蔣曉鳳

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院（南京市婦幼保健院手術(shù)室），江蘇 南京 210000）

手術(shù)室是患者接受手術(shù)治療與急救救治的重要場所，科學(xué)、高效的手術(shù)護(hù)理模式貫穿手術(shù)治療全程，不僅能確保手術(shù)順利開展，而且還能間接提高手術(shù)治療療效[1]，在對手術(shù)室中應(yīng)用相應(yīng)的快速康復(fù)護(hù)理方案，能夠有效對患者的手術(shù)工作加以配合，提高手術(shù)效果[2]。我院2018年1月至2018年6月將快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室中，取得較好滿意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2018年1月至2018年12月我院540例女性手術(shù)患者隨機(jī)分常規(guī)護(hù)理組及快速康復(fù)護(hù)理組各270例，常規(guī)組年齡46.45歲，體質(zhì)量57.22 kg，身高1.61 m；手術(shù)種類主要包括全子宮切除術(shù)100例、子宮肌瘤切除術(shù)40例、卵巢腫瘤術(shù)60例、宮頸癌手術(shù)18例，子宮內(nèi)膜癌手術(shù)12例、異位妊娠手術(shù)40例；快速康復(fù)組平均47.02歲，體質(zhì)量57.40 kg，平均1.62 m；手術(shù)種類主要包括全子宮切除術(shù)98例、子宮肌瘤62例、卵巢腫瘤50例、宮頸癌20例，子宮內(nèi)膜癌10例、異位妊娠30例。兩組之間資料比較無差異。

1.2 方法：常規(guī)護(hù)理組術(shù)前向患者講明手術(shù)相關(guān)事宜、術(shù)后提示患者進(jìn)行常規(guī)鍛煉等?？焖倏祻?fù)組將快速康復(fù)外科理念作為指導(dǎo)依據(jù)，組織培訓(xùn)與考核組織護(hù)理人員培訓(xùn)快速康復(fù)理念與相關(guān)專業(yè)理論操作知識，提升護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)理念，通過培訓(xùn)與提問、考核，讓護(hù)理人員掌握快速康復(fù)護(hù)理相關(guān)知識，然后在手術(shù)的不同階段予以患者相宜的護(hù)理，具體如下：

1.2.1 人性化的術(shù)前準(zhǔn)備：①健康教育，術(shù)前向患者反復(fù)講解圍術(shù)期知識，提高患者應(yīng)對不良癥狀的能力；給患者制定康復(fù)計(jì)劃，實(shí)時(shí)提醒并監(jiān)督患者施行。②提升對患者疾病史、疾病類型以及嚴(yán)重程度的了解程度，為患者展開術(shù)前健康教育，增強(qiáng)患者對手術(shù)治療的優(yōu)勢以及相關(guān)注意事項(xiàng)的了解程度。③術(shù)前6 h禁食，2 h禁飲，切皮前0.5～1 h內(nèi)應(yīng)用抗菌藥物作預(yù)防用藥[3]。

1.2.2 精準(zhǔn)化術(shù)中護(hù)理：①改良麻醉方法。全身麻醉時(shí)選擇誘導(dǎo)期較短、藥效時(shí)間較短的麻醉劑如丙泊酚、七氟醚等，確?；颊咴谛g(shù)后能較快清醒；局部麻醉時(shí)選擇神經(jīng)末梢阻滯、硬膜外止痛等，減少患者疼痛。②在麻醉生效后，為患者采取舒適性的護(hù)理干預(yù)措施，調(diào)整患者體位，保證其既滿足手術(shù)要求，防止壓瘡，又能滿足患者對舒適的要求。③術(shù)前30 min提升手術(shù)間溫度在24～25 ℃，將術(shù)中注射、沖洗液體加溫至37 ℃，準(zhǔn)備暖風(fēng)機(jī)等各種保溫設(shè)備。術(shù)中根據(jù)監(jiān)測體溫，采用各種保溫措施維持患者術(shù)中體溫＞36 ℃，動(dòng)態(tài)調(diào)整液體量，不可多于2000 mL[4]。④建立術(shù)中觀察病情記錄表，每30 min按照記錄表對患者從輸液、頭部眼睛、注射部位、沖洗量、出血量、體位等各環(huán)節(jié)進(jìn)行觀察記錄。配合要求物品齊全，?？婆浜鲜炀氁钥s短手術(shù)時(shí)間等。

1.2.3 舒適化術(shù)后護(hù)理：①根據(jù)醫(yī)囑減少引流管、尿管的植入。②護(hù)理人員注重對患者的病情變化情況進(jìn)行檢測，予以患者必要的用藥指導(dǎo)，提升患者對術(shù)后恢復(fù)注意事項(xiàng)的了解程度。

1.3 觀察指標(biāo)：①各時(shí)間指標(biāo)。②術(shù)后并發(fā)癥。③心理狀態(tài)[5-6]（SDS、SAS評分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS13.0軟件分析，圍手術(shù)期各時(shí)間指標(biāo)及SDS、SAS評分應(yīng)用t檢驗(yàn)，術(shù)后并發(fā)癥比較χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

快速康復(fù)組手術(shù)時(shí)間（64.38±12.88）min、麻醉清醒時(shí)間（40.33±8.79） min、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間（38.23±10.33） h、住院（4.22±1.53）d、SDS（40.37±6.20）、SAS（41.29±4.58）低于常規(guī)護(hù)理組（70.27±13.05）min、（52.84±9.47）min、（56.23±12.34）h、（6.14±1.89）d、（47.32±7.09）、（48.24±5.03）（P＜0.05）；見表1。術(shù)后并發(fā)癥4.62%低于常規(guī)護(hù)理組19.46%（P＜0.05），見表2。

表1 手術(shù)室不同護(hù)理模式相關(guān)指標(biāo)計(jì)量資料比較（）

表1 手術(shù)室不同護(hù)理模式相關(guān)指標(biāo)計(jì)量資料比較（）

表2 手術(shù)室不同護(hù)理模式術(shù)后并發(fā)癥比較[n（%）]

3 討 論

婦科手術(shù)是治療婦科疾病的一種可行性較高的治療方法，但是在手術(shù)治療過程中，可能受到各方面因素的影響和干擾，難以保證手術(shù)治療的成功率[7]，為此臨床婦科一致認(rèn)為恰當(dāng)、需要輔助給予護(hù)理干預(yù)措施，來提高婦科手術(shù)治療的效果[8]。

近年來快速康復(fù)外科理念得到極力推廣，成功應(yīng)用于諸多外科疾病，快速康復(fù)護(hù)理理念是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念在臨床實(shí)踐中新的體現(xiàn)[9]。本文速康復(fù)組將快速康復(fù)外科理念作為指導(dǎo)依據(jù)，組織培訓(xùn)與考核組織護(hù)理人員培訓(xùn)快速康復(fù)理念與相關(guān)專業(yè)理論操作知識，提升護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)理念，加深對快速康復(fù)護(hù)理理念的認(rèn)識和理解[10-11]，然后在手術(shù)的不同階段予以患者相宜的護(hù)理，實(shí)施有序的、個(gè)體化的快速康復(fù)多環(huán)節(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程：人性化術(shù)前準(zhǔn)備顯著提高患者對護(hù)理模式的認(rèn)知，能夠有效緩解患者的緊張感和焦慮感[12]，快速康復(fù)組SDS（40.37±6.20）、SAS（41.29±4.58）低于常規(guī)護(hù)理組（47.32±7.09）、（48.24±5.03）（P＜0.05）；精準(zhǔn)化術(shù)中護(hù)理通過改良麻醉方法、護(hù)理人員在合理調(diào)整患者體位了營造良好的手術(shù)視野、實(shí)施保溫措施降低手術(shù)中低體溫的發(fā)生，動(dòng)態(tài)調(diào)整液體量；配合熟練提升與主治醫(yī)師的配合默契度縮短手術(shù)、麻醉清醒、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間，快速康復(fù)組手術(shù)時(shí)間（64.38±12.88） min、麻醉清醒時(shí)間（40.33±8.79） min、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間（38.23±10.33） h、住院（4.22±1.53）d低于常規(guī)護(hù)理組（70.27±13.05）min、（52.84±9.47）min、（56.23±12.34）h、（6.14±1.89）d（P＜0.05）；舒適化術(shù)后護(hù)理有效的減少了患者在手術(shù)之后的并發(fā)癥狀發(fā)生率，進(jìn)一步密切護(hù)患關(guān)系[13]。

綜上所述，應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理理念，降低了婦科手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率，使患者快速康復(fù)出院，有效提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平及整體質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。雖然現(xiàn)有的快速康復(fù)護(hù)理理念應(yīng)用還處于初步探索階段，但相信隨著應(yīng)用的深入，快速康復(fù)護(hù)理理念在手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用會(huì)成為常規(guī)，從而更好地改善患者的預(yù)后，提高手術(shù)患者的生命質(zhì)量。