遲向一

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

隨著我國社會發(fā)展，人口流動廣泛，就醫(yī)人群的背景也越來越多樣化，可見多元化的護(hù)理模式已逐漸成為臨床護(hù)理發(fā)展的必然趨勢。多元化護(hù)理是指護(hù)理人員在宗教信仰、價值觀、生活習(xí)慣等方面存在一定差異，臨床護(hù)理中將多元化內(nèi)容融入其中，可為患者提供與其文化背景相符的護(hù)理服務(wù)，手術(shù)室護(hù)理人員的多元化護(hù)理能力也同要重要，以提高護(hù)理質(zhì)量[1-2]?；诖?，本文探究實(shí)施多元文化護(hù)理、提高手術(shù)室護(hù)士的多元文化護(hù)理能力在手術(shù)室臨床護(hù)理中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選擇2018年7月至2020年1月時間段至我院行手術(shù)治療的73例患者作為研究對象，以奇偶數(shù)分組方式分為參照組（36例）和護(hù)理組（37例）。參照組患者中男性22例、女性14例，年齡最大69歲、最小30歲，平均（48.82±6.17）歲。護(hù)理組患者中男性24例、女性13例，年齡最大70歲、最小29歲，平均（48.15±6.11）歲。兩組患者基線資料顯示P＞0.05，提示對比研究成立。

1.2 方法：參照組采取常規(guī)護(hù)理。向患者說明病情和手術(shù)流程，交代各項(xiàng)注意事項(xiàng)。進(jìn)入手術(shù)室后監(jiān)測生命體征，確保手術(shù)儀器和設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，以確保手術(shù)順利進(jìn)行。護(hù)理組實(shí)施多元文化護(hù)理。①首先需要對護(hù)理人員進(jìn)行多元文化知識培訓(xùn)，主要包括多元文化護(hù)理理論概述、講述不同國家和地區(qū)的人文知識，臨床護(hù)理中多元文化的溝通，可建立互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)平臺便于學(xué)習(xí)和查閱。②根據(jù)多元文化完善護(hù)理細(xì)節(jié)，科室門牌、各種標(biāo)識或者簡介均可采用中英文表示；不同文化背景的患者，其耐受性也不同，需進(jìn)行準(zhǔn)確評估；病床之間用布簾隔開，保護(hù)患者隱私；重視患者民族忌諱[3]。③為患者提供與其文化背景一致的護(hù)理服務(wù)。首先需要評估患者的文化背景，包括世界觀、價值觀、患者健康觀念以及表達(dá)，以此為基礎(chǔ)完成文化評估[4]。根據(jù)評估結(jié)果實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，在不影響治療的情況下吧給予文化照顧另根據(jù)患者文化背景行為與手術(shù)可能存在的沖突適當(dāng)調(diào)整方案。與患者積極溝通，改變其行為信念，提高治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)：①多元化護(hù)理能力[5]。對手術(shù)室共23名護(hù)士進(jìn)行評估，能力評估主要包括文化護(hù)理基礎(chǔ)知識、文化護(hù)理意識、文化護(hù)理技能三個維度，采用5級評分（0～5分），文化護(hù)理基礎(chǔ)知識維度包括15個項(xiàng)目，總分0～75分，文化護(hù)理意識維度包括13各項(xiàng)目，總分0～75分，0～65分，文化護(hù)理技能包括27個項(xiàng)目，總分0～135分，評分越越高表示多元化護(hù)理能力越強(qiáng)。②負(fù)面情緒評估。選擇三名臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成評估小組，對患者依賴心理、恐懼擔(dān)憂、緊張焦慮以及悲觀抑郁等負(fù)面情緒進(jìn)行評估，通過與患者和家屬的交流將其負(fù)面情緒可視化，每項(xiàng)滿分10分，評分越低表示負(fù)面情緒越弱。③護(hù)理滿意度評估[6]。自行設(shè)計(jì)護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理人員基礎(chǔ)知識掌握情況、服務(wù)態(tài)度、?？谱o(hù)理以及護(hù)患溝通四方面內(nèi)容，共20個項(xiàng)目，滿分100分，評分在0～50分表示滿意度較差，評分在51～80分表示一般滿意，評分在81分及以上表示滿意。護(hù)理滿意度=（滿意+一般滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]；t檢驗(yàn)計(jì)量資料（），P＜0.05象征差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理組多元化護(hù)理實(shí)施前后護(hù)理人員多元化護(hù)理能力對比：多元化護(hù)理實(shí)施后護(hù)理人員護(hù)理能力（文化護(hù)理基礎(chǔ)知識、文化護(hù)理意識、文化護(hù)理技能）明顯高于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者負(fù)面情緒對比：護(hù)理前，兩組患者負(fù)面情緒狀態(tài)評分并無顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后，護(hù)理組患者的依賴心理、恐懼擔(dān)憂、緊張焦慮以及悲觀抑郁等負(fù)面情緒評分明顯低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 護(hù)理組多元化護(hù)理實(shí)施前后護(hù)理人員多元化護(hù)理能力對比（）

表1 護(hù)理組多元化護(hù)理實(shí)施前后護(hù)理人員多元化護(hù)理能力對比（）

表2 兩組患者負(fù)面情緒對比（，分）

表2 兩組患者負(fù)面情緒對比（，分）

2.3 兩組護(hù)理滿意度對比：參照組患者中，護(hù)理滿意患者13例，一般滿意15例，滿意度較差8例，護(hù)理滿意度為77.78%。護(hù)理組患者中，護(hù)理滿意患者20例，一般滿意16例，滿意度較差1例，護(hù)理滿意度為97.29%。護(hù)理組護(hù)理滿意度明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.215，P=0.001）。

3 討 論

手術(shù)室是重要的救治場所，對護(hù)理要求較高，手術(shù)期間若出現(xiàn)護(hù)理失誤，會直接影響手術(shù)效果和術(shù)后康復(fù)效果，甚至危及患者生命，因此需強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理人員的護(hù)理能力。有研究西顯示，不同文化背景的患者其對治療和護(hù)理的認(rèn)知和需求存在差異，目前外籍患者就醫(yī)最大的障礙和難題就是語言溝通。就醫(yī)環(huán)境、飲食、護(hù)患溝通、健康教育、尊重信仰、保護(hù)隱等因素均會影響患者對護(hù)理質(zhì)量的評價[7]。多元化護(hù)理是符合現(xiàn)代發(fā)展趨勢的護(hù)理模式之一，可充分滿足患者護(hù)理需求，提高護(hù)理效果。但目前我國護(hù)理人員多元文化護(hù)理能力較為欠缺，難以滿足不同文化需求的患者，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)患矛盾越來越嚴(yán)重。

本研究選擇73例手術(shù)治療患者進(jìn)行對比研究，結(jié)果顯示護(hù)理組患者的依賴心理、恐懼擔(dān)憂、緊張焦慮以及悲觀抑郁等負(fù)面情緒評分明顯低于參照組（P＜0.05）。多元化護(hù)理實(shí)施后護(hù)理人員護(hù)理能力（文化護(hù)理基礎(chǔ)知識、文化護(hù)理意識、文化護(hù)理技能）明顯高于實(shí)施前（P＜0.05）。說明多元化護(hù)理的不僅能提高護(hù)理人員的多元文化護(hù)理能力，有效控制患者負(fù)面情緒。多元文化護(hù)理的實(shí)施首先需要對手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，通過多元文化人文知識、文化溝通藝術(shù)以及實(shí)踐應(yīng)用等方式提高護(hù)理人員多元文化護(hù)理意識，提高護(hù)理人員的文化溝通技能以及外語水平，通過文化評估，改進(jìn)針對不同文化背景患者的宗教信仰、隱私保護(hù)、飲食護(hù)理以及疼痛護(hù)理等多項(xiàng)內(nèi)容，進(jìn)而提升護(hù)理人員的多元文化護(hù)理能力。多元文化護(hù)理強(qiáng)調(diào)個體文化差異，通過全方位的護(hù)理改善措施能減少因文化差異產(chǎn)生的護(hù)患沖突，同時能盡可能滿足患者的個人需求，使患者獲得生理和心理的滿足，從而穩(wěn)定情緒，負(fù)面情緒也逐漸改善[8]。本研究顯示護(hù)理組護(hù)理滿意度97.29%明顯高于參照組77.78%（P＜0.05）。說明多元文化護(hù)理可顯著提高護(hù)理滿意度，究其原因，可能是因?yàn)槲幕u估下實(shí)施更加有針對性的護(hù)理服務(wù)，最大限度地滿足了患者的生理、心理以及精神方面的需求，護(hù)理服務(wù)更能令人滿意[9-10]。

綜上所述，實(shí)施多元文化護(hù)理、提高手術(shù)室護(hù)士的多元文化護(hù)理能力可有效穩(wěn)定患者的不良情緒，有利于治療和護(hù)理工作的開展，具有一定的臨床應(yīng)用價值。