，本文對其進(jìn)行有效分析。

1? 資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇我院2019年1月至2019年12月耳鼻喉科全麻手術(shù)治療的80例扁桃體摘除術(shù)患兒為對象，分為觀察組與對照組均40例，男54例，女26例，年齡2～13歲，平均年齡（6.3±1.1）歲。一般資料對比無明顯差異（）。

1.2? 方法

對照組在圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予個體化護(hù)理。具體措施如下：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前詳細(xì)詢問家屬關(guān)于患兒的病史和藥物過敏史等情況，詢問過程中注意采取溫和的語調(diào)避免引起家屬及患兒的緊張及不適，使其能夠有效的放松心情，對偏大一點(diǎn)的患兒通過溝通使其能夠有效的配合，注意術(shù)前禁食，避免嘔吐和窒息。②術(shù)后恢復(fù)期護(hù)理：術(shù)后加強(qiáng)對患兒的生命體征、血氧飽和度情況觀察，做好相關(guān)護(hù)理評估，根據(jù)不同情況提出相應(yīng)措施。根據(jù)患兒術(shù)后恢復(fù)情況及進(jìn)展情況，采取對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方法。術(shù)后由于患兒還沒有完全恢復(fù)意識，伴有幻覺、四肢隨意活動、呼吸不規(guī)律、哭鬧不安等躁動容易發(fā)生，注意觀察患兒的意識，做好床上制動和護(hù)理工作，避免掉床;保證呼吸道通暢，避免窒息，注意保暖。術(shù)后采取合理的鎮(zhèn)痛措施，將患兒痛苦降至最低，科學(xué)應(yīng)用術(shù)后止痛藥，在確保用藥安全的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)有效止痛目的。③加強(qiáng)并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理：呼吸不規(guī)則，造成這種并發(fā)癥的原因一般是全身麻醉后，分泌物在咽喉和呼吸道積聚，口腔手術(shù)后出血，麻醉抑制呼吸，舌根后綴等，及其清理呼吸道分泌物;喉部水腫，造成這種并發(fā)癥的原因是插管時間過長，管徑粗，插管動作粗糙，及時發(fā)現(xiàn)及時處理;嘔吐，主要原因是麻醉后反應(yīng)。麻醉剛醒時，把頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，及時清理分泌物，避免吸入性肺炎、肺不張和窒息。

1.3? 觀察指標(biāo)

記錄兩組患兒術(shù)后鎮(zhèn)靜躁動評分（SAS）和鎮(zhèn)靜評分（Ramsay）。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計使用SPSS 20.0進(jìn)行，計數(shù)資料采用χ檢驗;計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間資料采用t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

兩組患兒術(shù)后鎮(zhèn)靜躁動評分（SAS）和鎮(zhèn)靜評分（Ramsay）比較：護(hù)理后觀察組患兒的躁動評分及鎮(zhèn)靜評分均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（）。詳見下表1。

3? 討論

蘇醒期躁動是全麻后蘇醒期常見的且比較嚴(yán)重并發(fā)癥之一，多見于兒童及青少年患兒，一般男童多于女童，當(dāng)躁動發(fā)生后導(dǎo)致患兒出現(xiàn)各種不良情況的發(fā)生，導(dǎo)致耗氧量增加、血壓、心率異常和傷口出血的增加，嚴(yán)重時四肢亂動，影響治療及護(hù)理操作，出現(xiàn)各種護(hù)理不安全事件，影響患兒術(shù)后康復(fù)，甚至危及生命。全麻后恢復(fù)期是兒童重要生理功能全面恢復(fù)期，也是恢復(fù)期躁動的高發(fā)期。因此，在扁桃體摘除術(shù)圍手術(shù)期實施個性化護(hù)理干預(yù)，采取積極有效的護(hù)理干預(yù)方法，以減少術(shù)后恢復(fù)期躁動反應(yīng)對患兒術(shù)后恢復(fù)及減少并發(fā)癥的發(fā)生起到積極有效的促進(jìn)作用。對于扁桃體摘除術(shù)患兒圍手術(shù)期的護(hù)理以蘇醒期躁動的護(hù)理為主要內(nèi)容包括術(shù)前術(shù)后有效的護(hù)理干預(yù)，由于患兒年齡、生理等因素的影響，往往在護(hù)理操作過程中不同意成年患者，尤其是在全麻醒后，小兒麻醉不完全醒，身體不適表現(xiàn)差，常有躁狂、哭鬧等，增加了護(hù)理難度。術(shù)后注意安撫和穩(wěn)定患兒情緒的同時，要密切觀察生命體征、血氧飽和度等情況，盡量避免對患兒的刺激，全面分析躁動的原因，并提出相應(yīng)的措施，幫助兒童順利度過康復(fù)期。本文通過研究后，護(hù)理后觀察組患兒的躁動評分及鎮(zhèn)靜評分均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（），說明，對全麻扁桃體摘除術(shù)患兒圍手術(shù)期進(jìn)行個體化護(hù)理干預(yù)，能夠有效的緩解患兒全麻后躁動的發(fā)情況，利用患兒術(shù)后快速康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

黃小玲.個性化護(hù)理對全麻扁桃體摘除術(shù)后患兒蘇醒期躁動的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（4）：957-958.

岳增如.分析小兒全麻蘇醒期躁動的原因及護(hù)理措施[J].中外女性健康研究，2018，1（2）：7，14.

支慧，桑田，李浩，等.護(hù)理干預(yù)聯(lián)合右美托咪定對小兒氣管內(nèi)麻醉蘇醒期躁動的影響[J].護(hù)理實踐與研究，2017，14（24）：113-114.

巫瑞珠.小兒全身麻醉后蘇醒期躁動的原因分析及護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（1）：181-182.

趙其芳.個性化護(hù)理對全麻扁桃體摘除術(shù)后患兒蘇醒期躁動的影響分析[J].國際感染病學(xué)（電子版），2019，8（3）：159.