馬 琰

（沈陽市第七人民醫(yī)院藥劑科，遼寧 沈陽 110003）

上呼吸道感染是兒科高發(fā)呼吸道疾病類型之一，主要由病毒、支原體、細菌感染引發(fā)所致，具有發(fā)病率高、起病急、進展迅速的特點[1-2]。臨床中兒科上呼吸道感染發(fā)生率約為28%，患者主要表現(xiàn)為咳嗽、鼻塞流涕、發(fā)熱、惡心嘔吐、厭食等癥狀，多采用抗病毒療法治療患兒[3-4]。由于抗病毒類藥物具有明顯的不良反應，部分患兒用藥后會產(chǎn)生耐藥性，影響小兒身心健康，因此有必要研究科學的治療路徑[5-6]。為了探討更加高效、合理的治療方案，本文就小兒上呼吸道感染治療中應用喜炎平注射液的臨床價值展開了下述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2016年3月至2019年12月收治的小兒上呼吸道感染患兒102例。納入標準：①符合上呼吸道感染的診斷標準[7]，伴有流涕、咳嗽、發(fā)熱、聲音嘶啞等癥狀，體溫＞38.0 ℃，血常規(guī)提示外周血白細胞計數(shù)正常；②病程＜5 d；③患兒家屬同意配合研究。排除標準：①器質性功能障礙；②藥物過敏；③造血系統(tǒng)疾??；④免疫系統(tǒng)疾??；⑤臨床資料缺失。根據(jù)不同治療方案將其分成兩組，每組51例，觀察組男27例，女24例；年齡1～8歲，平均（3.28±0.39）歲。對照組男26例，女25例；年齡1～7歲，平均（3.42±0.41）歲?；純杭覍倬咧闄?，組間基線數(shù)據(jù)對比均衡性良好。

1.2 方法：給予全部患兒退熱、止咳、抗菌、糾正水電解質紊亂等對癥治療。在此前提下，對照組予以利巴韋林注射液（齊魯制藥有限公司，國藥準字H19993274）10 mg/（kg·d），配以5%葡萄糖溶液250 mL，靜脈滴注，1次/天。觀察組在上述基礎上予以喜炎平注射液（江西青峰藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20026249）5 mg/（kg·d），配以5%葡萄糖溶液250 mL，靜脈滴注，1次/天。兩組患兒均治療7 d。

1.3 觀察指標：①比較兩組的發(fā)熱消失時間、咳嗽消失時間、鼻塞流涕消失時間。②根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》[8]評價癥候積分，包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，采用4級評分法評為0～3分，評分越高表明患兒病情越嚴重，以此為依據(jù)評價療效：①無效：治療后癥狀、體征均無明顯改善，或病情加重，減分率＜30%；②有效：癥狀、體征好轉，減分率30%～69%；③顯效：癥狀及體征明顯改善，減分率70%～94%；④治愈：臨床癥狀、體征消失消失，減分率≥95%，減分率=（治療前臨床癥狀積分-治療后臨床癥狀積分）/治療前臨床癥狀積分×100%，治療有效率=（①+②+③）/51×100%。（3）統(tǒng)計不良反應發(fā)生情況，包括皮疹、惡心嘔吐、白細胞減少。

1.4 統(tǒng)計學方法：將102例小兒上呼吸道感染患兒的臨床數(shù)據(jù)輸入SPSS 23.0運行處理，以χ2檢驗療效等無序分類資料（%、n），以t檢驗肺功能指標等數(shù)值變量資料（），P＜0.05，提示有差異。

2 結果

2.1 臨床癥狀消失時間對比：觀察組癥狀消失時間短于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比（，h）

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比（，h）

2.2 療效對比：觀察組治療有效率高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患兒臨床療效對比[n（%）]

2.3 不良反應對比：兩組不良反應發(fā)生率比較無明顯差異（P＞0.05），詳見表3。

表3 兩組患兒不良反應發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

小兒急性上呼吸道感染患兒發(fā)熱程度各異，臨床多給予對癥治療和抗病毒治療，由于病毒感染類型廣泛，尚缺乏特效藥治療，現(xiàn)階段大多數(shù)醫(yī)院通常使用利巴韋林給予患兒抗病毒治療[9-10]。利巴韋林作為一種合成型的核苷類抗病毒藥物，在進入人體后可直接進入到受病毒感染的細胞內部，經(jīng)磷酸化反應釋放病毒合成酶選擇性抑制劑，阻斷病毒RNA多聚酶、肌酐單磷酸脫氫酶轉錄，抑制病毒復制，達到抗感染效果。但在實際應用中療效欠佳，且長期使用后容易引發(fā)骨骼肌免疫抑制，影響小兒健康發(fā)育成長，因此有必要探索更加高效的治療方案。

楊紅英[11]研究后發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)治療方案相比較，采用喜炎平注射液治療上呼吸道感染患兒能夠利用藥物的解熱作用，縮短患兒癥狀改善時間，增強患兒機體免疫力，不良反應較少，具有積極的推廣意義。經(jīng)本文實踐證明，觀察組咳嗽消失時間、發(fā)熱消失時間和鼻塞流涕消失時間顯著短于對照組，表明觀察組采用的喜炎平注射液治療方案能夠有效縮短患兒咳嗽、發(fā)熱、鼻塞流涕消失時間，藥物起效更快。初步分析，喜炎平注射液作為一種中藥制劑，內含穿心蓮內脂總酯磺化無，味苦性寒，具有清熱解毒、涼血降溫、消腫止痛的良好功效，具有較強的抗病毒、抗菌、解熱、消炎作用。喜炎平注射液在進入人體后能夠有效抑制肺炎球菌、鏈球菌、大腸桿菌、傷寒桿菌、金黃色葡萄球菌等多種致病菌，同時對呼吸道合胞病毒、流感病毒等病毒發(fā)揮滅活效用，增強中性粒細胞、巨噬細胞對致病菌和病毒的吞噬能力，提高血清內溶菌酶濃度，增強細胞免疫功能，抑制毛細血管通透性，改善炎性反應，從而達到緩解患兒發(fā)熱、咽痛、咳嗽等不適癥的治療目的。

本文實踐證明，觀察組治療總有效率96.08%，遠高于對照組的治療總有效率80.39%，提示觀察組采用的治療方案可有效改善患兒臨床癥狀和體征，提高治療效果。觀察組不良反應發(fā)生3例（5.88%），對照組發(fā)生5例（9.80%），組間數(shù)據(jù)對比未見顯著性差異，說明兩組采用的治療方案安全性相當，不良反應發(fā)生率較低，無肝功能損害等嚴重不良反應發(fā)生，均可有效防控皮疹、惡心嘔吐等不良事件。與上述分析結果相吻合，朱麗麗[12]對196例小兒上呼吸道感染患兒研究后發(fā)現(xiàn)，采用喜炎平治療患兒的總有效率達到了99.0%，優(yōu)于常規(guī)治療患兒的90.8%，且前者退熱時間、咳嗽好轉時間更短，兩種方案均未見嚴重不良反應發(fā)生，安全性可靠，證實喜炎平注射液治療小兒上呼吸道感染療效確切，值得推廣。結合上述分析和研究結果可知，喜炎平治療小兒上呼吸道染具有抗病毒、抗菌、解熱、增強免疫力的效果，同時還可通過降低毛細血管通透性，抑制炎性滲出物滲出，舒張支氣管平滑肌，減輕氣道痙攣，改善炎性分泌物對氣道的堵塞和損傷情況，促進患兒通氣功能恢復，促進患兒預后良好恢復。但在使用過程中仍需注意下述問題，為了避免加重心臟負荷，宜調慢滴速，切忌滴速過快；避免與其他藥物聯(lián)合靜滴，引發(fā)藥物配伍禁忌，影響治療安全性。綜上所述，小兒身體組織器官尚未發(fā)育完全，對于小兒上呼吸道感染患兒應謹慎用藥，給予患兒喜炎平注射液治療能夠利用藥物具有的俏銷殺菌、抑菌作用，取得滿意療效，縮短藥物起效時間，加快患兒癥狀改善進程，減輕患兒不適癥，提升治療效果，用藥安全性良好，因此具有重要的臨床應用價值。