王琳琳

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院急診科，遼寧 沈陽(yáng) 110023）

高血壓是目前危害人類身體健康的疾病之一，其同時(shí)會(huì)引發(fā)心腦血管疾病。而高血壓患者在患病早期不會(huì)有明顯反應(yīng)，因此并未引起重視，若錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，心腦血管疾病的發(fā)生率會(huì)大概率提升[1]。目前來(lái)說(shuō)，臨床較為重視高血壓并發(fā)冠心病的治療。此研究分析高血壓并發(fā)冠心病的護(hù)理價(jià)值，分析結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：分析對(duì)象選擇于2018年1月至2018年9月在我院就診的84例高血壓合并冠心病患者，以不同護(hù)理方式為依據(jù)實(shí)施分組，例數(shù)均分，傳統(tǒng)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理分別實(shí)施于對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組男女患者例數(shù)分別為28例、14例，年齡59～77歲，平均年齡為（66.49±2.55）歲；觀察組男女例數(shù)分別為29例、13例，年齡60～77歲，平均年齡為（67.76±2.47）歲，統(tǒng)計(jì)分析2組基本信息，對(duì)比差異性并不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法：傳統(tǒng)護(hù)理方案開(kāi)展于對(duì)照組中，首先開(kāi)展日常護(hù)理，日常護(hù)理之后實(shí)施飲食方面的護(hù)理。觀察組護(hù)理采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，其護(hù)理內(nèi)容大致如下。①建立高血壓冠心病干預(yù)管理小組，選取經(jīng)驗(yàn)豐富的人員成立管理小組，定期舉辦相關(guān)宣教和講座活動(dòng)，設(shè)立專門的咨詢熱線，為了詳細(xì)調(diào)查和掌握患者的恢復(fù)情況，小組內(nèi)成員也可以選定人員繼續(xù)成立隨訪小組，通過(guò)電話和書(shū)信的方式詢問(wèn)日常用藥和康復(fù)運(yùn)動(dòng)執(zhí)行狀況，明確告知患者及其家屬高血壓的病理機(jī)制和常見(jiàn)并發(fā)癥，在生活當(dāng)中一定要養(yǎng)成良好的作息和飲食習(xí)慣，避免獨(dú)立危險(xiǎn)因素，如果條件允許也鼓勵(lì)患者自我診斷。②基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員首先要和患者建立友好的關(guān)系，熱心詢問(wèn)患者的病情，進(jìn)行充分了解之后，對(duì)其采取相應(yīng)的檢查項(xiàng)目。及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)的緊急異常狀況，護(hù)理措施也能夠及時(shí)采取，保證住院環(huán)境干凈整潔，確保治療環(huán)境能夠帶來(lái)舒適感，根據(jù)每個(gè)患者自身的不同情況進(jìn)行健康教育，使其樹(shù)立正確的認(rèn)知體系和良好的健康理念[2]。③飲食護(hù)理：按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，患者應(yīng)避免食用熱量含量和蛋白質(zhì)含量高的食物，最好以素食為主，水果以及蔬菜含有大量體內(nèi)缺乏的纖維素和維生素，多吃有助于病情恢復(fù)，不應(yīng)喝酒，動(dòng)物肝臟在護(hù)理期間不能食用，更禁忌食用海鮮，建立良好健康飲食習(xí)慣對(duì)于患者來(lái)說(shuō)十分重要。依據(jù)WHO（世界衛(wèi)生組織）的建議，每天攝入鹽在6 g之內(nèi)，選取的食物遵循低脂、低糖、低膽固醇、多纖維素的原則，同時(shí)戒煙限酒。針對(duì)患者文化程度，對(duì)飲食健康知識(shí)實(shí)施宣傳和教育，對(duì)不良飲食習(xí)慣進(jìn)行糾正，保證飲食習(xí)慣良好，對(duì)低脂、低膽固醇、高維生素進(jìn)行定時(shí)定量食用，戒煙忌酒，并要對(duì)體育運(yùn)動(dòng)進(jìn)行適當(dāng)開(kāi)展，將體質(zhì)量降低，對(duì)藥物治療效果進(jìn)行強(qiáng)化。④病情護(hù)理：患者在進(jìn)行臥床休息的過(guò)程中最好選擇側(cè)臥方式，患者的病情必須進(jìn)行定時(shí)的嚴(yán)密觀察并記錄，必要時(shí)提供吸氧設(shè)備，保證患者的呼吸系統(tǒng)一直是暢通狀態(tài)，將心電血壓呼吸儀器監(jiān)護(hù)與網(wǎng)絡(luò)對(duì)接，構(gòu)造靜脈循環(huán)通路，如若患者出現(xiàn)緊急情況，可對(duì)其采用鎮(zhèn)靜劑處理，并觀察后續(xù)狀況。⑤用藥護(hù)理：如患者服用硝苯地平時(shí)，患者的身體狀況應(yīng)定時(shí)觀察記錄，詢問(wèn)是否出現(xiàn)頭暈?zāi)X脹或者心跳頻率加快等情況出現(xiàn)。如患者需要血管擴(kuò)張劑，需以患者的當(dāng)前病情調(diào)整藥物的使用劑量。在用藥過(guò)程中，其血壓情況需要被監(jiān)測(cè)，患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥，在用藥過(guò)程中突發(fā)異常情況，護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)后必須立即上報(bào)主治醫(yī)師，然后對(duì)患者及時(shí)變更藥物和療法進(jìn)行治療[3]。⑥心理疏導(dǎo)：患者因?yàn)椴⊥凑勰ズ拓?fù)面心理情緒，進(jìn)而排斥后續(xù)的治療，護(hù)理人員多留心觀察患者，與其進(jìn)行交流溝通，噓寒問(wèn)暖，將心比心。充分了解患者的心理情況，讓患者自我表達(dá)自身的切實(shí)感受，疏導(dǎo)其心理壓力，予以緩解。在此，針對(duì)患者的不同興趣愛(ài)好進(jìn)行培養(yǎng)，有利于緊張情緒的消除，患者以樂(lè)觀的人生態(tài)度面對(duì)生活，戰(zhàn)勝疾病。⑦健康教育。a.評(píng)估患者對(duì)健康知識(shí)的掌握情況在開(kāi)展程序化健康教育之前，首先采用調(diào)查問(wèn)卷來(lái)評(píng)估患者對(duì)健康知識(shí)的掌握情況，對(duì)評(píng)估的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，根據(jù)掌握情況不同的患者制定具有針對(duì)性的健康教育方法。b.開(kāi)展健康講座。c.定期開(kāi)展健康講座邀請(qǐng)患者參與，由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)且語(yǔ)言表達(dá)能力強(qiáng)的醫(yī)師教授開(kāi)展講座為患者講解講座內(nèi)容，主要包含：高血壓的發(fā)病原因，對(duì)人體造成的危害，常規(guī)的治療手段，在治療期間為控制血壓應(yīng)該注意的事項(xiàng)，如低鹽飲食，適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，按時(shí)服藥，戒煙戒酒等。每次講座結(jié)束后由護(hù)師對(duì)現(xiàn)場(chǎng)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真的解答，并記錄患者的問(wèn)題確定下次講座的主題，內(nèi)容以及重點(diǎn)。d.單獨(dú)對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。對(duì)于存在不良嗜好如飲酒抽煙的患者，以及懶惰不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，具有不良習(xí)慣喜愛(ài)飲食高脂辛辣的患者，需要安排專門的護(hù)士為其單獨(dú)進(jìn)行健康指導(dǎo)，確保針對(duì)性有效的更正患者的不良習(xí)慣和不良嗜好，對(duì)其講解不良習(xí)慣會(huì)影響患者病情，對(duì)運(yùn)動(dòng)方案和飲食方案進(jìn)行合理制定[3]。e.對(duì)家屬進(jìn)行健康宣教。為取得家屬的理解，以便家屬共同協(xié)助幫助患者控制血壓，我院需要安排護(hù)師對(duì)患者家屬進(jìn)行必要的健康宣教，讓患者家屬幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，監(jiān)督患者保持健康的飲食狀態(tài)。⑦自我檢測(cè)血壓變化情況，充分考慮影響因素，比如季節(jié)因素、晝夜因素和情緒因素等，護(hù)理人員要對(duì)患者血壓自我監(jiān)測(cè)方法進(jìn)行指導(dǎo)，及時(shí)了解患者病情變化，以監(jiān)測(cè)結(jié)果為依據(jù)調(diào)整治療方案。監(jiān)測(cè)時(shí)要遵循“定測(cè)量部位、定時(shí)間、定血壓計(jì)、定體位”原則。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)比護(hù)理方案開(kāi)展前后患者血壓水平變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：2組對(duì)比數(shù)據(jù)處理均選擇版本為SPSS21.0的軟件包，驗(yàn)證計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別以t和χ2為方式，判定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05為依據(jù)，表明對(duì)比數(shù)據(jù)差異性顯著。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2種護(hù)理方案開(kāi)展前后血壓水平：研究顯示護(hù)理后兩組患者的舒張壓以及收縮壓均顯著低于護(hù)理前（P＜0.05），而相對(duì)比于對(duì)照組，觀察組血壓水平降低明顯，對(duì)比差異性明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 2種護(hù)理方案開(kāi)展前后血壓水平對(duì)比（）

表1 2種護(hù)理方案開(kāi)展前后血壓水平對(duì)比（）

2.2 對(duì)比2組患者對(duì)2種護(hù)理方案的滿意程度：相對(duì)比于對(duì)照組，觀察組患者護(hù)理總滿意度提升明顯，對(duì)比差異性明顯（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 2組患者對(duì)2種護(hù)理方案的滿意程度對(duì)比

3 討 論

隨著人民的生活水平的不斷提升，心腦血管疾病也逐步威脅著人們的健康安全，高血壓是導(dǎo)致心腦血管疾病的重要元素，不容易控制且在人群中高發(fā)。規(guī)范的治療可以有效治愈該癥，合理的護(hù)理干預(yù)也是治療環(huán)節(jié)中密不可分的一部分。心血管疾病是一種心臟組織疾病，其患病率、病死率都頗高，正嚴(yán)重威脅著人類的生命健康，致病原因?yàn)楦哐Y、動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓等，以心力衰竭、心肌梗死、心絞痛和冠心病等為常見(jiàn)癥狀。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化則會(huì)導(dǎo)致冠心病發(fā)生，伴隨心肌負(fù)荷不斷持續(xù)提升，心肌缺血和心肌缺氧呈現(xiàn)短暫性和急劇性發(fā)生，極易導(dǎo)致心絞痛發(fā)生。近些年來(lái)，伴隨人們生活水平的不斷提升，改變了患者飲食習(xí)慣，進(jìn)而心絞痛發(fā)病率呈現(xiàn)逐年持續(xù)提升的趨勢(shì)，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅，冠心病合并心絞痛大發(fā)生因素中以高血壓最為常見(jiàn)，在患者治療過(guò)程中針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用價(jià)值較高。通過(guò)護(hù)理可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情的評(píng)估，防止并發(fā)癥的發(fā)生。有效控制患者血壓水平可對(duì)心血管疾病進(jìn)行防控，此方法作為直接，相關(guān)研究表明，護(hù)理干預(yù)開(kāi)展于高血壓患者自我調(diào)理身體，可將冠心病患者病死率降低[4-9]。有效控制患者血壓水平于正常范圍，可將發(fā)生冠心病概率降低，患者必須戒除煙酒，因?yàn)闊熅坪苋菀渍T發(fā)高血壓，而長(zhǎng)期吸煙嗜酒者不具有管束和控制自我的能力，在開(kāi)展護(hù)理干預(yù)時(shí)，護(hù)理人員要告知患者禁煙忌酒的重要性。本次研究中在根據(jù)高血壓冠心病患者的病情特點(diǎn)進(jìn)行分析后，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，結(jié)果顯示在護(hù)理前兩組患者的血壓水平均不存在顯著差異（P＞0.05），而護(hù)理后兩組患者的舒張壓以及收縮壓均顯著較護(hù)理前降低（P＜0.05），同時(shí)護(hù)理后觀察組舒張壓以及收縮壓均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），同時(shí)患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），此結(jié)果充分證明在患者針對(duì)性心理護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理等方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可對(duì)患者血壓水平進(jìn)行有效控制，保證生活習(xí)慣良好，可將心血管疾病發(fā)生率降低，建議于臨床上使用和推廣。