裴玉麗

（朝陽市朝陽縣中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

乳腺癌屬于惡性腫瘤，有關臨床調(diào)查顯示，其在女性腫瘤疾病中的發(fā)病率僅次于子宮頸癌，臨床中常用的治療方式主要是藥物保守治療以及手術切除治療[1]，但是藥物保守治療效果不佳，隨著手術技術的不斷提升，乳腺癌切除術也在不斷完善，手術治療效果也越來越佳，但是手術治療需要對患者乳房組織進行切除，患者需要在承受生理痛苦的同時承受較大的心理壓力[2]，需要通過科學有效的健康教育幫助患者正確認識疾病及治療知識，保持正確的態(tài)度接受治療[3]，將我院2018年3月至2019年3月實施手術治療的乳腺癌患者中隨機抽取的30例作為研究對象，探究乳腺癌患者圍術期護理干預中健康教育的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2018年3月至2019年3月實施手術治療的乳腺癌患者中隨機抽取的30例作為研究對象，經(jīng)等量電腦隨機方式分為對照組及研究組，對照組15例，年齡36～70歲，平均年齡（53.2±1.5）歲；患病時間2～10年，平均患病時間（6.9±1.5）年；文化程度：初中及以下8例，高中3例，大專及以上4例；研究組15例，年齡34～71歲，平均年齡（53.3±1.4）歲；患病時間2～12年，平均患病時間（6.6±1.3）年；文化程度：初中及以下7例，高中4例，大專及以上4例；兩組患者基線資料符合對比要求，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：患者臨床癥狀、實驗室指標檢查以及各類影像學檢查均符合乳腺癌診斷標準[4]；患者均為女性；患者均為擇期手術，無急診手術；患者均無藥物過敏情況且無手術禁忌證；患者手術均順利完成，術后無嚴重不良情況；患者均能夠與醫(yī)護人員進行正常溝通交流，均無精神異常情況，且無家族精神病史；患者均無生活障礙情況；患者及家屬對本次研究目的、研究內(nèi)容以及研究參與中的各項注意事項等均完全知曉，且自愿配合研究。

排除標準：患者存在其他系統(tǒng)功能異常情況；患者同時參與其他臨床研究；患者或家屬拒絕配合研究；患者意識模糊或者存在精神異常情況；患者存在語言共同異常情況；患者臨床資料不全。

1.2 方法：對照組乳腺癌患者圍術期實施常規(guī)護理，患者入院后實時監(jiān)測其各項生命體征，告知患者手術治療中的用藥方案、飲食規(guī)劃以及運動規(guī)劃，另向患者及家屬介紹手術配合中的注意事項，嚴格按照護理規(guī)章制度以及醫(yī)師要求完成各項護理工作。研究組患者在常規(guī)護理基礎上增加健康教育，①患者入院時需要根據(jù)患者基本情況對其機體狀態(tài)以及病情發(fā)展情況進行評估，與患者及家屬溝通過程中需要了解患者及家屬對疾病及相關健康知識的了解程度，并調(diào)查患者的文化程度、接受能力以及性格狀態(tài)，根據(jù)評估結果為其制定針對性的護理方案以及健康教育內(nèi)容。②基礎知識健康教育，詳細向患者及家屬介紹乳腺癌的疾病類型、發(fā)病原因、病情發(fā)展變化程度、疾病嚴重程度、治療方案以及預期的治療效果等，確?；颊呒凹覍倌軌蛑匾暼橄侔┘膊〉闹委煟３至己玫男膽B(tài)接受手術治療，完全明白各項治療及護理工作的目的，積極配合完成。③心理健康教育，大部分患者及家屬由于對乳腺癌相關健康知識了解度較低，加上受教育程度不高，對于疾病的發(fā)病會產(chǎn)生較為嚴重的恐懼心理，產(chǎn)生嚴重的焦慮以及抑郁等不良情緒，很難保持積極的心態(tài)配合治療，甚至部分患者會出現(xiàn)放棄治療的情況，對于手術及護理質(zhì)量的提升均會造成一定影響。護理人員需要根據(jù)患者的接受能力以及心理狀態(tài)開展相應的心理健康教育，鼓勵患者表達出自己的顧慮和想法，針對性的進行調(diào)整，幫助患者正確積極的面對疾病及治療，同時與患者家屬加強溝通，與患者家屬共同對患者進行積極的鼓勵。④術前健康教育，詳細向患者及家屬介紹手術前的準備事項，手術中的麻醉方案以及手術的配合要求，并向患者介紹手術的預期治療效果，以及手術后可能出現(xiàn)的不良情況及解決措施，詳細解答患者及家屬提出的各類問題，確?；颊吣軌蛐膽B(tài)穩(wěn)定的配合手術治療。⑤術后健康教育，患者手術蘇醒后需要及時向患者介紹手術情況并對其進行鼓勵和表揚，詳細向患者介紹手術切口的護理方式，皮瓣的保護以及上肢擺放等注意事項，告知引流管的作用和注意事項，告知翻身等活動時做好引流裝置的保護，定時觀察患者引流情況，如出現(xiàn)異常情況及時告知醫(yī)師進行檢查處理。⑥康復健康教育，手術完成后需要指導患者開展相應的健康訓練，手術完成后如無不良情況可在2 d左右開展握拳活動，4 d左右可對肘關節(jié)進行活動，6 d左右可根據(jù)自身情況嘗試使用手掌觸摸同側耳部，10 d左右即可進行爬墻運動，隨著手術的不斷恢復，可適當增加運動強度以及運動時間?；颊叱鲈簳r需要叮囑其出院后堅持進行康復訓練，定時回院進行復查。

1.3 觀察指標：①詳細統(tǒng)計兩組患者護理干預后的健康教育質(zhì)量評分[5]，該評分中包含健康知識掌握評分、自我護理能力評分以及對護理工作的依從性評分；②統(tǒng)計兩組患者護理后對各項護理工作質(zhì)量的滿意度評分情況，該評分包含護理技能、護理時效、護理態(tài)度、健康教育以及總評分[6]；③使用SF-36生活質(zhì)量評分表對兩組患者護理后生活質(zhì)量進行評分，評分包含生理職能、生理功能、社會功能、活力、精神健康、情感職能、軀體疼痛以及總體健康[7]。以上各項評分滿分均為100分，分組計算各項評分均值后進行組間對比。

1.4 統(tǒng)計學分析：以SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)分析，（）表示計量資料，通過t檢測，百分比表示計數(shù)資料，通過χ2檢測，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分組對比30例患者健康教育質(zhì)量：研究組患者實施健康教育后對疾病及手術相關健康知識的掌握程度評分、自我護理能力評分以及依從性評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 30例患者健康教育質(zhì)量分組對比（）

表1 30例患者健康教育質(zhì)量分組對比（）

2.2 分組對比30例患者對護理工作的滿意度評分：研究組患者護理后對護理技能、護理時效、護理態(tài)度以及健康教育的滿意評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 30例患者對護理工作的滿意度評分分組對比（）

表2 30例患者對護理工作的滿意度評分分組對比（）

2.3 分組對比30例患者護理后SF-36生活質(zhì)量評分：研究組患者護理后SF-36生活質(zhì)量評分中社會功能評分為（84.6±3.2）分，對照組為（73.5±2.3）分，經(jīng)計算t=15.428，P=0.000；研究組患者護理后SF-36生活質(zhì)量評分中生理功能評分為（85.1±2.6）分，對照組為（72.1±3.0）分，經(jīng)計算t=17.936，P=0.000；研究組患者護理后SF-36生活質(zhì)量評分中生理職能評分為（82.3±2.1）分，對照組為（70.6±1.8）分，經(jīng)計算t=23.169，P=0.000；研究組患者護理后SF-36生活質(zhì)量評分中軀體疼痛評分為（80.4±2.0）分，對照組為（71.4±2.1）分，經(jīng)計算t=16.998，P=0.000；研究組患者護理后SF-36生活質(zhì)量評分中活力評分為（86.3±3.6）分，對照組為（74.1±2.8）分，經(jīng)計算t=14.652，P=0.000；研究組患者護理后SF-36生活質(zhì)量評分中精神健康評分為（84.9±2.7）分，對照組為（74.6±2.9）分，經(jīng)計算t=14.238，P=0.000；研究組患者護理后SF-36生活質(zhì)量評分中情感職能評分為（84.3±2.4）分，對照組為（75.6±2.9）分，經(jīng)計算t=12.659，P=0.000；研究組患者護理后SF-36生活質(zhì)量評分中總體健康評分為（83.9±2.2）分，對照組為（73.5±2.8）分，經(jīng)計算t=15.996，P=0.000；研究組SF-36生活質(zhì)量評分均高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

據(jù)社會調(diào)查以及臨床統(tǒng)計顯示，乳腺癌患者的發(fā)病率在逐年上升[8]，手術治療雖能夠起到較好的治療效果，但是患者的接受效果仍然有待提升，主要是由于患者對相關健康知識的認識及理解效果較差，治療態(tài)度不夠積極，乳腺癌患者圍術期實施健康教育能夠提升患者對疾病及手術治療各項健康知識的認識和掌握[9]。健康教育實施過程中首先要知道患者及家屬正確認識疾病及治療，根據(jù)其自身實際情況配合各項工作，保持良好的心態(tài)接受治療，并且再去愛手術完成后嚴格按照康復要求完成各項康復訓練，針對科學的解決患者治療中出現(xiàn)的各類問題[10]。

本次研究中，研究組患者實施健康教育后對疾病及手術相關健康知識的掌握程度評分、自我護理能力評分以及依從性評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可見，乳腺癌患者手術圍術期健康教育的實施能夠幫助患者正確認識疾病及手術治療，積極配合各項醫(yī)護工作，同時自行進行鍛煉及護理，對于康復質(zhì)量的提升效果顯著；研究組對護理技能、護理時效、護理態(tài)度以及健康教育的滿意評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可見，健康教育在乳腺癌患者圍術期的應用對于良好護患關系的提升也有非常顯著的促進作用。研究組患者護理后SF-36生活質(zhì)量評分表中各項評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可見，乳腺癌患者圍術期健康教育的指導能夠幫助患者更加正確的認識并配合各項醫(yī)護工作，對于患者手術康復效果以及生活質(zhì)量的提升也有非常顯著的效果，能夠緩解患者痛苦。

綜上可知，乳腺癌患者圍術期健康教育的實施能夠有效提升綜合護理質(zhì)量，促進治療及護理效果的提升，值得推廣應用。