趙麗敏

（錦州市康寧醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

隨著生活及社會壓力的不斷增加，精神病的患病率也在逐漸增加，生活及經(jīng)濟水平的提升能夠支持更多的人入院接受治療，各級醫(yī)院中收治的精神病患者也在逐年上升[1]。患者患病后常出現(xiàn)思維、以及語言行為異常等，部分患者還會出現(xiàn)自我傷害、傷害他人等嚴重情況，臨床治療中需要不斷完善對精神病患者的治療及護理，幫助患者保持良好的心態(tài)接受治療，提升康復(fù)效果[2]?，F(xiàn)將我院2018年3月至2019年3月前來就診的精神病患者中隨機抽取的120例作為研究對象，治療中實施常規(guī)護理的60例為對照組，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加心理護理及語言溝通的60例為研究組，探究精神病患者護理中心理護理以及語言溝通的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2018年3月至2019年3月前來就診的精神病患者中隨機抽取的120例作為研究對象，治療中實施常規(guī)護理的60例為對照組，男29例，女31例；年齡19～61歲，平均年齡（40.1±1.2）歲；精神病病程3～15年，平均（5.9±1.2）年；在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加心理護理及語言溝通的60例為研究組，男28例，女32例；年齡18～60歲，平均年齡（40.2±1.3）歲；精神病病程3～14年，平均（5.8±1.3）年；患者均無語言障礙情況，且無其他系統(tǒng)功能疾??；患者家屬明確知曉本次研究內(nèi)容、研究目的以及主要配合措施，并自愿參與配合；兩組患者基線資料符合對比要求，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組精神病患者治療中實施常規(guī)護理，護理人員主要通過電話或者微信的方式與患者家屬進行溝通，頻率為每周一次，了解患者的生活情況以及藥物服用狀況，向患者及家屬介紹正確的康復(fù)訓(xùn)練措施、用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及緊急處理措施，解決患者及家屬提出的各類問題，定時提醒患者回院進行復(fù)查。研究組精神病患者在對照組基礎(chǔ)上加強心理護理以及語言溝通，除每周一次的電話回訪之外每兩周需要進行一次家訪，家訪時間需要確保在1小時以上，護理人員在家訪過程中需要盡可能的與患者進行溝通，了解患者的基本情況以及精神狀態(tài)，及時掌握影響患者情緒穩(wěn)定的變動因素，為其進行針對性的介紹和講解，緩解患者對各類問題產(chǎn)生的不良情緒，可根據(jù)患者的生活習(xí)慣以及狀態(tài)為其提出一些參考意見，規(guī)劃合理的生活方案，讓患者體會到護理人員的關(guān)心和照顧，提升其對護理人員的信任，進而按照護理人員要求配合服藥及治療。詳細向患者介紹服用的藥物類型以及藥物重要性，根據(jù)患者的接受能力調(diào)整語言溝通方式，比如可在患者服藥中對其進行鼓勵，告知所服用藥物為最好的治療藥物，只要按照要求服用很快就能夠康復(fù)，可以通過患者的興趣愛好對其進行引導(dǎo)，通過興趣愛好的刺激加強患者對服藥及治療的依從性。另外，護理人員還需要加強與患者家屬之間的溝通，了解患者的病情發(fā)展情況，指導(dǎo)患者家屬掌握疾病相關(guān)健康知識，為患者營造有益于患者康復(fù)的生活環(huán)境，如患者拒絕服藥或不接受治療需要由患者家屬進行輔助，與患者家屬建立有效的溝通，及時解決患者家屬提出的各類問題，指導(dǎo)其配合到護理中來，加強對患者的鼓勵和表揚，盡可能提升患者的社會生活能力。

1.3 觀察指標：①詳細調(diào)查對比兩組患者護理后對服藥及治療的依從情況[3]，完全依從：能夠按照要求定時進行服藥，對各項治療均能夠配合進行，且無任何反抗情緒或者反抗情緒較輕，能夠自行緩解；基本依從：經(jīng)護理人員或家屬提醒后能夠按時服藥，家屬陪同下能夠配合各項治療，不會對正常治療造成影響；不依從：患者拒絕服用藥物或者不接受治療，需要護理人員以及家屬對其采取強制措施，確保接受正確的治療及用藥。②使用簡明精神病評定量表BPRS對患者護理后精神疾病情況進行評分[4]，評分共計包含18項，總評分為18-126分，分數(shù)越高，則精神病病癥越嚴重，分組計算護理前后評分均值后對比。③使用生活質(zhì)量調(diào)查問卷對兩組患者護理后生活質(zhì)量進行評分[5]，該評分共包含30個條目，生活功能主要評價項目為情緒功能、軀體功能、社會功能、角色功能、認知功能以及總體健康情況，評分越高則患者該項功能越佳；癥狀領(lǐng)域評分項目主要為惡心嘔吐、疲倦、氣促、疼痛、失眠、腹瀉、食欲喪失、便秘、經(jīng)濟困難，評分越高則患者生命質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：以SPSS20.0軟件對本次研究中所有統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析，百分比為計數(shù)資料的表示方法，差異使用χ2檢測，（）為計量資料的表示方法，差異使用t檢測，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組精神病患者護理后對服藥及治療的依從情況：研究組60例患者護理后對服藥及治療的完全依從、基本依從、不依從例數(shù)分別為36例、22例，2例，總依從率為96.67%（58/60）；對照組60例患者護理后對服藥及治療的完全依從、基本依從、不依從例數(shù)分別為15例、25例，20例，總依從率為66.67%（40/60）；研究組患者護理后對服藥以及治療的依從率明顯高于對照組，經(jīng)計算χ2=18.033，P=0.000。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者護理前后BPRS評分情況：研究組60例患者護理前BPRS評分為（102.2±12.3）分，對照組60例患者護理前BPRS評分為（103.4±12.5）分，差異不明顯，經(jīng)計算t=0.530，P=0.597；無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）研究組60例患者護理后BPRS評分為（52.4±5.7）分，對照組60例患者護理后BPRS評分為（89.3±7.1）分，差異明顯，經(jīng)計算t=31.392，P=0.000；有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對比兩組患者護理后生活質(zhì)量調(diào)查問卷評分結(jié)果

2.3.1 研究組患者護理后生活質(zhì)量調(diào)查問卷生活功能評價中情緒功能、軀體功能、社會功能、角色功能、認知功能以及總體健康情況評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.3.2 研究組患者護理后生活質(zhì)量調(diào)查問卷癥狀領(lǐng)域評分中惡心嘔吐、疲倦、氣促、疼痛、失眠、腹瀉、食欲喪失、便秘、經(jīng)濟困難，評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者護理后生活質(zhì)量調(diào)查問卷生活功能評分結(jié)果對比（，分）

表1 兩組患者護理后生活質(zhì)量調(diào)查問卷生活功能評分結(jié)果對比（，分）

表2 兩組患者護理后生活質(zhì)量調(diào)查問卷癥狀領(lǐng)域評分結(jié)果對比（，分）

表2 兩組患者護理后生活質(zhì)量調(diào)查問卷癥狀領(lǐng)域評分結(jié)果對比（，分）

3 討 論

隨著人們生活環(huán)境中各類壓力的不斷增加，加上當(dāng)代年輕人中部分自小心理承受能力較差，精神病的發(fā)病率在逐年上升，且年齡在逐漸降低，嚴重影響患者及家屬的正常生活，加大家庭經(jīng)濟壓力，且會增加社會負擔(dān)[6]?；颊呋疾『鬅o法對自身情緒及行動進行控制，很容易出現(xiàn)傷害自己或者傷害他人等嚴重不良情況，臨床研究中需要加強對精神病患者治療及護理質(zhì)量提升的重視。藥物治療是精神病患者治療中常用的治療方式，但是有大部分患者會出現(xiàn)拒絕配合服藥的情況，影響其疾病的控制和治療[7]。語言溝通以及心理護理在精神病患者護理中實施的主要目的是配合提升治療效果。護理人員在與患者進行溝通過程中需要注意對患者各類情緒的接收和總結(jié)，以此對患者的心理狀態(tài)進行評估，在向患者傳達一些執(zhí)行性指令時需要根據(jù)患者的實際情況對表達方式以及語言情況進行調(diào)整，盡可能確?；颊吣軌蛲耆斫獠⒔邮茉擃愋畔?，保持足夠的耐心，不可急躁，避免護理人員的焦躁、反感等不良情緒對患者的情緒造成影響，需要盡可能為患者營造輕松舒適的溝通環(huán)境，提升患者對護理人員的 接納性，從心底里愿意按照護理人員的指令進行操作，而不是迫于對醫(yī)護人員的恐懼而配合，促進護理人員與患者之間關(guān)系的良性發(fā)展[8]。護理人員對患者心理狀態(tài)有一個全面的了解之后需要根據(jù)患者的實際情況開展相應(yīng)的心理干預(yù)，引導(dǎo)患者表述出自己內(nèi)心主要的顧慮內(nèi)容，及時疏導(dǎo)患者出現(xiàn)的不良情緒，通過對其心理狀態(tài)的調(diào)整提升其對社會以及自我功能的認知能力，降低患者的內(nèi)心負擔(dān)，保持良好的心態(tài)配合各項治療及護理工作[9]。

本次研究中，120例精神病患者經(jīng)護理后研究組對服藥及治療的依從性高于對照組，兩組患者護理后BPRS評分與本組護理前均有一定降低，研究組護理后BPRS評分低于對照組，EORTC QLQ-C30version3評分中情緒功能、軀體功能、社會功能、角色功能、認知功能以及總體健康評分高于對照組，惡心嘔吐、疲倦、氣促、疼痛、失眠、腹瀉、食欲喪失、便秘、經(jīng)濟困難評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可見，語言溝通及心理護理在精神病患者護理中的應(yīng)用能夠有效提升患者的依從性，緩解其精神癥狀，改善生活質(zhì)量。護理人員與患者進行接觸時都要保持積極的態(tài)度，可通過主動打招呼緩解患者對治療及護理的恐懼感，提升患者的自我重視，盡可能理解疾病治療對生活的積極作用，以便于更好的開展接下來的治療及護理工作[10]。綜上可知，精神病患者治療中在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加語言溝通的心理護理能夠幫助患者正確認識疾病及治療，積極配合各項工作，緩解患者的心理壓力及負面情緒，對于精神病癥狀的緩解有非常顯著的促進作用，值得推廣應(yīng)用。