達(dá)曉通

【摘要】目的 觀察對(duì)慢性支氣管炎的臨床治療中應(yīng)用中醫(yī)內(nèi)科方式的效果。方法 從河北省邢臺(tái)市任縣天口鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的慢性支氣管炎患者中選出110例開(kāi)展研究，根據(jù)入院的順序分組，先入院診治的55例患者行西醫(yī)治療為西醫(yī)組，后入院治療的55例患者行中醫(yī)內(nèi)科治療為中醫(yī)組，對(duì)比療效。結(jié)果 從癥狀改善效果方面分析，治療前二組患者的癥狀評(píng)分無(wú)顯著差異（p>0.05），治療后明顯優(yōu)于治療前且中醫(yī)組的癥狀改善效果比西醫(yī)組更理想（p<0.05）。從整體療效分析，中醫(yī)組、西醫(yī)組的總有效率分別為98.18%（54/55）、83.64%（46/55），差異顯著且中醫(yī)組更高（p<0.05）。從安全性方面分析，中醫(yī)組有3.64%（2/55）的患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于西醫(yī)組的18.18%（10/55），p<0.05。結(jié)論 對(duì)慢性支氣管炎患者的臨床治療中，中醫(yī)內(nèi)科可以有效緩解癥狀，降低不良反應(yīng)，提高整體療效，可推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)內(nèi)科;西醫(yī);慢性支氣管炎

【中圖分類(lèi)號(hào)】R256.19??????????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B????????????????????????? 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）03-0054-01

慢性支氣管炎的發(fā)病原因主要是氣管、支氣管黏膜受到化學(xué)刺激或被病原微生物影響而引發(fā)炎癥所致，癥狀多表現(xiàn)為喘息、咳嗽、痰多、發(fā)熱和呼吸困難等，病程較長(zhǎng)，易發(fā)于秋季、冬季等，尤其是中老年人的患病幾率較高。慢性支氣管炎影響患者的正常生活、工作等，而且易復(fù)發(fā)，目前臨床治療手段有中醫(yī)、西醫(yī)等，西醫(yī)治療見(jiàn)效較快，但是不良反應(yīng)多，復(fù)發(fā)率高，相比之下，中醫(yī)內(nèi)科方式的治療效果更被患者認(rèn)可。為更充分體現(xiàn)中、西醫(yī)的療效差異，本文開(kāi)展如下研究。

1資料與方法

1.1一般資料

從河北省邢臺(tái)市任縣天口鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的慢性支氣管炎患者中選出110例開(kāi)展研究，均在2018年11月至2019年11月診治，包括女性58例，男性52例，年齡36～70歲，平均（54.3±6.2）歲，病程2～5年，平均（4.1±1.0）年。根據(jù)入院的順序分組，先入院診治的55例為西醫(yī)組，后入院治療的55例為中醫(yī)組。所有患者癥狀與臨床檢驗(yàn)結(jié)果均符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除資料缺失、精神異常等一切影響研究結(jié)果合理性的因素。開(kāi)展研究前，醫(yī)生向患者及其家屬詳細(xì)介紹了研究目的及內(nèi)容等，患者了解清楚后自愿參與。對(duì)二組的一般資料相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，差異不明顯（p>0.05），可研究。

1.2方法

1.2.1西醫(yī)組應(yīng)用西藥治療，根據(jù)藥品使用說(shuō)明書(shū)及醫(yī)囑服用抗生素、糖皮質(zhì)激素等藥物，用藥期間密切關(guān)注患者體征，如有不良反應(yīng)需立即告知醫(yī)生并在其指導(dǎo)下科學(xué)調(diào)整治療方案。

1.2.2中醫(yī)組應(yīng)用中藥治療，據(jù)患者癥狀表現(xiàn)辨證分型后開(kāi)展針對(duì)性治療：①肺虛證：此類(lèi)證型的患者舌苔呈薄白，痰液呈白色粘稠狀，且脈象虛弱，基礎(chǔ)藥方為半夏、厚樸各15g，茯苓、蘇子、杏仁、陳皮、百部、炙麻黃各12g，炙甘草、紫苑各6g。②腎虛證：此類(lèi)證型的癥狀多為持續(xù)咳嗽、痰多、舌苔白、腰膝酸軟等，基礎(chǔ)藥方為淮山藥、黨參各25g，附子、半夏、熟地黃、澤瀉、白術(shù)各15g，甘草、陳皮、肉桂、茱萸各10g。③脾虛證：此類(lèi)癥型的癥狀多為食欲不振、痰多、頻繁咳嗽等，基礎(chǔ)藥方為黃芪、山藥各20g，黨參12g，五味子、白術(shù)、茯苓各9g，防風(fēng)6g，甘草3g。④肺腎兩虛證：此類(lèi)證型的癥狀多為干咳、頭暈、氣短等，基礎(chǔ)藥方為太子參30g，麥冬15g，熟地黃12g，枇杷葉10g，茯苓、半夏、五味子、甘草、陳皮各6g。在用藥時(shí)根據(jù)患者具體情況將基礎(chǔ)藥方加減，1劑/d，早、晚服用，二組療程均為5周。

1.3指標(biāo)觀察

癥狀評(píng)分：以咳嗽、喘息、發(fā)熱為主要癥狀，醫(yī)院自制評(píng)分表，分值越高判斷為癥狀越嚴(yán)重。整體療效：根據(jù)癥狀改善的程度分為明顯、緩解和無(wú)效，總有效率為明顯率與緩解率之和。不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、皮膚發(fā)癢等。

1.5數(shù)據(jù)分析

將與本研究相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)整理后用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)，評(píng)分用（`x±s）表示，t檢驗(yàn)，%表示率，x檢驗(yàn)，p<0.05表示數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1癥狀改善：治療前中醫(yī)組患者癥狀評(píng)分為（19.37±2.48）分，西醫(yī)組為（19.26±2.52）分，無(wú)顯著差異（p>0.05），治療后中醫(yī)組和西醫(yī)組分別為（3.66±1.13）分、（8.54±3.92）分，明顯優(yōu)于治療前且中醫(yī)組的癥狀改善效果比西醫(yī)組更理想（p<0.05）。

2.2整體療效：中醫(yī)組、西醫(yī)組的總有效率分別為98.18%（54/55）、83.64%（46/55），差異顯著且中醫(yī)組更高（p<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.3不良反應(yīng)：中醫(yī)組有3.64%（2/55：2例惡心）的患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于西醫(yī)組的18.18%（10/55：3例惡心，4例嘔吐，3例皮膚發(fā)癢），p<0.05。

3討論

慢性支氣管炎的病因復(fù)雜，利用西醫(yī)手段不容易具體分辨，往往僅能對(duì)癥狀進(jìn)行緩解，不能從病根上給予針對(duì)性治療，因此無(wú)法及時(shí)有效的消除炎癥，且痊愈后容易復(fù)發(fā)。從中醫(yī)角度分析此病，認(rèn)為是患者臟器功能的失調(diào)，使患者機(jī)體受到了內(nèi)邪、外邪侵害，在治療時(shí)通過(guò)調(diào)節(jié)患者臟器功能的恢復(fù)，消除炎癥達(dá)到目的。同時(shí)，中醫(yī)辨證分型可以根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)分析具體屬于哪種證型，利用多種草本藥材聯(lián)合作用于機(jī)體，從根本上調(diào)理患者臟器功能，痊愈后不易復(fù)發(fā)。本研究結(jié)果表明，中醫(yī)內(nèi)科治療的患者在癥狀評(píng)分、總有效率方面均顯著優(yōu)于西醫(yī)組（p<0.05），且不良反應(yīng)明顯減少（p<0.05）。

綜上所述，對(duì)慢性支氣管炎患者的臨床治療中，中醫(yī)內(nèi)科可以有效緩解癥狀，降低不良反應(yīng)，提高整體療效，可推廣。

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