陳 勇

（山東省平邑縣人民醫(yī)院，山東 臨沂 273300）

妊娠期高血壓作為全球范圍內影響母嬰健康的妊娠期疾病之一，指的是妊娠20周后出血蛋白尿、水腫及血壓上升等臨床癥狀的妊娠期特有疾病，其疾病類型相對復雜，包括：慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠期合并慢性高血壓、子癇、子癇前期及妊娠期高血壓等[1-2]。近年來，相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：妊娠期高血壓發(fā)生率突破7%大關，不僅嚴重影響產婦機體恢復，而且還會威脅患者的生命健康安全[3-4]。值得注意的是，硫酸鎂及硝苯地平是臨床最為常用治療妊娠期高血壓的藥物，能有效控制血壓指標，而且還能保護心肌細胞。鑒于此，本文將2018年5月至2019年6月進入我院治療的82例妊娠期高血壓患者作為研究的對象，主要是分析探究硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的臨床效果及對不良妊娠結局的影響，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：此次研究納入82例患者，納入時間為2018年5月至2019年6月，所有患者均符合妊娠期高血壓的診斷標準，并且于知情條件下簽署實驗同意書，基本排除失語、合并精神疾病及合并傳染性疾病者；此外，將存在嚴重心肝腎功能障礙者排除在外。進一步以隨機盲選法為參照劃分為2組，即：對照組41例患者的年齡為23～38歲，平均年齡為（29.81±1.75）歲，平均孕周為（32.24±1.28）周，初產婦25例、經(jīng)產婦16例；觀察組41例患者的年齡為24～39歲，平均年齡為（29.82±1.76）歲，平均孕周為（32.25±1.27）周，初產婦24例、經(jīng)產婦17例。2組一般資料無明顯差異性（P＞0.05），具有可比意義。

1.2 治療方法：①對照組實行常規(guī)治療，即：將25%濃度60 mL硫酸鎂注射液（該藥物由杭州民生藥業(yè)有限公司所生產、其國藥準字號為H33021961）與5%濃度葡萄糖注射液相混合進行靜脈滴注，每日注射1次。②觀察組實行硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療，即：將25%濃度60 mL硫酸鎂注射液（該藥物由杭州民生藥業(yè)有限公司所生產、其國藥準字號為H33021961）與5%濃度葡萄糖注射液相混合進行靜脈滴注，每日注射1次；每日3次每次舌下含服10 mg硝苯地平緩釋片（該藥物由國藥集團工業(yè)股份有限公司所生產，其國藥準字號為H11022296）。此外，2組患者均持續(xù)治療7 d，然后對比治療效果。

1.3 判定標準：①臨床癥狀基本消失且血壓指標恢復正常為顯效，臨床癥狀明顯改善且血壓指標趨向正常為有效，臨床癥狀及血壓指標均無任何變化為無效；總有效率為前兩項有效率之和。②觀察2組患者是否出現(xiàn)產后出血、胎兒窘迫及新生兒窒息等不良妊娠結局，計算其總發(fā)生率；并且，分別統(tǒng)計2組患者順產及剖宮產的例數(shù)，計算其剖宮產率[5-6]。

1.4 統(tǒng)計學分析：本次使用統(tǒng)計學軟件SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，其中計量數(shù)據(jù)使用（）表示，并用t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）表示，并用χ2檢驗；P＜0.05，表示兩組數(shù)據(jù)具備明顯差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比：對照組顯效14例、有效15例、無效12例，治療有效率為70.73%，觀察組顯效18例、有效21例、無效2例，治療有效率為95.12%，對照組明細低于觀察組，2組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學研究意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良妊娠結局發(fā)生率對比：對照組不良妊娠結局發(fā)生率為24.39%與觀察組4.88%相比差異明顯，2組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學研究意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

表2 兩組患者不良妊娠結局發(fā)生率對比[n（%）]

2.3 兩組患者剖宮產率對比：對照組剖宮產率為56.10%，該組順產18例、剖宮產23例；觀察組剖宮產率為24.39%，該組順產31例、剖宮產10例。對照組剖宮產率為56.10%與觀察組24.39%相比差異明顯，2組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學研究意義（χ2＝9.283，P＜0.05）。

3 討 論

妊娠期高血壓疾病對妊娠期產婦產兒生命健康的影響相對深遠，其疾病類型相對復雜，包括慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠期合并慢性高血壓、子癇、子癇前期及妊娠期高血壓等。受近幾年來我國生育政策持續(xù)調整的影響，高齡產婦數(shù)量漸漸增多，造成妊娠期高血壓發(fā)生率呈逐年遞增趨勢[7-8]。妊娠期高血壓的臨床癥狀包括蛋白尿、水腫及血壓上升等，一旦血壓指標持續(xù)處于異常上升狀態(tài)則可能造成胎兒窘迫、產后出血及新生兒窒息等并發(fā)癥，威脅產婦產兒的生命健康安全，并且尚未明確其疾病發(fā)生機制，與氧化應激、血管內皮細胞功能異常、炎性反應、免疫適應不良及遺傳易感間存在著密切聯(lián)系。目前臨床治療妊娠期高血壓以改善母嬰結局及控制血壓指標為核心任務，主張應用各種降壓藥物，方可取得令人滿意的治療效果[9-10]。

硝苯地平及硫酸鎂是臨床治療妊娠期高血壓的常用藥物，例如：以硝苯地平為例屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑，與硫酸鎂聯(lián)合應用能充分發(fā)揮其協(xié)同降壓的作用，大大降低硫酸鎂單一治療的藥物不良反應風險，具有硫酸鎂所不具備的保護心肌細胞效果，其藥性相對溫和；以硫酸鎂為例屬于β-腎上腺受體激動劑，不止能降壓及擴張血管，更能改善機體微循環(huán)及解痙，而二者聯(lián)用能有效控制妊娠期高血壓患者的血壓指標，降低機體內血清炎性因子水平，明顯抑制動脈血管收縮，大大增強機體凝血功能。本次研究中納入2組妊娠期高血壓患者，分別實行常規(guī)治療及硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療，其結果顯示：對照組治療有效率為70.73%、不良妊娠結局發(fā)生率為24.39%、剖宮產率為56.10%，與觀察組95.12%、4.88%及24.39%相比均差異明顯；數(shù)據(jù)說明妊娠期高血壓實行硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療的效果顯著，能明顯提高臨床療效改變不良妊娠結局，大大降低剖宮產發(fā)生率；這與相關學者的研究成果較為相似，有學者表示采取硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病患者的總有效率高達90.00%以上[11]，此次觀察組的95.12%＞90.00%，說明聯(lián)合用藥方案具備可行性及有效性。

綜上所述：妊娠期高血壓疾病患者實行硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療的效果顯著，能明顯提高臨床療效，降低不良妊娠結局的發(fā)生率；因此，值得在臨床治療領域中使用及推廣。