吳 巖

（遼陽(yáng)市第二人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

近幾年，隨著生活水平的提高，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求逐漸增大，對(duì)導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩的需求也逐漸增多，導(dǎo)樂(lè)分娩是一種新型的產(chǎn)時(shí)護(hù)理模式，導(dǎo)樂(lè)分娩在產(chǎn)婦的分娩過(guò)程中非常重要，研究顯示，在婦女生產(chǎn)過(guò)程中有一名生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)豐富的人員陪伴，給予生理和心理上的感情支持，可以減輕其焦慮的情緒，提高產(chǎn)婦的自我效能，在導(dǎo)樂(lè)與醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，可以從生理上和心理上對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行支持，幫助與鼓勵(lì)產(chǎn)婦，使其在舒適的情況下進(jìn)行分娩[1]。使用有效的方法減輕產(chǎn)婦的生產(chǎn)痛苦。目前，導(dǎo)樂(lè)分娩已經(jīng)越來(lái)越多的應(yīng)用于產(chǎn)科的臨床護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)理的重點(diǎn)在于產(chǎn)婦的心理層面指標(biāo)的研究，提高產(chǎn)婦和新生兒的安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月至2019年1月在遼陽(yáng)市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科就診的80例產(chǎn)婦隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組40例采取常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別是20和20例，年齡19～38歲，平均（23.03±1.11）歲，孕齡29～42周，平均（33.00±2.44）周，產(chǎn)程在6 h以上試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理助產(chǎn)措施初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別是19和21例，年齡19～36歲，平均（24.03±3.81）歲，孕齡29～42周，平均（28.00±2.54）周，產(chǎn)程在6 h，以上經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者年齡、孕周無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①自然分娩；②其余指標(biāo)正常。③患者自愿配合，簽署之情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①采取其他方式分娩的患者；②有其他并發(fā)癥的患者，妊高征、妊娠期糖尿病患者。

1.4 方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，產(chǎn)前由醫(yī)師進(jìn)行分娩過(guò)程解讀和注意事項(xiàng)講解，保證產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)和飲食，并使產(chǎn)婦能夠合理應(yīng)對(duì)分娩過(guò)程中的突發(fā)問(wèn)題，保證生產(chǎn)順利進(jìn)行，注意產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中的出血情況。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)行使用樂(lè)陪伴分娩護(hù)理模式。①護(hù)理人員多與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，熟悉的掌握每一位患者在住院期間的心理狀態(tài)，對(duì)于一些特殊產(chǎn)婦，如：膀胱張力下降、產(chǎn)程延長(zhǎng)、會(huì)陰損傷、疼痛恐懼等，要各位重視[2]。向產(chǎn)婦以及家屬講解順產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)，以及分娩后需要的注意事項(xiàng)[3]。有一些產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因主要是由于心理比較緊張，主要是擔(dān)心新生兒的情況，外貌、性別等，這些復(fù)雜情況都會(huì)影響子宮的收縮，導(dǎo)致產(chǎn)后的出血，因此護(hù)理人員態(tài)度要和藹，要給予患者夠的耐心[4]，告知新生兒情況，讓產(chǎn)婦安心，如果出現(xiàn)由于新生兒性別不理想而產(chǎn)生的消極情緒，要積極做好患者以及家屬的思想工作，防止產(chǎn)后出血[5]。②在孕周時(shí)可以讓產(chǎn)婦自己選擇導(dǎo)樂(lè)人員，導(dǎo)樂(lè)人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行圍生期指導(dǎo)。導(dǎo)樂(lè)人員一直在產(chǎn)婦身邊，給產(chǎn)婦以耐心細(xì)致的講解，如宮縮和陣痛之間的關(guān)系，降產(chǎn)婦的恐懼、焦慮心理，增加產(chǎn)婦的信心[6]。給患者播放其喜歡的音樂(lè)，與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，分散注意力，讓產(chǎn)婦疼痛感降低[7]。知道患者在合適的時(shí)間進(jìn)行深呼吸，減輕產(chǎn)婦的疼痛，給胎兒吸收氧氣，緩解平滑肌疲勞[8]。③第二產(chǎn)程是分娩最關(guān)鍵的時(shí)期，此時(shí)產(chǎn)婦疼痛劇烈。要教會(huì)產(chǎn)婦呼吸的調(diào)節(jié)，減輕疼痛，知道產(chǎn)婦正確采用腹壓，促進(jìn)胎兒的娩出，是患者疼痛減輕[9]。④胎兒娩出后，需要及時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行休息，導(dǎo)樂(lè)人時(shí)刻陪在產(chǎn)婦生邊，幫助其抱嬰兒，讓其感受初為人母的欣慰，讓其與新生兒接觸，早早進(jìn)行早吸吮、早開(kāi)奶，幫助新生兒進(jìn)行乳頭吸吮，新生兒的吸吮，可以觸進(jìn)宮反射性收縮，減少陰道出血量，并且分散產(chǎn)婦對(duì)于陰切口所致疼痛的注意力；也可促進(jìn)乳汁分泌，鍛煉新生兒的吸吮覓食、吸吮和吞咽反射，增進(jìn)母子感情[10]。⑤在飲食要盡量選取流質(zhì)或清淡半流質(zhì)，保證其營(yíng)養(yǎng)，并且有助于消化，補(bǔ)充足夠的體力和水分，有利于產(chǎn)婦的恢復(fù)。

1.5 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的產(chǎn)程時(shí)間以及產(chǎn)后出血量意義。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采取SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組產(chǎn)程時(shí)間（8.22±1.32）h，產(chǎn)后出血量（156.01±14.52）mL，對(duì)照組產(chǎn)程時(shí)間（11.40±2.01）h，產(chǎn)后出血量（245.03±22.59）mL，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較（）

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較（）

注：*P＜0.05

3 討 論

近幾年，隨著生活水平的提高和現(xiàn)代醫(yī)療理念的發(fā)展，對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出了更新的要求，產(chǎn)科作為一個(gè)醫(yī)院的特殊科室，其服務(wù)的對(duì)象不是傳統(tǒng)意義上的患者，是處于正常生理階段，其護(hù)理也應(yīng)具有相應(yīng)的特點(diǎn)。分娩對(duì)于女性是個(gè)重大事件，產(chǎn)婦在圍生期其情緒會(huì)不穩(wěn)定，會(huì)有焦慮、抑郁等在內(nèi)的多種心理情緒波動(dòng)，從而會(huì)發(fā)生生理應(yīng)激水平提高會(huì)增加產(chǎn)婦罹患產(chǎn)后出血、產(chǎn)后抑郁等。導(dǎo)樂(lè)分娩陪伴是由美國(guó)Klaus醫(yī)師最早提出的一種分娩輔助方法，讓有過(guò)生育經(jīng)驗(yàn)的女性，具有豐富的分娩基本知識(shí)的女性，在產(chǎn)前、產(chǎn)中及產(chǎn)后，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行持續(xù)的陪伴，以一對(duì)一的方式，陪伴整個(gè)分娩過(guò)程，在整個(gè)產(chǎn)程中產(chǎn)婦經(jīng)驗(yàn)上的傳授、情感上的支持、心理上的安慰、技術(shù)上的指導(dǎo)及生理上的幫助，讓產(chǎn)婦以放松、自信的心情面對(duì)分娩，以便與醫(yī)務(wù)人員配合，順利的完成分娩過(guò)程。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行治療的同時(shí)，減輕生產(chǎn)帶來(lái)的心理壓力，在護(hù)理過(guò)程中有著十分重要對(duì)的地位，在產(chǎn)科護(hù)理中，產(chǎn)婦不是患者，但是比正常人心理更脆弱與敏感。研究顯示，有95%以上的產(chǎn)婦表示在分娩時(shí)有強(qiáng)烈的恐懼感。導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛中的重要緩解，在產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中全程陪伴，在產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后給予全方面的陪伴，服務(wù)周到、全面，更加人性化。導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛可以疏導(dǎo)產(chǎn)婦的心理，幫助患者恢復(fù)，在開(kāi)展臨床護(hù)理的過(guò)程中，給予產(chǎn)婦全方面的陪伴，產(chǎn)婦可以根據(jù)自己的需求，選擇合適的導(dǎo)樂(lè)人員進(jìn)行陪伴，導(dǎo)樂(lè)人員要結(jié)合產(chǎn)婦自身需求進(jìn)行健康指導(dǎo)，增加產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的信心，緩解產(chǎn)婦的疼痛感。產(chǎn)婦在順利分娩后，指導(dǎo)患者的休息和飲食，教會(huì)正確的母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和方法等[11]。從本試驗(yàn)可以看出，試驗(yàn)組產(chǎn)程時(shí)間（8.22±1.32）h，產(chǎn)后出血量（156.01±14.52）mL，對(duì)照組產(chǎn)程時(shí)間（11.40±2.01）h，產(chǎn)后出血量（245.03±22.59 ）mL，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采取導(dǎo)樂(lè)護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦效果顯著，可以減少出血，縮短生產(chǎn)時(shí)間，提高護(hù)理質(zhì)量，保證產(chǎn)婦安全生產(chǎn)，值得在臨床推廣。但是本研究尚有不足之處，研究樣本例數(shù)過(guò)少，觀察指標(biāo)比較單一，應(yīng)該從多中心進(jìn)行樣本抽取，為臨床護(hù)理提供作證。