宋 丹

（遼寧中醫(yī)藥大學附屬第四醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

慢性胃潰瘍是臨床發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病之一，由于其具有起病隱匿、病程長、病情易反復發(fā)作等特點，因此為臨床診治及護理工作造成一定困難。因此提示，正確有效的護理服務對保障慢性胃潰瘍患者生活質量及身心健康具有重要意義?；诖?，本文將以2015年2月至2019年4月作為本次研究對象，隨機選取在此區(qū)間內(nèi)我院收治的90例慢性胃潰瘍患者進行本次研究，探討針對性護理應用于慢性胃潰瘍患者臨床護理中的實際價值，以期為提高此類患者護理效果提供可靠依據(jù)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：90例慢性胃潰瘍患者經(jīng)隨機數(shù)字表法分組，平均分為研究組45例、對照組45例。研究組中男∶女=24∶21，年齡21～78歲、平均（44.09±0.91）歲，病程4個月～6年、平均（2.10±0.87）年；對照組中男∶女=24∶21，年齡20～81歲、平均（44.13±0.90）歲，病程5個月～5年、平均（2.11±0.85）年。研究組、對照組慢性胃潰瘍患者一般資料對應各項數(shù)據(jù)對比均P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法

1.2.1.1 常規(guī)護理：對照組慢性胃潰瘍患者予以常規(guī)護理，具體內(nèi)容如下：①遵醫(yī)囑配合患者完成各項檢查并及時上報，了解患者本次就診具體病情；②嚴密監(jiān)測患者各項體征變化情況，指標涉及血壓、心率、血糖、呼吸等，生命體征出現(xiàn)異常變化應及時告知責任醫(yī)師；③遵醫(yī)囑為患者提供各項治療措施，用藥前告知藥物使用注意事項，用藥期間嚴密監(jiān)測患者面色、呼吸等變化情況，出現(xiàn)異常需及時停藥并配合醫(yī)師處理；④為患者提供必要的健康指導，告知科學飲食對疾病康復的促進意義，督促家屬監(jiān)督其戒煙戒酒、忌食辛辣及刺激性食物、禁食堅硬及難消化食物等。

1.2.1.2 針對性護理：研究組慢性胃潰瘍患者予以常規(guī)護理+針對性護理，其中常規(guī)護理方法、服務人員均同對照組，針對性護理措施如下：（1）心理：與患者溝通交流掌握其現(xiàn)階段心理狀態(tài)，針對存在不良情緒的患者實際情況提供針對性的心理干預，具體如下：①對不了解病情、對治療及護理工作不重視者，護理人員可為其講解疾病發(fā)生原因、治療方法及機制、不遵醫(yī)囑治療可能導致的嚴重后果等內(nèi)容使其提高對自身疾病的認知度及配合治療積極性；②若患者因病情反復發(fā)作、病程長等因素導致其對治療失去信心，護理人員可通過予以語言鼓勵、例舉既往成功治療的典型病例等途徑提高患者戰(zhàn)勝病魔自信心；③部分患者可能因疾病、治療及護理措施所致生理不適從而產(chǎn)生相應的抑郁情緒，護理人員可通過積極交流、提供舒緩音樂、閱讀書籍等措施分散患者注意力，緩解其生理、心理不適感；④針對家庭經(jīng)濟條件差、對治療產(chǎn)生的相關費用具有后顧之憂者，護理人員可告知家屬支持對患者疾病的積極作用，使其為患者提供積極的心理、經(jīng)濟、生活等支持，使患者放松心態(tài)積極接受臨床治療；（2）環(huán)境：為患者提供舒適的休息環(huán)境，房間內(nèi)溫度18～22 ℃、濕度50%～60%，光線應根據(jù)患者作息規(guī)律及時調(diào)整（窗簾、燈光等）；（3）作息：設立科學的熄燈、就寢時間，日常應適當控制病房內(nèi)探視人員人數(shù)及探視時間，此舉除有利于控制交叉感染外，還可為患者提供充足的休息時間確保其盡快恢復機體抵抗力；（4）運動：針對病情穩(wěn)定、生命體征平穩(wěn)的慢性胃潰瘍患者，護理人員可適當鼓勵其實施有氧運動（散步、太極等），運動幅度、運動量均以患者可耐受為宜，運動過程中需有專人看護，此舉有利于提高患者機體免疫力；（5）飲食：為患者制定科學的健康食譜，食物組成需符合其日常飲食習慣，可適當改變烹飪方法提高患者進食欲望。

1.2.2 觀察指標：①負面情緒：分別利用焦慮自評量表（Self-RatingAnxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）評價兩組慢性胃潰瘍患者護理前后焦慮、抑郁情緒，其中SAS量表分界值為50分、SDS量表分界值為53分，各量表得分與相對應負面情緒相關性均為正相關（分數(shù)越高、對應負面情緒程度越重）；②依從性：利用 Morisky 用藥依從性問卷中文版8條目（Morisky Medication Adherence Scale，MMAS-8）評價兩組慢性胃潰瘍患者于本次研究期間用藥情況，該問卷中1～8項得分均為0～1分、量表滿分0～8分，分數(shù)與被評價者依從性相關性同SAS量表，即6分以下差、6＜得分＜8良、8分優(yōu)，優(yōu)良率=優(yōu)率+良率；③生活質量：利用生存質量測定量表（The World Health Organization Quality of Life 100，WHOQOL-100）[該量表由由世界衛(wèi)生組織（world health organization，WHO）制定]評價兩組慢性胃潰瘍患者生活質量，該量表評價內(nèi)容包括生理、社會關系、環(huán)境、心理、精神支柱及獨立性等生活質量相關項目，上述各小項得分范圍均為0～4分、量表總評分0～100分，分數(shù)與被評價者生活質量相關性同SAS量表；④滿意度：于本次護理服務結束后指導患者以獨立、自愿形式填寫由本科室自擬護理滿意度調(diào)查表，該量表評價內(nèi)容涉及護理方法、服務態(tài)度、病房管理等，量表滿分0～100分、分數(shù)與被評價者對護理服務滿意度相關性同SAS量表，即60分以下不滿意、60～80分一般、80分以上滿意。

1.3 統(tǒng)計學方法：兩組慢性胃潰瘍患者護理前后SAS、SDS、WHOQOL-100量表評價結果（計量資料）經(jīng)（）表示，兩組慢性胃潰瘍患者本次研究期間治療依從性、護理滿意度評價結果（計數(shù)資料）經(jīng)n（%）表示，數(shù)據(jù)傳入統(tǒng)計產(chǎn)品與服務解決方案軟件（版本號：SPSS.19）行t/χ2檢驗，以檢驗結果顯示P＜0.05表示對應數(shù)據(jù)對比差異存統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 負面情緒及生活質量：兩組慢性胃潰瘍患者經(jīng)相應方式護理前，其SAS、SDS、WHOQOL-100量表評價結果均P＞0.05（無統(tǒng)計學意義）。護理后研究組慢性胃潰瘍患者SAS、SDS量表評分結果較之前有所提高（與護理前對比P＜0.05），對照組護理前后SAS、SDS量表評分結果無顯著差異（與護理前對比P＞0.05）；護理后兩組WHOQOL-100量表評價結果均較之前有所提高，研究組護理后生活質量改善效果優(yōu)于對照組，P＜0.05（組間、組內(nèi)數(shù)據(jù)對比均存在顯著差異），見表1。

表1 兩組護理前后SAS、SDS、WHOQOL-100量表評價結果對比（，分）

表1 兩組護理前后SAS、SDS、WHOQOL-100量表評價結果對比（，分）

注：*對照組與之對比P＜0.05；★護理前與之對比P＜0.05

2.2 依從性：研究組慢性胃潰瘍患者本次研究期間完全依從率高達100.00%，對照組僅為80.00%，數(shù)據(jù)對比P＜0.05，見表2。

表2 兩組治療依從性對比[n（%）]

2.3 滿意度：研究組慢性胃潰瘍患者對護理服務滿意度為93.33%，對照組為60.00%，數(shù)據(jù)對比P＜0.05（存在顯著差異），見表3。

表3 兩組護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

慢性胃潰瘍發(fā)病原因在于胃酸分泌異常使胃黏膜受損，發(fā)病部位位于幽門、賁門之間[1]。由于慢性胃潰瘍病情遷延難愈且易反復發(fā)作[2]，發(fā)病后患者以腹部疼痛、反酸等為主要臨床表現(xiàn)[3]，若患者未獲得及時治療將具有較高的胃癌、胃穿孔等嚴重后果發(fā)生風險，因此將對其生活質量、身心健康造成嚴重影響[4]。近年來，人們生活習慣、壓力等因素共同作用[5]，慢性胃潰瘍發(fā)病率呈顯著上升趨勢，因此如何針對此類患者臨床特點為其提供正確有效的護理服務已成為廣大臨床護理人員共同關注的熱點問題。

研究表明[6]，既往臨床對慢性胃潰瘍患者實施的常規(guī)護理方案具有一定局限性，其主要目的在于確保順利實施各項治療措施，往往忽略個體差異，對此類病患實行統(tǒng)一的護理服務，不利于部分患者獲得理想護理效果。針對性護理是近年來于臨床推廣的新型護理理念，其依據(jù)患者具體病情及實際情況制定相應護理方案，從而有效避免個體差異，針對不同患者的臨床特點提供并不相同的護理措施，使患者獲得符合其實際需求的護理服務[7]。本文經(jīng)分組研究認為，在常規(guī)護理基礎上加用針對性護理的研究組慢性胃潰瘍患者護理后負面情緒及生活質量較之前顯著改善，且該組研究期間依從性、護理滿意度均顯著優(yōu)于僅提供常規(guī)護理的對照組慢性胃潰瘍患者，此結論與李虹[8]研究結果相符。分析原因為：①針對性的飲食干預能夠為患者提供機體所需充足營養(yǎng)物質，幫助機體盡快恢復免疫力[9]；②針對性的心理干預對緩解因疾病、家庭等因素所致負面情緒具有積極意義，同時能夠使患者提高對疾病的認知度，對改善其治療依從性及積極性起到重要價值[10]；③針對性的環(huán)境干預：良好的就診環(huán)境不僅利于改善患者因陌生環(huán)境所致不良情緒，還有利于患者獲得充足休息、提高機體抵抗力；④針對性的運動干預：適當運動有利于促進胃腸功能恢復、提高機體素質，使患者盡快恢復健康。

綜上，應用常規(guī)護理基礎上加用針對性護理服務有利于緩解慢性胃潰瘍患者負面情緒，對提高其生活質量、維持良好的護患關系也具有重要意義，值得今后實際工作中加以推廣。