劉 穎

（遼寧省錦州市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

糖尿病是臨床常見的慢性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，多見于中老年人群，受到我國(guó)老齡化的影響，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)，尤其是人們不良飲食習(xí)慣形成后，導(dǎo)致糖尿病患者的發(fā)病形勢(shì)趨于年輕化[1]。糖尿病患者發(fā)病后會(huì)表現(xiàn)出不同程度的“多飲、多食、多尿、消瘦”等臨床不適癥狀，且至今尚未發(fā)現(xiàn)可以將其完全治愈的治療措施，患者需要長(zhǎng)期通過飲食、鍛煉、藥物等方式控制血糖，降低了患者生活質(zhì)量。對(duì)患者實(shí)施全程健康教育護(hù)理模式，提升患者對(duì)于治療措施的依從性，提高患者生活質(zhì)量[2-3]。本次研究的主要目的就是觀察全程健康教育護(hù)理模式對(duì)于糖尿病患者生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響。本次研究具體研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入2017年7月至2018年7月于本院接受治療的104例糖尿病患者作為研究對(duì)象，將所選患者按照護(hù)理措施的不同分為對(duì)照組52例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，另外52例患者作為觀察組，實(shí)施全程健康教育護(hù)理模式。觀察組患者中男27例，女25例，年齡分布在49～73歲，平均年齡（59.37±4.68）歲，病程時(shí)間為1～9年，平均病程時(shí)間為（4.02±1.28）年；對(duì)照組患者中男29例，女23例，年齡分布在50～75歲，平均年齡（60.38±3.19）歲，病程時(shí)間為1～10年，平均病程時(shí)間為（5.23±2.14）年；所選患者均由臨床確定診斷。所選患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)、病程上均無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并獲取所選患者及家屬同意，均已簽訂知情同意書。

入選標(biāo)準(zhǔn)：均符合WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；所選患者空腹血糖均在7.8～11.1 mmol/L，餐后2 h血糖均在11.1～20.0 mmol/L；糖化血紅蛋白均超過6.1%[5-6]。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能不全的；合并嚴(yán)重心腦血管疾病的患者；患有其他嚴(yán)重疾?。ㄈ缒[瘤等）；患有精神類疾病，不能配合本次研究的；病歷資料缺失患者；既往參加過類似研究的患者[7-8]。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，具體包括患者入院后帶領(lǐng)患者熟悉病區(qū)環(huán)境，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)入院指導(dǎo)，保證患者居住病區(qū)環(huán)境的整潔性，定時(shí)進(jìn)行消毒，解答患者住院期間提出的關(guān)于疾病的相關(guān)問題等。

1.2.2 觀察組：實(shí)施全程健康教育護(hù)理模式，具體包括：①成立全程健康教育護(hù)理小組：由科室主任挑選適合醫(yī)務(wù)工作人員成立全程健康教育護(hù)理小組，組內(nèi)成員包括眼科、營(yíng)養(yǎng)、心理、內(nèi)分泌等專業(yè)人士，同時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)挑選科室內(nèi)5名責(zé)任護(hù)士共同加入小組?；颊呷朐汉笥尚〗M內(nèi)成員為患者病情、并發(fā)癥以及營(yíng)養(yǎng)狀況等進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果為患者制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。②飲食護(hù)理：由小組內(nèi)營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)患者病情、合并原發(fā)病以及營(yíng)養(yǎng)狀況制定針對(duì)性的飲食食譜，囑患者每餐定時(shí)定量按照食譜進(jìn)餐，同時(shí)監(jiān)測(cè)治療過程中糖尿病患者的血糖變化情況，根據(jù)血糖變化情況合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。③用藥護(hù)理：護(hù)理人員需要根據(jù)患者病情以及用藥情況，向患者講解使用藥物過程中的注意事項(xiàng)以及有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，保證患者治療主動(dòng)性；對(duì)于部分治療依從性較差患者，在患者服藥期間選擇護(hù)理人員從旁監(jiān)督；對(duì)于使用胰島素治療的患者，需要向患者以及患者家屬講解胰島素注射部位、注射劑量以及注射劑量調(diào)節(jié)情況，更換針頭的時(shí)間以及方法等。④運(yùn)動(dòng)護(hù)理：由患者主治醫(yī)師根據(jù)患者病情以及合并原發(fā)病的情況為患者制定針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，告知患者可以在3餐后1 h分別進(jìn)行太極、慢跑等運(yùn)動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度依照患者病情進(jìn)行調(diào)整。⑤足部護(hù)理：糖尿病患者長(zhǎng)期血糖控制欠佳會(huì)出現(xiàn)糖尿病足等并發(fā)癥，增加患者不適感，因此需要告知患者穿松緊、大小舒適的鞋子，堅(jiān)持每天使用溫水泡腳，密切觀察患者足部顏色、溫度等變化情況。⑥心理護(hù)理：由于糖尿病是一個(gè)慢性病程，治療時(shí)間較長(zhǎng)，且無(wú)法被治愈，部分患者治療過程中容易出現(xiàn)煩躁、絕望等不良情緒?？梢杂尚睦磲t(yī)師根據(jù)患者性格特點(diǎn)等方面對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)；之后由護(hù)理相關(guān)人員使用播放宣傳片的方式，向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)以及實(shí)施治療措施的必要性，增加患者對(duì)于治療措施的主動(dòng)性。

1.3 觀察指標(biāo)：使用DSQL生活質(zhì)量量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，其中分?jǐn)?shù)越高證明患者生活質(zhì)量狀況越低[9]；觀察并記錄2組患者護(hù)理過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)本次研究的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用Epidate3.0錄入、核對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料的表示方法為（均值±標(biāo)準(zhǔn)差），組間比較差異性是否顯著采用t進(jìn)行驗(yàn)證；計(jì)數(shù)資料的表示方式為（n，%），組間比較差異性是否顯著采用卡方進(jìn)行驗(yàn)證。雙側(cè)P＜0.05視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后DSQL生活質(zhì)量評(píng)分比較：見表1。對(duì)2組患者實(shí)施不同的護(hù)理措施后，觀察組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分為（50.31±2.37）分，對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（62.38±4.59）分，所以觀察組護(hù)理措施更優(yōu)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 不良反應(yīng)差異性分析：觀察組患者護(hù)理期間出現(xiàn)5例不良反應(yīng)情況，對(duì)照組患者出現(xiàn)14例不良反應(yīng)情況，由此觀察組患者護(hù)理措施更佳，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表1 2組患者DSQL生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，）

表1 2組患者DSQL生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，）

表2 2組患者不良反應(yīng)情況比較[n（%）]

3 討 論

糖尿病是臨床常見慢性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，隨著人們不良飲食習(xí)慣形成，近年來(lái)發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)，且至今尚未發(fā)現(xiàn)可以將其完全治愈的措施，患者發(fā)病后僅能通過飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等措施對(duì)血糖進(jìn)行控制，降低患者生活質(zhì)量[11]。對(duì)患者實(shí)施全程健康教育護(hù)理模式，首先成立全程健康教育小組，選用內(nèi)分泌、心理、營(yíng)養(yǎng)以及眼科等醫(yī)務(wù)人員，在患者入院后評(píng)估患者病情以及并發(fā)癥的情況，根據(jù)評(píng)估結(jié)果為患者制定針對(duì)性的護(hù)理措施，由營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師為患者制定合理的飲食計(jì)劃，囑患者定時(shí)定量按照飲食計(jì)劃進(jìn)餐；根據(jù)患者身體狀況為患者制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，通過飲食以及運(yùn)動(dòng)兩個(gè)方面提升患者免疫力；指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥治療，告知患者用藥前后注意事項(xiàng)，對(duì)于使用胰島素治療的患者，向患者以及患者家屬講解關(guān)于胰島素的使用方法以及更換針頭等方式[12]。通過以上措施增強(qiáng)患者對(duì)于治療措施的依從性，增加患者免疫力。本次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)2組患者實(shí)施不同的護(hù)理措施后，觀察組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分為（50.31±2.37）分，對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（62.38±4.59）分，所以觀察組護(hù)理措施更優(yōu)；觀察組患者護(hù)理期間出現(xiàn)5例不良反應(yīng)情況，對(duì)照組患者出現(xiàn)14例不良反應(yīng)情況。證明對(duì)于糖尿病患者實(shí)施全程健康教育護(hù)理模式，在提高患者生活質(zhì)量的同時(shí)，有助于降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，將全程健康教育護(hù)理模式應(yīng)用至糖尿病患者的護(hù)理中，在提高患者生活質(zhì)量的基礎(chǔ)上，對(duì)于降低不良反應(yīng)發(fā)生率效果顯著，有助于患者的恢復(fù)以及預(yù)后，應(yīng)在臨床上加強(qiáng)對(duì)其的使用。