劉天書

（沈陽紅十字會醫(yī)院，遼寧 沈陽 110013）

前列腺增生癥在臨床上又被叫做為“前列腺肥大”，其多發(fā)生于年齡＞50歲的男性患者，引發(fā)該病癥的致病機(jī)制為機(jī)體雄激素水平的失衡，近些年來，該病癥的發(fā)生率逐年上升，且患病群體有進(jìn)一步年輕化的趨勢[1]。當(dāng)前，臨床上對于該病癥的治療多以前列腺剜除術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)兩種手術(shù)形式為主，前者對患者的創(chuàng)傷性較大，且其手術(shù)風(fēng)險性較高，而后者則具有手術(shù)創(chuàng)傷性小、術(shù)后恢復(fù)速度快的特點(diǎn)[2]，由于任何手術(shù)都將給機(jī)體帶來一定的應(yīng)激反應(yīng)，為盡可能減少手術(shù)對患者造成的傷害，促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)，本文對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)實(shí)施圍手術(shù)期的相關(guān)護(hù)理工作進(jìn)行了詳細(xì)的探析與報道，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院截止2017年3月至2019年3月階段內(nèi)的150例前列腺增生癥患者作為本次研究的觀察對象，并隨機(jī)將其分為對照組與研究組各75例，所有患者均實(shí)施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。對照組中平均年齡為（58.2±2.2）歲；平均病程（5.5±0.4）年。研究組中平均年齡為（58.5±2.4）歲；平均病程（5.6±0.2）年。各一般資料無差異，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合前列腺增生癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。②所有患者對此次研究均知情，并已簽署《研究同意書》，且所選病例已通過我院倫理委員會的審批。③手術(shù)指征患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并膀胱結(jié)石患者。②合并膀胱惡性腫瘤患者。③合并其他嚴(yán)重性的內(nèi)科病癥患者。④一般資料不齊全及中途退出此次研究的患者[3]。

1.2 方法：對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。研究組實(shí)施圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：①大多患者對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)并不知曉，致使其對手術(shù)整體療效及術(shù)后并發(fā)癥存在較大的擔(dān)憂，所以患者容易產(chǎn)生煩躁、緊張、恐懼等消極情緒。術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)及時告知患者關(guān)于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的具體治療方式、療效及操作過程，讓患者提前有充足的心理準(zhǔn)備，另外，護(hù)理人員可以借助以往成功的手術(shù)經(jīng)歷來幫助患者樹立自信心，通過采取及時有效的溝通，對患者進(jìn)行合理安慰，并針對其出現(xiàn)的消極情緒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，面對患者提出的疑慮進(jìn)行第一時間的解答，使其放松身心面對手術(shù)治療，并保障后續(xù)治療工作的順利進(jìn)行[4]。②眾多老年患者都存在各類基礎(chǔ)病癥，因此需要術(shù)前對患者各類原發(fā)病癥進(jìn)行系統(tǒng)性的診斷與治療，另外，術(shù)前應(yīng)該協(xié)助患者進(jìn)行全面檢查，評估其心肺各項(xiàng)指標(biāo)，對其生命體征進(jìn)行全面監(jiān)測，并在術(shù)前引導(dǎo)患者進(jìn)行肛提肌功能的鍛煉，讓其掌握床上大小便的方式[5]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者將身體保持在最佳體位狀態(tài)，建立靜脈通道，確保麻醉工作順利開展，術(shù)中應(yīng)密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征變化，并全程記錄，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：①對患者病情的變化水平進(jìn)行觀察并記錄，若患者出現(xiàn)呼吸急促、血壓升高等癥狀，應(yīng)立即告知醫(yī)師進(jìn)行處理，防止病情惡化，同時，要密切關(guān)注患者的傷口引流情況，對其引流液體顏色及性狀進(jìn)行密切觀察與記錄，以避免出現(xiàn)異常[6]。②加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：應(yīng)確保患者病房的整潔干凈性，定期對病房床單、床上物品進(jìn)行消毒更換，防止交叉感染。每日定時幫助患者進(jìn)行身體翻動，防止壓瘡產(chǎn)生；引導(dǎo)患者科學(xué)咳嗽，避免其肺部感染的發(fā)生；對尿道外口進(jìn)行定期消毒清洗，防止細(xì)菌滋生發(fā)生感染[7]。③出院指導(dǎo)：出院前，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)對患者及家屬進(jìn)行相關(guān)事項(xiàng)的囑托，告訴患者加強(qiáng)營養(yǎng)搭配，以靜養(yǎng)休息為主，防止并發(fā)癥的產(chǎn)生，并進(jìn)行定期復(fù)查，確保病情穩(wěn)步恢復(fù)[8]。

1.3 觀察指標(biāo)：對患者的各手術(shù)治療指標(biāo)、前列腺癥狀評分（以IPSS評分進(jìn)行評定，該評分分值范圍在0～35分之間，其中0～7分表示患者的癥狀為輕度；8～19分表示患者的癥狀為中度；20～35分表示患者的癥狀為重度）、重組蛋白指標(biāo)（該指標(biāo)可以反映機(jī)體超敏前列腺的特異性）、尿流率指標(biāo)（男性患者該指標(biāo)的正常值為15 mL/s）、并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量指標(biāo)（該評分指標(biāo)的分值在0～100分，分值越高，說明患者的生活質(zhì)量情況越好）進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：評估P值用SPSS22.0軟件，以%表示計數(shù)資料，并利用χ2對其進(jìn)行計算；以t表示計量資料，并利用（）對其進(jìn)行計算，若P＜0.05，表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 各手術(shù)治療指標(biāo)比較：研究組患者護(hù)理干預(yù)后的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、尿管留置時間、膀胱沖洗時間以及切除組織重量指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表1。

2.2 前列腺癥狀評分、重組蛋白及尿流率指標(biāo)比較：研究組患者護(hù)理干預(yù)后的前列腺癥狀評分、重組蛋白及尿流率指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率比較：研究組患者護(hù)理干預(yù)后發(fā)生并發(fā)癥概率的10.67%明顯低于對照組的33.33%，P＜0.05，見表3。

2.4 QOL生活質(zhì)量評分比較：研究組患者護(hù)理干預(yù)后各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)均高于對照組，P＜0.05，見表4。

表1 各手術(shù)治療指標(biāo)比較（）

表1 各手術(shù)治療指標(biāo)比較（）

表2 前列腺癥狀評分、重組蛋白及尿流率指標(biāo)比較（）

表2 前列腺癥狀評分、重組蛋白及尿流率指標(biāo)比較（）

表3 并發(fā)癥發(fā)生率比較

表4 QOL生活質(zhì)量評分比較（分，）

表4 QOL生活質(zhì)量評分比較（分，）

3 討 論

前列腺增生病癥是指因機(jī)體細(xì)胞數(shù)量的增多而造成其組織器官體積增大的一種疾病，該病癥多由各種原因引起的細(xì)胞有絲分裂活動增強(qiáng)所致，據(jù)相關(guān)研究文獻(xiàn)顯示[9]，導(dǎo)致前列腺增生的主要原因機(jī)體性激素水平的紊亂，該病癥具有發(fā)病率高以及復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，患有該病癥后，患者將出現(xiàn)尿頻、尿急、尿線變細(xì)以及夜尿增多等不良臨床表現(xiàn)，致使將極大的降低其生活質(zhì)量，若不及時對其進(jìn)行干預(yù)治療，還將導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿潴留等嚴(yán)重性并發(fā)癥，或者是對其腎功能造成一定的損傷，臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，年齡越大，患有該病癥的概率就越高[10]。

當(dāng)前，臨床上在治療前列腺增生病癥的過程中多以經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)實(shí)施為主，該手術(shù)對患者的創(chuàng)傷性較小，將有利于其術(shù)后快速康復(fù)，該手術(shù)的實(shí)施可以完全性的對患者的前列腺增生組織進(jìn)行切除，且切除后所產(chǎn)生的痛苦度較低，此外，該手術(shù)的實(shí)施還將降低患者發(fā)生并發(fā)癥及復(fù)發(fā)的概率。老年男性群體屬于前列腺增生病癥的主要患病群體，該類患者本身自身免疫力較低，且其各項(xiàng)器官功能均出現(xiàn)有衰退的趨勢，加之其一般會合并存在有一些基礎(chǔ)性疾病，致使將極大的增加該手術(shù)的實(shí)施難度及風(fēng)險，所以，做好經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)實(shí)施過程中的圍手術(shù)期護(hù)理工作具有十分重要的意義。本研究中，加強(qiáng)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)實(shí)施過程中的護(hù)理工作后，患者的各手術(shù)治療指標(biāo)、前列腺癥狀評分、重組蛋白、尿流率、并發(fā)癥發(fā)生率以及生活質(zhì)量指標(biāo)均得到了有效的改善，說明做好該手術(shù)實(shí)施過程中的圍手術(shù)期護(hù)理工作具有十分重要的作用。圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可在術(shù)前科學(xué)的評估患者的病情，以此為其制定有針對性的護(hù)理計劃方案，進(jìn)一步強(qiáng)化對患者的心理疏導(dǎo)，提高其治療信心及配合度，并可高質(zhì)量的完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作；術(shù)中通過與手術(shù)手術(shù)醫(yī)師的密切配合，可有效的推進(jìn)手術(shù)進(jìn)度，并可注重對患者舒適體位姿勢的調(diào)整及各項(xiàng)生命體征的檢測，使之保障手術(shù)的有序進(jìn)行；術(shù)后將加強(qiáng)對患者病情的監(jiān)測，做好各項(xiàng)常見并發(fā)癥的預(yù)防工作，同時還將注重對患者的出院指導(dǎo)，以在促進(jìn)其術(shù)后快速康復(fù)的基礎(chǔ)上，降低其治療后的復(fù)發(fā)概率。綜上所述，圍手術(shù)期綜合護(hù)理的實(shí)施可提高經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的實(shí)施效果，降低其術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率，改善其術(shù)后生活質(zhì)量，值得推廣。