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護理干預對甲狀腺手術患者疼痛及不良情緒的影響

2020-09-04 06:40
中國醫(yī)藥指南 2020年19期
關鍵詞:疼痛感意義疼痛

李 晨

(遼寧省錦州市中醫(yī)醫(yī)院,遼寧 錦州 121000)

作為臨床高發(fā)性內分泌系統(tǒng)疾病,甲狀腺疾病會給患者生理以及心理帶來不適感并導致其生活質量下降。手術治療可取得理想的病情控制效果,但是手術治療作為侵入性操作,對患者身心均會造成一定的刺激,對手術進程以及臨床療效均會產(chǎn)生不良影響,而且由于解剖部位較為特殊,術后患者容易出現(xiàn)較為強烈的疼痛感,影響其恢復效果,配合一定的護理干預措施對于提升手術療效意義重大[1]。此次研究旨在探討2017年3月至2018年9月在我院甲狀腺手術治療的患者應用護理干預對其疼痛以及不良情緒產(chǎn)生的影響,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:在我院接受甲狀腺手術治療的患者中進行隨機抽取,本研究共計納入研究對象92例,均符合以下納入標準:無手術禁忌證;病情均經(jīng)影像學檢查、臨床表現(xiàn)以及病理學檢查確診;患者對本研究有知情權并簽注同意書。排除標準如下:并發(fā)嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾病;嚴重凝血功能障礙;并發(fā)嚴重肺臟、腎臟以及心臟等重要器官疾病。應用隨機抽簽法將所選對象分為2組,其中,比照組(n=46)男性18例,女性28例,年齡19~77周歲,平均(42.3±8.2)歲,21例甲狀腺腺瘤患者、11例甲狀腺腫患者、9例甲狀腺功能亢進患者、5例甲狀腺癌患者,觀察組(n=46)男性20例,女性26例,年齡18~75周歲,平均(41.9±8.0)歲,22例甲狀腺腺瘤患者、12例結節(jié)型甲狀腺腫患者、8例甲狀腺功能亢進患者、4例甲狀腺癌患者。所納入研究對象經(jīng)分組后對比其疾病類型等基本臨床資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法:比照組患者接受常規(guī)護理干預,指導患者進行各項必要常規(guī)檢查,向患者講解手術流程、做好各項手術準備工作,對患者進行健康指導,使其了解手術過程中各類相關注意事項,同時為觀察組患者實施綜合性護理干預,如下:

1.2.1 心理護理:主動熱情地與患者進行溝通,了解其教育背景、性格特點以及病情嚴重程度,從而能夠更有針對性對患者進行心理疏導,指導患者通過傾訴、深呼吸等形式保持身心放松,減輕其心理壓力,強化其戰(zhàn)勝疾病的信念,減輕焦慮、緊張等不良心理應激反應對手術治療以及康復效果產(chǎn)生的消極影響[2]。

1.2.2 健康教育:通過分發(fā)健康宣傳冊、舉辦講座以及面對面宣教等形式豐富患者對病情、疾病以及治療方法和效果等知識的了解,掌握治療以及康復過程中的各類注意事項,防止其不規(guī)范行為影響臨床療效[3]。

1.2.3 疼痛護理:向患者解釋術后疼痛的誘發(fā)因素以及疼痛對其病情好轉和機體功能恢復產(chǎn)生的影響,指導患者正視術后疼痛感,減輕其焦慮或者恐懼情緒。指導患者通過放松、分散注意力等形式減輕其疼痛感,盡量減少外界刺激,若疼痛感超出其耐受度,需要嚴格遵醫(yī)囑為患者提供藥物,同時對其用藥后不良反應以及用藥效果加強觀察[4]。

1.2.4 并發(fā)癥預防護理:密切觀察患者呼吸情況,待患者麻醉清醒后調整其姿勢為半臥位,有助于保證呼吸暢通,若患者出現(xiàn)頸部腫大、氣促等表現(xiàn)需要立即向臨床醫(yī)師報告并進行搶救,若患者出現(xiàn)痰液黏稠現(xiàn)象,應給予患者有效咳嗽指導,遵醫(yī)囑為患者實施霧化吸入治療,有助于加快痰液排出,若患者出現(xiàn)發(fā)紺或者呼吸費力表現(xiàn)時需要立即進行吸痰操作,根據(jù)患者實際病情決定是否需要為其實施氣管切開操作[5]。指導患者保持呼吸頻率以及節(jié)奏的均衡性,防止出現(xiàn)窒息或者呼吸困難等表現(xiàn),若出現(xiàn)喉上神經(jīng)損傷需指導患者進食半流質、溫涼食物,避免出現(xiàn)嗆咳現(xiàn)象,同時叮囑患者盡量少說話,確保聲帶以及喉部得到充分的休息。對患者血氧飽和度變化情況進行密切監(jiān)測,給予患者氧療,若出現(xiàn)呼吸頻率改變等表現(xiàn)需迅速向臨床醫(yī)師反饋[6]。觀察患者頸胸部皮膚是否有瘀斑或者腫脹感,一般情況下癥狀可自行緩解,若存在縱膈氣腫張力過高現(xiàn)象需要為患者提供氧氣吸入或者穿刺排氣治療[7]。

1.2.5 飲食及運動指導:指導患者清淡飲食、保證營養(yǎng)均衡,根據(jù)其飲食習慣以及身體狀況制定個體化飲食計劃。待患者病情好轉后指導患者適量運動,有助于加快血液循環(huán),提高其機體免疫力,同時還可愉悅心情,減少并發(fā)癥[8]。

1.3 觀察項目:對比分析護理后2組患者疼痛程度,護理前后分別指導患者應用抑郁自評量表(SDS)以及焦慮自評量表(SAS)評估患者的負性情緒,比較2組患者負性情緒改善情況。

1.4 評定標準:0級:沒有疼痛感;I級:疼痛感輕微且未超出患者耐受度;Ⅱ級:患者疼痛感明顯,但尚未超出患者耐受度;Ⅲ級:疼痛感劇烈且患者無法耐受。

1.5 統(tǒng)計學應用:所用數(shù)據(jù)資料分析軟件為SPSS18.0,(n,%)表示計數(shù)資料,組間差異通過χ2、t檢驗進行比較,()表示計量資料,差異有統(tǒng)計學意義則P<0.05。

2 結果

2.1 對比分析護理后2組患者疼痛程度:觀察組患者0級疼痛率明顯高于比照組患者,Ⅱ級、Ⅲ級疼痛率明顯低于比照組患者,2組患者0級、Ⅱ級、Ⅲ級疼痛率差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),2組患者I級疼痛率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表1。

表1 對比分析護理后2組患者疼痛程度[n(%)]

2.2 對比分析護理前后2組患者SDS以及SAS評分:護理后2組患者SDS以及SAS評分均低于護理前,2組患者護理前后SDS以及SAS評分差異均有統(tǒng)計學意義(P>0.05),2組患者護理前SDS以及SAS評分差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),護理后觀察組患者SDS以及SAS評分均低于比照組,護理后2組患者SDS以及SAS評分差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

2.3 對比分析護理前后2組患者并發(fā)癥情況:觀察組面部抽搐患者2例、手足痙攣患者1例、喉返神經(jīng)或者喉上神經(jīng)受損1例、皮下氣腫1例,總發(fā)生率為10.87%,比照組面部抽搐患者3例、手足痙攣患者2例、喉返神經(jīng)或者喉上神經(jīng)受損2例、呼吸困難3例,皮下氣腫2例,總發(fā)生率為26.09%,觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率明顯更低,2組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2 對比分析護理前后2組患者SDS以及SAS評分()

表2 對比分析護理前后2組患者SDS以及SAS評分()

3 討 論

甲狀腺具有促進機體生長發(fā)育以及新陳代謝等作用,屬于重要的人體器官,一旦出現(xiàn)異常嚴重影響機體功能,也會加重患者的身心不適感,當前,甲狀腺疾病多采用外科手術治療方式,但是手術治療為侵入性操作,對患者身心會產(chǎn)生一定的刺激,導致患者出現(xiàn)心率加快、血壓升高等不良反應,容易產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒,會加大手術治療風險以及治療難度。為患者實施疼痛護理、并發(fā)癥預防護理以及心理護理等干預措施能夠使其負性情緒得到減輕,同時還可有效減輕其疼痛感[9]。

此次研究中,觀察組疼痛程度明顯較比照組患者低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),護理后觀察組患者SDS以及SAS評分均低于比照組,2組SDS以及SAS評分差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。肖倩[10]表明,應用常規(guī)護理干預的患者護理后SAS評分為(45.48±9.01)分,SDS評分為(46.38±9.22)分,應用全程護理干預的患者護理后SAS評分為(34.13±8.89)分,SDS評分為(35.618.47)分,與本研究結果具有一致性,可知為患者實施全程護理干預可顯著改善其負性情緒。綜上所述,甲狀腺手術患者應用護理干預能夠使其疼痛感以及不良情緒得到明顯減輕,可提高其治療依從性和配合度,對于推進治療以及康復進程順利進行有重要意義。

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