陳霜 趙水平

【摘要】目的：分析彩色多普勒超聲診斷老年高血壓性心臟病的價值。方法：選擇我院自2019年1月至2019年12月收治的50例老年高血壓性心臟病作為研究對象，分別對其行心電圖、彩色多普勒超聲檢查，對比兩種檢查方法的陽性診斷率、對不同心臟病變（左心室肥厚、左心室擴大、主動脈擴張、主動脈彈性減退）的檢出率。結(jié)果：彩色多普勒超聲檢查的陽性診斷率、對不同心臟病變（左心室肥厚、左心室擴大、主動脈擴張、主動脈彈性減退）的檢出率均顯著高于心電圖檢查，兩組對比具有統(tǒng)計學意義（<0.05）。結(jié)論：彩色多普勒超聲診斷老年高血壓性心臟病的價值顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲;診斷;高血壓性心臟病

【中圖分類號】R541.3;R445.1??? 【文獻標識碼】A???????????????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）03-0004-01

高血壓性心臟病指的是長期的血壓增高或高血壓長期控制不佳，引起心臟結(jié)構(gòu)和功能改變所致的器質(zhì)性心臟病，好發(fā)于老年人群，不僅可引發(fā)患者出現(xiàn)乏力、胸部憋悶、隱痛不適、氣短等癥狀，病情嚴重時還易誘發(fā)其出現(xiàn)心肌梗死、心房顫動等并發(fā)癥，從而威脅其生命安全，因此，臨床需盡早對患者病情進行診斷，并根據(jù)診斷結(jié)果給其提供針對性治療，才能改善其預后。既往，臨床多采用心電圖對患者進行診斷，可根據(jù)患者心肌細胞的電生理異常對其病情進行診斷，雖有一定的效果，但也易發(fā)生漏診和誤診，現(xiàn)代臨床多采用彩色多普勒超聲對患者進行診斷，其具有操作簡便、安全無創(chuàng)、分辨率高等眾多優(yōu)勢，本文主要分析和對比了心電圖、彩色多普勒超聲診斷老年高血壓性心臟病的價值，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院自2019年1月至2019年12月收治的50例老年高血壓性心臟病作為研究對象，納入標準：（1）符合WHO制定的高血壓性心臟病診斷標準者，（2）年齡≥60歲，（3）自愿加入本研究且依從性良好者;排除標準：（1）合并存在其他嚴重器質(zhì)性疾病者，（2）存在認知功能障礙、溝通障礙和精神疾病者。其中，男性28例、女性22例，患者年齡分布：60-85歲，平均年齡（71.44±2.23）歲。該項研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2方法

患者確診前分別行心電圖、彩色多普勒超聲檢查診斷，心電圖診斷方法為：患者取平臥位，采用12導聯(lián)心電圖檢查儀監(jiān)測其心臟變化情況。彩色多普勒超聲診斷方法為：檢查前，指導患者保持靜息狀態(tài)30分鐘，然后取左側(cè)臥位，采用飛利浦IE33彩色多普勒超聲診斷儀配合頻率為2.5-4.0MHz的超聲探頭對其行常規(guī)心臟掃查，掃查過程中，檢測人員需對患者不同切面的心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)進行仔細觀察，然后，取心尖四腔切面、胸骨旁左室長軸切面M型，對患者心肌質(zhì)量、左心室射血分數(shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑、左室后壁厚度、左心房內(nèi)徑、室間隔厚度等參數(shù)值進行測量和記錄，并用彩色多普勒及頻譜多普勒對血流舒張早期左心室充盈峰速和舒張晚期左心室充盈峰速激進型測量，以計算峰值速度比率，最后，由經(jīng)驗豐富的心內(nèi)科醫(yī)師采用雙盲法進行閱片和診斷。

1.3觀察指標

對比兩種檢查方法的陽性診斷率、對不同心臟病變（左心室肥厚、左心室擴大、主動脈擴張、主動脈彈性減退）的檢出率，心電圖檢出陽性的判定標準為女性V1+RV5>3.5mV，男性V1+RV5>4.0mV，彩色多普勒超聲檢出陽性的判定標準為左心房內(nèi)徑>3.4cm。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，計量資料用（±s）表示，采用檢驗，計數(shù)資料以表示，采用x檢驗，<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

彩色多普勒超聲檢查的陽性診斷率、對左心室肥厚、左心室擴大、主動脈擴張、主動脈彈性減退等不同心臟病變的檢出率均顯著高于心電圖檢查，兩組對比具有統(tǒng)計學意義（<0.05），詳見表1。

3 討論

本研究中，對兩組老年高血壓性心臟病分別采用心電圖及彩色多普勒超聲檢查診斷，對比兩種檢查方法的診斷效果發(fā)現(xiàn)，彩色多普勒超聲檢查的陽性診斷率（94.00%）、對左心室肥厚、左心室擴大、主動脈擴張、主動脈彈性減退等不同心臟病變的檢出率（46.00%）、（54.00%）、（22.00%）、（20.00%）均顯著高于心電圖檢查（76.00%）、（22.00%）、（32.00%）、（4.00%）、（0.00%），與周筆峰等人研究報告中得出的彩色多普勒超聲檢查的陽性診斷率（94.39%）顯著高于心電圖檢查（76.53%）結(jié)論基本一致，說明彩色多普勒超聲診斷準確率更高。

彩色多普勒超聲診斷老年高血壓性心臟病的準確率顯著高于心電圖的作用機理為：臨床多認為高血壓性心臟病患者的病情進展程度可通過左心結(jié)構(gòu)和功能變化反映出來，且左心結(jié)構(gòu)改變主要是根據(jù)左心室肥厚和擴大來判斷，但是，大量研究證實，高血壓性心臟病早期左心室壁增厚多不明顯，從而導致采用心電圖對患者進行診斷易發(fā)生較多的誤診和漏診，待心電圖檢出左心室肥厚明顯時，患者病情多以發(fā)展至晚期，失去了最佳治療時間，因此，就需探尋一種能早期診斷高血壓性心臟病的方法。彩色多普勒超聲便是一種有效的診斷方法，其不僅能實時和連續(xù)觀測人體組織，從心臟各斷面對心室結(jié)構(gòu)變化和功能損傷情況進行觀察，并通過疊加獲取的血液信號能將臟器及周圍器官斷面，如血管管徑大小、血管分布、E峰、A峰血流情況等清晰顯示出來，從而有助于臨床診斷人員更加直觀地評價患者左心室肥厚、左心室擴大、主動脈擴張、主動脈彈性減退等情況，從而能提高其診斷的準確性，且該診斷技術(shù)本身還具有操作簡便、費用低廉、安全無創(chuàng)、診斷快速等優(yōu)勢，能有效提高患者診斷的耐受性，從而有助于在基層醫(yī)院推廣使用。

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷老年高血壓性心臟病的價值顯著，值得推廣。

參考文獻：

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