郭冬梅

（遼寧省建平縣中醫(yī)院，遼寧 建平 122400）

潰瘍性結(jié)腸炎是指結(jié)腸部位黏膜以及黏膜下層均出現(xiàn)組織水腫、充血、糜爛等炎性反應(yīng)，該病臨床治療難度大，病情反復(fù)且存在癌變風(fēng)險(xiǎn)，據(jù)我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查顯示我國(guó)老年人群發(fā)病率高，老年患者臨床治療依從性可直接影響患者預(yù)后[1-2]。本次研究比較我院2018年1月至2019年1月30例行常規(guī)護(hù)理干預(yù)老年潰瘍性結(jié)腸炎患者與30例行個(gè)性化延續(xù)護(hù)理老年潰瘍性結(jié)腸炎患者不同時(shí)間段Morisky量表、IBDQ量表得分變化情況以及單位時(shí)間患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度，從而論證個(gè)性化延續(xù)護(hù)理對(duì)老年潰瘍性結(jié)腸炎臨床應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2018年1月至2019年1月收治的60例老年潰瘍性結(jié)腸炎患者按照是否行個(gè)性化延續(xù)護(hù)理將所有患者分為對(duì)照組（未行個(gè)性化延續(xù)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（行個(gè)性化延續(xù)護(hù)理），實(shí)驗(yàn)組30例中男15例，女15例，年齡在61～81歲，中位年齡為（73.12±1.12）歲，病程在1～5年，平均病程（2.24±0.12）年。對(duì)照組30例中男18例，女12例，年齡在60～80歲，中位年齡為（71.11±1.11）歲，病程在1～5年，平均病程（2.21±0.15）年。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者一般資料各方面資料數(shù)值不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，不具有可對(duì)比性，P＞0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：參與本次研究的患者均持續(xù)6個(gè)月以上伴有腹瀉、腹痛、便血等胃腸道不適癥狀，部分患者伴有發(fā)熱、惡心等癥狀，患者入院后均行電子結(jié)腸鏡檢查，醫(yī)師結(jié)合患者臨床癥狀以及相關(guān)輔助檢查，均符合老年潰瘍性結(jié)腸炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者、患者家屬在獲悉本次研究目的、內(nèi)容后均自愿參與本次研究，本次研究征得醫(yī)院倫理會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并腸梗阻、腸穿孔等其他嚴(yán)重腸系疾病患者。②排除合并心、肺、肝、腎等臟器功能異?；颊摺＂叟懦喜⑸窠?jīng)系統(tǒng)以及精神系統(tǒng)功能異?；颊?。④排除既往有酗酒史、吸煙史以及藥物濫用史患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組：醫(yī)師均給予患者常規(guī)護(hù)理，①護(hù)理人員結(jié)合患者受教育程度、經(jīng)濟(jì)條件、家庭狀況采用平易質(zhì)樸的語(yǔ)言向患者講解潰瘍性結(jié)腸炎病因、病機(jī)、治療、轉(zhuǎn)歸等相關(guān)知識(shí)，使患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病，消除患者對(duì)自身疾病治療消極心態(tài)。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)與患者主動(dòng)交流，囑患者多關(guān)心患者、多與患者交流，使患者家屬獲得關(guān)懷與支持。②護(hù)理人員結(jié)合患者入院后臨床癥狀改善情況給予飲食護(hù)理，囑患者日常生活中養(yǎng)成少食多餐的進(jìn)餐習(xí)慣，為保證患者治療期間各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指征正常，患者日常生活中可適度進(jìn)食雞蛋、牛奶等蛋白質(zhì)含量豐富的飲食物，避免食用辛辣刺激以及生冷食物。③患者出院時(shí)護(hù)理人員協(xié)助患者辦理出院，告知患者復(fù)診時(shí)間，向患者、患者家屬?gòu)?qiáng)調(diào)定期入院復(fù)診的重要性。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予延續(xù)護(hù)理干預(yù)：①患者出院時(shí)護(hù)理人員收集患者病例資料，制定患者個(gè)體檔案，詳細(xì)記錄患者、患者家屬聯(lián)系方式，與患者、患者家屬溝通，評(píng)估患者出院時(shí)心理狀態(tài)，并耐心回答患者、患者家屬疾病相關(guān)問(wèn)題提問(wèn)，對(duì)患者、患者家屬提出的術(shù)后飲食、運(yùn)動(dòng)等相關(guān)問(wèn)題給予針對(duì)性指導(dǎo)，患者出院時(shí)依據(jù)患者食物不耐受檢測(cè)結(jié)果，給予患者飲食指導(dǎo)，將患者日常飲食分為“禁忌飲食”“輪替飲食”以及“安全飲食”，患者日常生活中應(yīng)可適量進(jìn)食“安全飲食”，對(duì)于“輪替”飲食可在停止食用一段時(shí)間后再次飲食，“禁忌飲食”患者日常生活中應(yīng)禁食，臨床常見(jiàn)禁食包括魚蝦等海鮮以及花椒、辣椒等刺激性食物。②每周護(hù)理人員均電話隨訪，詢問(wèn)患者出院后病情改善情況，并依據(jù)患者出院后臨床癥狀改善情況實(shí)施個(gè)性化處理，若患者出院后尿量減少，護(hù)理人員應(yīng)囑患者日常增加飲水量的同時(shí)控制飲水速度，飲水方式該為慢飲；若患者便數(shù)增多，護(hù)理人員應(yīng)囑患者調(diào)整食譜。對(duì)于大便難以成形的患者，護(hù)理人員應(yīng)改變患者飲食方案。對(duì)于情緒躁動(dòng)，對(duì)臨床治療缺乏信心的患者，護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)心理暗示、語(yǔ)言鼓勵(lì)等方式提升患者臨床治療的信心。③除電話隨訪，借助微信、QQ等現(xiàn)代通訊設(shè)備實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，建立微信公眾號(hào)或QQ群，護(hù)理人員通過(guò)微信公眾號(hào)定期推送老年潰瘍性結(jié)腸炎新研究、新進(jìn)展，使老年潰瘍性結(jié)腸炎患者出院后也可獲悉疾病相關(guān)知識(shí)。

1.4 觀察指標(biāo)：①觀察比較兩組患者入組時(shí)、護(hù)理干預(yù)2周、護(hù)理干預(yù)4周不同時(shí)間段臨床治療依從性變化情況，本次研究參考Morisky量表（八分制），得分越高表示患者臨床治療依從性越高。②觀察比較兩組患者入院時(shí)、護(hù)理干預(yù)2周、護(hù)理干預(yù)4周不同時(shí)間段炎癥性腸病生活質(zhì)量量表變化情況，本次研究參考IBDQ量表包括腸道癥狀、全身癥狀、情感功能、社會(huì)功能等四項(xiàng)維度，總分在32～224分，得分越低表示患者臨床癥狀越輕。③觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)4周后對(duì)臨床護(hù)理滿意度，兩組患者護(hù)理干預(yù)4周后入院復(fù)診時(shí)護(hù)理人員詢問(wèn)患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度，臨床護(hù)理滿意度評(píng)分判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：0分至40分為不滿意，41分至60分為較為滿意，61～80分為基本滿意，81～100分為不滿意。滿意度=100.00%-不滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS21.0軟件包進(jìn)行處理，結(jié)果中診療資料中相關(guān)以（）表示的不同時(shí)間段Morisky量表以及IBDQ量表計(jì)量數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，結(jié)果中以（%）表示的患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度相關(guān)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，P值低于0.05表示各項(xiàng)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 觀察比較兩組患者不同時(shí)間段臨床治療依從性以及炎癥性腸病生活質(zhì)量量表變化情況：見(jiàn)表1。兩組患者入院時(shí)Morisky量表以及IBDQ量表得分與對(duì)照組同期相關(guān)數(shù)值經(jīng)t驗(yàn)證，P＞0.05。隨著護(hù)理干預(yù)時(shí)間的推移，兩組患者M(jìn)orisky量表以及IBDQ量表得分均有一定程度的提升，同期實(shí)驗(yàn)組患者M(jìn)orisky量表以及IBDQ量表得分均優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組患者不同時(shí)間段Morisky量表以及IBDQ量表得分情況（）

表1 兩組患者不同時(shí)間段Morisky量表以及IBDQ量表得分情況（）

2.2 觀察比較兩組患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度：見(jiàn)表2。實(shí)驗(yàn)組十分滿意、基本滿意、較為滿意臨床護(hù)理個(gè)體例數(shù)均多于對(duì)照組。

表2 兩組患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討 論

潰瘍性結(jié)腸炎其發(fā)病率，據(jù)相關(guān)衛(wèi)生部門調(diào)查顯示我國(guó)老年潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病率為0.01%，本病的發(fā)生與老年群體免疫能力、代謝能力生理性降低具有密切聯(lián)系，患者病程長(zhǎng)，臨床治療難度大，患者治療過(guò)程中醫(yī)囑依從性可直接影響患者預(yù)后[3-5]。目前本病臨床治療主要采用藥物與手術(shù)治療，藥物治療與手術(shù)治療均可對(duì)患者造成較大傷害，患者出院后需長(zhǎng)期服藥，調(diào)整飲食，一般情況下，老年潰潰瘍性結(jié)腸炎患者出院后缺乏臨床監(jiān)督，患者對(duì)自身護(hù)理管理相關(guān)知識(shí)不熟悉、不了解，致使患者出院后自我護(hù)理能力較低[6-8]。個(gè)性化延續(xù)護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，患者出院前護(hù)理人員結(jié)合患者個(gè)體情況，給予患者健康教育，使患者了解自身病情的同時(shí)獲得科學(xué)指導(dǎo)[9-10]。除此之外，給予患者心理干預(yù)，可利于護(hù)理人員了解患者心理狀態(tài)，結(jié)合患者心理需求變化情況實(shí)施電話隨訪、建立微信公眾號(hào)等延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施[11]。陳曉梅等臨床研究顯示對(duì)于老年潰瘍性結(jié)腸炎患者給予個(gè)性化延續(xù)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度為95.62%，明顯高于對(duì)照組，本次研究實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度也高于對(duì)照組，本次研究結(jié)果進(jìn)一步論證，老年潰瘍性結(jié)腸炎患者個(gè)性化延續(xù)護(hù)理可增進(jìn)護(hù)患聯(lián)系，有利于友好護(hù)患關(guān)系的建立[12]。本次研究在既往臨床研究基礎(chǔ)上比較我院2018年1月至2019年1月30例行常規(guī)護(hù)理干預(yù)老年潰瘍性結(jié)腸炎患者與30例行個(gè)性化延續(xù)護(hù)理老年潰瘍性結(jié)腸炎患者M(jìn)orisky量表以及IBDQ量表，結(jié)果顯示護(hù)理干預(yù)后同期實(shí)驗(yàn)組患者M(jìn)orisky量表以及IBDQ量表均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，老年潰瘍性結(jié)腸炎患者個(gè)性化延續(xù)護(hù)理可有效提升患者臨床治療依從性，改善患者生活質(zhì)量。