鞠麗松

（大連市第三人民醫(yī)院普外科，遼寧 大連 116033）

痔瘡在臨床上屬于一種常見疾病，也被稱為肛腸痔瘺病，據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明[1]，痔瘡屬于一種生理變化，且該病在發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為劇烈疼痛癥狀。在周衛(wèi)春等[2]研究表明，痔瘡是引起結(jié)直腸癌的重要因素，同時(shí)與便秘等存在著密切的關(guān)系，給人們的生活造成嚴(yán)重影響。以往，在對痔瘡治療時(shí)，主要分為手術(shù)和保守療法，其中手術(shù)治療不但能夠起到根治作用，還應(yīng)避免給患者帶來負(fù)面影響[3]。然而，伴隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，高頻電刀手術(shù)在治療痔瘡方面得到了廣泛的應(yīng)用，并取得了顯著的療效，深受患者的認(rèn)可。此次研究以120例痔瘡患者為例，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2017年9月至2018年12月，將120例痔瘡患者作為研究對象，按照入院編號單雙數(shù)法分為對照組與觀察組各60例。其中對照組男患者34例，女患者26例，年齡29～78歲，平均（53.5±6.4）歲；觀察組男患者41例，女患者19例，年齡32～81歲，平均（53.9±6.7）歲。上述資料組間對比均保持同質(zhì)性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)手術(shù)治療，其流程為：首先，指導(dǎo)患者服用藥物，排空腸道糞便，進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，同時(shí)在術(shù)前1 d應(yīng)用生理鹽水對手術(shù)部位皮膚進(jìn)行消毒，協(xié)助患者處于截石位，對患者進(jìn)行麻醉，并鋪設(shè)消毒鋪巾，把尾部塊放入肛門下會陰位置。其次，對患者進(jìn)行擴(kuò)肛，充分暴露痔核，并對痔核的部位、大小、數(shù)目以及解剖結(jié)構(gòu)關(guān)系進(jìn)行檢測。采用組織鉗提起外痔，做“V型”切口，對痔核進(jìn)行剝落，至齒狀線上1 cm。再者，在對基底部位進(jìn)行處理時(shí)，應(yīng)選用10號線進(jìn)行結(jié)扎，用頂端剪刀切除結(jié)扎線上放位置的痔核，并采用1號線對創(chuàng)面進(jìn)行縫合以及止血處理。最后，對手術(shù)切口進(jìn)行檢查，觀察是否存在出血位置，倘若發(fā)生出血情況，可采用吸收線縫合進(jìn)行止血。術(shù)后，采用明膠海綿對切口進(jìn)行填塞，并選擇塔型包扎。在術(shù)后，還應(yīng)讓對患者靜脈注射抗生素，以防止發(fā)生感染。另外，在對患者進(jìn)行拆線之后，應(yīng)還正確指導(dǎo)其科學(xué)飲食、個(gè)人衛(wèi)生管理，以加快術(shù)后的恢復(fù)速度。觀察組采用高頻電刀手術(shù)治療，其術(shù)前準(zhǔn)備與對照組相同。在對患者進(jìn)行擴(kuò)肛后，應(yīng)用組織鉗夾起痔核基底部，隨后用電刀做“V型”切口剪開外痔皮膚，并剝離痔核至齒線上方0.5 cm，然后采用彎血管鉗夾住痔核基底部，用10號線進(jìn)行雙重結(jié)扎，在結(jié)扎線的上方使用高頻電刀對痔核進(jìn)行切除，在切除完畢后，用電刀電凝進(jìn)行止血能夠預(yù)防滲血情況發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)：①記錄患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，其內(nèi)容主要包括水腫、尿潴留、便秘、大便出血以及肛門直腸狹窄等。②疼痛程度，采用視覺模擬評分（VAS）量表，療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：0分：無痛；3分以下：輕微疼痛；4～6分：中度疼痛。7～10分：劇烈疼痛。③統(tǒng)計(jì)患下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后首次排便完成時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS 21.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，定量資料（并發(fā)癥發(fā)生情況）以n、%的形式表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料（床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后首次排便完成時(shí)間；疼痛程度）以（）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05則表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 2組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較：治療后，對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率為40.00%（24/60），其中水腫7例（11.67%），尿潴留5例（8.33%），便秘3例（5.00%），大便出血5例（8.33%），肛門直腸狹窄4例（6.67%）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率為6.67%（4/60），其中水腫1例（1.67%），尿潴留1例（1.67%），便秘0例（0.00%），大便出血1例（1.67%），肛門直腸狹窄1例（1.67%）。對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，明顯高于觀察組，結(jié)果顯示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.634，P＜0.05）。

2.2 2組患者術(shù)后2d內(nèi)疼痛評分、換藥疼痛程度評分比較：治療后，對照組患者術(shù)后2 d內(nèi)疼痛評分、換藥疼痛程度評分，明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），見表1。

2.3 2組患者下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后首次排便完成時(shí)間比較：治療后，對照組患者下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后首次排便完成時(shí)間，明顯長于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 2組患者術(shù)后2d內(nèi)疼痛評分、換藥疼痛程度評分比較（，分）

表1 2組患者術(shù)后2d內(nèi)疼痛評分、換藥疼痛程度評分比較（，分）

表2 2組患者下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后首次排便完成時(shí)間比較（，d）

表2 2組患者下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后首次排便完成時(shí)間比較（，d）

3 討 論

痔瘡在臨床上屬于常見的肛腸疾病，該病主要是指直腸上下的靜脈叢在直腸下端黏膜下雨鋼管皮膚下的擴(kuò)張、屈曲形成的靜脈團(tuán)[4]。按照痔瘡的發(fā)生的位置特征，通常分為外痔、內(nèi)痔、混合痔三種。當(dāng)前，在臨床上治療痔瘡的方法有很多種，其中包括藥物治療、器械治療（物理治療）和手術(shù)治療等三種方式。實(shí)際上，痔瘡在生活中極為常見，人們常說“十男九瘡”由此說明痔瘡的發(fā)病率極其的高。據(jù)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)[5]，痔瘡多發(fā)于20～46歲的青壯年，且男性偏多。然而，近些年發(fā)現(xiàn)，老年人發(fā)生痔瘡的人數(shù)也呈現(xiàn)上升卻趨勢，特別是對具有多次自然分娩經(jīng)歷的老年女性而言，發(fā)病率尤其的高。與老年男性相比，老年女性在自然分娩后，由于盆底肌肉發(fā)生松弛，極大的增加了發(fā)生痔瘡的發(fā)生概率，一旦發(fā)生肛腸疾病，會嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。據(jù)Schr?tzlmair等[6]調(diào)查結(jié)果顯示，由于痔瘡患者的病程較長，加之病情的嚴(yán)重程度不相同，因此患者會存在不同程度的缺鐵性貧血癥狀，病情嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致患者發(fā)生休克，從而給患者的生命安全造成了嚴(yán)重威脅。

當(dāng)前，伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，在治療痔瘡方便，也取得了顯著的進(jìn)步，特別是高頻電刀手術(shù)在治療痔瘡上的應(yīng)用，取得了顯著的治療效果[7-8]。高頻電刀手術(shù)的作用原理主要是通過電極產(chǎn)生的高頻電流在于機(jī)體接觸時(shí)，所產(chǎn)生的熱量能夠讓機(jī)體組織分離，從而起到切割、止血的作用[9-10]。高頻電刀手術(shù)是一種新型的治療痔瘡方法，在治療痔瘡時(shí)，具有諸多的優(yōu)勢，如：能夠有效降低手術(shù)中患者的出血量；減輕手術(shù)對患者造成的傷害；通過對組織進(jìn)行加熱，所產(chǎn)生的汽化，能夠起到凝固作用，不但能夠降低對血管造成的損傷，還能起到止血的作用，且在高頻電刀手術(shù)治療有效避免了縫合以及手術(shù)拆線，從而有效降低了并發(fā)癥的發(fā)生概率[11]。此次研究結(jié)果顯示，治療后，對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率為40.00%，明顯高于觀察組6.67%（P＜0.05）。在蔣干超等[12]人研究中，選取50例痔瘡患者作為研究對象，治療組采用高頻電刀手術(shù)治療，結(jié)果證實(shí)治療組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.84%，明顯低于對照組36.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與本文研究結(jié)果一致。對照組患者術(shù)后2d內(nèi)疼痛評分、換藥疼痛程度評分，明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對照組患者下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后首次排便完成時(shí)間，明顯長于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。說明將高頻電刀手術(shù)應(yīng)用于治療痔瘡患者中有價(jià)值，能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，深受患者認(rèn)可。

綜上所述，高頻電刀手術(shù)在治療痔瘡患者中的應(yīng)用效果突出，能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短康復(fù)時(shí)間，值得臨床推廣。