尹鯤

[摘 要] 文章對(duì)山東省17家采供血機(jī)構(gòu)2015年- 2019年單位性質(zhì)、人員數(shù)量、學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)、專業(yè)分布等數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并對(duì)采供血機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和人力資源部主任進(jìn)行訪談，發(fā)現(xiàn)山東省采供血機(jī)構(gòu)在編外人員比例、高層次人才引進(jìn)、專業(yè)分布等方面存在與現(xiàn)代采供血需求不適宜的問題。

[關(guān)鍵詞] 采供血；血站；人力資源；人事管理；編制；激勵(lì)

中圖分類號(hào)：C962 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

一、調(diào)研內(nèi)容

2015年-2019年，山東省采供血機(jī)構(gòu)單位性質(zhì)、人員數(shù)量、學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)、專業(yè)分布和存在的問題等內(nèi)容。

二、調(diào)研方法

通過對(duì)山東省17家采供血機(jī)構(gòu)的調(diào)研，查閱國(guó)家衛(wèi)生行政部門對(duì)采供血機(jī)構(gòu)的人力資源配置要求、其他省份采供血機(jī)構(gòu)、我省某疾控機(jī)構(gòu)和某三甲醫(yī)院的人力資源配置情況，并進(jìn)行比較。訪談采供血機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和人力資源部主任。

三、調(diào)研結(jié)果與分析

（一）調(diào)研結(jié)果

山東省采供血機(jī)構(gòu)共18家，其中省血液中心1個(gè)，采供血機(jī)構(gòu)16個(gè)，血液中心分站1個(gè)，負(fù)責(zé)在全省范圍內(nèi)開展無償獻(xiàn)血者的招募、血液采集與制備、臨床用血供應(yīng)以及醫(yī)療用血的業(yè)務(wù)指導(dǎo)等工作。劃歸公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)后，有7家全額事業(yè)單位，9家差額，2家自收自支，人員績(jī)效工資總量偏低，部門可支配的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資有限，與其他衛(wèi)生事業(yè)單位差距較大，隊(duì)伍的穩(wěn)定性差、缺乏工作積極性。山東省采血量由2015年的162萬u上升到2019年的189萬u，增長(zhǎng)16.7%，人均采血量由674u上升到731u，增長(zhǎng)8.5%。

根據(jù)《山東省衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》，每千常住人口醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)由2015年的5.27，增至2020年的6.1張。以2019年末山東省常住人口10070.21萬人來算，需要增加床位83583張，床位數(shù)增長(zhǎng)，造成供血需求不斷攀升。但采供血機(jī)構(gòu)的建設(shè)、城市采血點(diǎn)的設(shè)置沒有同步納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，采供血設(shè)施設(shè)備和技術(shù)更新遲后。

（二）調(diào)研結(jié)果分析

2015年至2019年山東省采供血機(jī)構(gòu)總?cè)藬?shù)增長(zhǎng)了8%，編制內(nèi)人員減少了5%，編外人員增長(zhǎng)28%，編外人員占總?cè)藬?shù)的比例由37%提高到45%，編外人員比例逐年提高。2015年至2019年山東省采血量增長(zhǎng)了16%，人均采血量由674u增長(zhǎng)至731u，只增長(zhǎng)了8.5%，說明采血量的增長(zhǎng)的快于人員數(shù)量增長(zhǎng)。

2015至2019年博士研究生的增長(zhǎng)僅為0.43%，共11個(gè)博士分布在山東省血液中心和青島血站，其他各地市均沒有。碩士研究生的增長(zhǎng)比例為16%，絕對(duì)值5年期間只增加了22人，博士和碩士占比僅6.22%。本科生占比提高到53.52%，?？坪蛯？埔韵氯藛T占比下降4%和8%，但占比仍達(dá)27.22%和13.03%。同醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)其他事業(yè)單位如疾控中心和公立醫(yī)院相比，差距較大（見表3）。

2015至2019年專業(yè)技術(shù)人員的增長(zhǎng)為15%，初級(jí)職稱和高級(jí)職稱增長(zhǎng)較快達(dá)到16%和20%。但職稱占比高：中：低約為1：2.3：4.1，高級(jí)職稱占比明顯偏低。這與采供血機(jī)構(gòu)人員編制少，高級(jí)職稱比例偏低有關(guān)。衛(wèi)生部2000年印發(fā)的《血站基本標(biāo)準(zhǔn)》中的人員任職要求：具有國(guó)家認(rèn)定資格的衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)占職工總數(shù)的75%以上。近5年來衛(wèi)技人員比例在逐步提高，但執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師流失嚴(yán)重，不增反降，而“其他衛(wèi)生技術(shù)人員”的增長(zhǎng)率達(dá)到35.09%。與大多數(shù)采供血機(jī)構(gòu)待遇普遍偏低有關(guān)系，引進(jìn)并留住醫(yī)師難度大。

四、存在問題

采供血機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃不同步不緊密。采供血工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)保障性工作，應(yīng)該與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃同步進(jìn)行，不可分割。

編制偏低，編外人員比例不斷提高。2015年至2019年，山東省采供血機(jī)構(gòu)總?cè)藬?shù)增長(zhǎng)了8%，編外人員增長(zhǎng)28%，編外人員占總?cè)藬?shù)的比例由37%提高到45%。這與孟慶麗等的調(diào)查報(bào)告相同，2014年全國(guó)350省市兩級(jí)采供血機(jī)構(gòu)工作人數(shù)34534人。在編人員比例由2008年67.90%、2011年62.21%下降至2014年60.20% ，編外人員達(dá)39.8%。相比4年前的全國(guó)平均數(shù)，山東的編外人員沒有減少反而增加。主要原因是山東省采供血量大幅度增長(zhǎng)，編制沒有明顯增加，造成只能招聘編外人員解決人員不足的問題。

采供血機(jī)構(gòu)內(nèi)部績(jī)效激勵(lì)機(jī)制不健全、人力資源管理難度大，特別是按公益一類事業(yè)單位管理的單位難度更大[1]。采供血機(jī)構(gòu)與窗口審批類、監(jiān)督執(zhí)法、疾病預(yù)防類的事業(yè)單位有很大不同。采供血機(jī)構(gòu)是365天*24小時(shí)全年無休的單位、有臨床血液保障的任務(wù)、每天都需要招募開發(fā)新客戶做營(yíng)銷。缺乏績(jī)效激勵(lì)機(jī)制和科學(xué)人力資源管理，不管完成采血量多少，工資薪酬都一樣，何談積極性。

低收入水平導(dǎo)致高層次人才招聘難度大，人才流失嚴(yán)重。執(zhí)業(yè)醫(yī)師的負(fù)增長(zhǎng)、檢驗(yàn)人員的流失也都是因?yàn)獒t(yī)院的吸引力遠(yuǎn)比采供血機(jī)構(gòu)大得多。山東省采供血機(jī)構(gòu)共11名博士，近5年僅引進(jìn)1名，省血液中心5名博士平均年齡48歲。高層次人才的缺乏導(dǎo)致采供血科研、血液安全和質(zhì)量保障、臨床供血的指導(dǎo)等工作滯后，難以滿足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。

五、解決措施

（一）政府主導(dǎo)合理布局采供血機(jī)構(gòu)，建立采供血預(yù)算機(jī)制

隨著城市擴(kuò)張，政府應(yīng)將采供血機(jī)構(gòu)、獻(xiàn)血屋的建設(shè)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同步規(guī)劃。衛(wèi)生健康和發(fā)展改革等部門在編制全省醫(yī)療衛(wèi)生資源發(fā)展規(guī)劃時(shí)要充分考慮血液資源的配套發(fā)展能力，設(shè)置與醫(yī)療資源分布和增長(zhǎng)相適應(yīng)的布局，加強(qiáng)采供血場(chǎng)所的基礎(chǔ)建設(shè)和采供血機(jī)構(gòu)的設(shè)施設(shè)備更換等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將第二年擬新增床位數(shù)、手術(shù)間數(shù)等報(bào)給當(dāng)?shù)夭晒┭獧C(jī)構(gòu)，建立以血液需求為導(dǎo)向的與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相匹配的采供血服務(wù)體系[2]。

（二）政府主導(dǎo)優(yōu)化采供血機(jī)構(gòu)編制

根據(jù)2000年原衛(wèi)生部印發(fā)的《血站基本標(biāo)準(zhǔn)》，按照各地市采供血規(guī)模統(tǒng)一核定采供血機(jī)構(gòu)人員編制數(shù)量，使采供血機(jī)構(gòu)的工作人員數(shù)量滿足采供血業(yè)務(wù)發(fā)展的需要?；诓晒┭獧C(jī)構(gòu)不同于其他公益一類事業(yè)單位的特性，應(yīng)提高采供血機(jī)構(gòu)的待遇，打破平均主義大鍋飯，完善收入分配激勵(lì)機(jī)制，提高工作人員的積極性[3]。

（三）采供血機(jī)構(gòu)內(nèi)部建立科學(xué)的績(jī)效考核激勵(lì)機(jī)制

積極進(jìn)行績(jī)效考核和績(jī)效工資分配制度改革，推行按勞分配、優(yōu)勞優(yōu)得，向一線傾斜、向高風(fēng)險(xiǎn)崗位傾斜，向做出貢獻(xiàn)的高端人才傾斜。

參考文獻(xiàn)：

[1]喻學(xué)華，王嵐，李貝，等.2018年湖北省采供血發(fā)展報(bào)告.中國(guó)輸血行業(yè)發(fā)展報(bào)告（2019）[M].北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社：謝壽光，2019：185-200.

[2]李劍平，董艷虹，李平，等.2018年遼寧省采供血發(fā)展報(bào)告.中國(guó)輸血行業(yè)發(fā)展報(bào)告（2019）[M].北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社：謝壽光，2019：158-173.

[3]潘凌子，安萬新，梁曉華，等.全國(guó)357家省、市兩級(jí)采供血機(jī)構(gòu)人力資源現(xiàn)狀的調(diào)查[J].中國(guó)輸血雜志，2013（1）：14-16.