張炳森

（丹東市第一醫(yī)院 檢驗(yàn)科，遼寧 丹東 118000）

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)疾病的診斷和鑒別方法越來越完善，其中自身免疫性疾病屬于常見的免疫科疾病，主要是由于患者對(duì)自身抗原發(fā)生免疫反應(yīng)，并引起自身組織損害導(dǎo)致的相關(guān)疾病，多認(rèn)為與免疫功能紊亂、細(xì)胞因子表達(dá)異常等關(guān)聯(lián)較大[1-3]。臨床研究可知，B細(xì)胞產(chǎn)生自身抗體、T淋巴細(xì)胞亞群失衡為自身免疫性疾病發(fā)病的主要機(jī)制，因此可加強(qiáng)外周血檢測進(jìn)行診斷，并判斷疾病的活動(dòng)程度，選擇適宜的治療方案[4-6]。為此，本次研究對(duì)自身免疫性疾病患者免疫學(xué)指標(biāo)和血清細(xì)胞因子的檢測及臨床意義進(jìn)行了探討，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本院于2016年6月至2018年6月收治的自身免疫性疾病患者中選擇68例作為觀察組資料，另選擇68例健康體檢者作為對(duì)照組。觀察組男患者36例，女患者32例，年齡在15～62歲，平均年齡為（38.94±3.95）歲，活動(dòng)期42例，穩(wěn)定期26例，包含系統(tǒng)性紅斑狼瘡24例，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎26例，強(qiáng)直性脊柱炎18例；對(duì)照組男患者35例，女患者33例，年齡在15～60歲，平均年齡為（38.08±3.47）歲。排除甲狀腺功能亢進(jìn)及其他免疫系統(tǒng)疾病患者、近期費(fèi)用免疫抑制劑、非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥患者等[7]?；颊呔獣员敬窝芯績?nèi)容及目的，且自愿簽署知情同意書。兩組性別、年齡比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 檢測方法：取清晨空腹靜脈血3 mL作為檢測標(biāo)本，離心處理，3000 r/min，處理10 min，取血清于-80 ℃保存待測，采用日本日立公司7080全自動(dòng)生化分析儀和美國Brckman Coulter EPICS XL流式細(xì)胞儀進(jìn)行檢測，試劑由廠家配套提供。免疫球蛋白及補(bǔ)體檢測采用免疫透射比濁法，包含IgA、IgG、IgM、C3、C4；血清炎性因子采用ELISA法檢測，包含TNF-α、IL-10、IL-17、TNF-γ、ICAM-1、VCAM-1、E-selectin。T淋巴細(xì)胞亞群檢測采用流式細(xì)胞術(shù)，包含CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK細(xì)胞。

1.3 觀察指標(biāo)：比較觀察組與對(duì)照組檢測結(jié)果；比較活動(dòng)期與穩(wěn)定期患者結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表述，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組檢測結(jié)果分析：分析表1可知，觀察組IgA、IgG均顯著高于對(duì)照組，且TNF-α、IL-10、IL-17、也顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。兩組CD3+比較無明顯差異，P＞0.05。

2.2 活動(dòng)期與穩(wěn)定期患者結(jié)果分析：分析表2可知，穩(wěn)定期患者IgA、IgG均顯著低于活動(dòng)期，且TNF-α、IL-10、IL-17、TNF-γ及CD4+、CD4+/CD8+也顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。兩組CD3+比較無明顯差異，P＞0.05。

3 討 論

根據(jù)相關(guān)研究可知，感染因素為導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生自身免疫性疾病的常見因素，此時(shí)伴隨CD4+/CD8+T細(xì)胞失衡，繼而導(dǎo)致T淋巴細(xì)胞功能紊亂，同時(shí)活化B淋巴細(xì)胞，并產(chǎn)生大量自身抗體[8-12]。本次研究結(jié)果顯示觀察組IgA、IgG、IgM均顯著高于對(duì)照組，且TNF-α、IL-10、IL-17、TNF-γ及CD4+、CD4+/CD8+也顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，表明自身免疫性疾病患者免疫球蛋白及補(bǔ)體指標(biāo)水平、血清炎性因子水平及CD4+、CD4+/CD8+等均偏高，即將此作為評(píng)價(jià)患者免疫性疾病發(fā)生的依據(jù)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等作為常見自身免疫性疾病，認(rèn)為致病原因與調(diào)節(jié)白細(xì)胞的激活及促使炎性細(xì)胞的浸潤導(dǎo)致炎性反應(yīng)持續(xù)存在有關(guān)[13-15]。而且患者細(xì)胞因子和調(diào)節(jié)因子表達(dá)失調(diào)，體現(xiàn)出炎性反應(yīng)與疾病發(fā)生的相關(guān)性[16-18]。此外需注意自身免疫性疾病的細(xì)胞表型和功能狀態(tài)具有不穩(wěn)定型和復(fù)雜性，依據(jù)相關(guān)研究可知，大量細(xì)胞因子在免疫性疾病起到重要作用，其中機(jī)體Th1和Th2細(xì)胞因子平衡失調(diào)為該疾病IgA、IgG、IgM等水平升高的常見原因[19]。Th2細(xì)胞參與體液免疫應(yīng)答，其可產(chǎn)生IL-10、IL-17等細(xì)胞因子，促使IgE產(chǎn)生[20-23]。研究結(jié)果顯示穩(wěn)定期患者IgA、IgG、IgM均顯著低于活動(dòng)期，且TNF-α、IL-10、IL-17、TNF-γ及CD4+、CD4+/CD8+也顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，表明加強(qiáng)免疫學(xué)指標(biāo)和血清細(xì)胞因子監(jiān)測對(duì)評(píng)估病情活動(dòng)性有較高價(jià)值，利于為治療提供可靠依據(jù)。

表1 觀察組與對(duì)照組檢測結(jié)果分析（）

表1 觀察組與對(duì)照組檢測結(jié)果分析（）

表2 活動(dòng)期與穩(wěn)定期患者結(jié)果分析（）

表2 活動(dòng)期與穩(wěn)定期患者結(jié)果分析（）

綜上所述，自身免疫性疾病患者開展免疫學(xué)指標(biāo)和血清細(xì)胞因子檢測具有較高的臨床價(jià)值，其可作為輔助診斷疾病和評(píng)估疾病發(fā)展的可靠指標(biāo)，值得推廣。