丁 儉

（山東省濟(jì)寧市梁山縣人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272600）

小兒支原體肺炎是臨床兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病，及早治療可獲得較好預(yù)后[1]，本研究選擇我院160例2017年4月至2019年2月小兒支原體肺炎患兒。隨機(jī)分組，常規(guī)療法治療組實(shí)施常規(guī)療法治療，阿奇霉素+特步他林霧化吸入治療組則實(shí)施阿奇霉素+特步他林霧化吸入治療配合常規(guī)治療。比較兩組小兒支原體肺炎治療總有效率；胸片陰影消失的時(shí)間、體溫恢復(fù)正常的時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、生命體征恢復(fù)穩(wěn)定的時(shí)間；治療前后患兒呼氣峰流速、第1秒用力呼氣容積和用力肺活量；霧化吸入不良反應(yīng)，分析了阿奇霉素+特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎的可行性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院160例2017年4月至2019年2月小兒支原體肺炎患兒。隨機(jī)分組，其中，常規(guī)療法治療組男女分別44例和36例，1～5歲，平均（2.47±0.61）歲。小兒支原體肺炎患病時(shí)間1～7個(gè)月，平均（4.21±0.25）個(gè)月。阿奇霉素+特步他林霧化吸入治療組男女分別42例和38例，1～5歲，平均（2.41±0.26）歲。小兒支原體肺炎患病時(shí)間1～7個(gè)月，平均（4.52±0.21）個(gè)月。常規(guī)療法治療組、阿奇霉素+特步他林霧化吸入治療組資料P＞0.05。

1.2 方法：常規(guī)療法治療組實(shí)施常規(guī)療法治療，其中，咳喘靈口服液每次給予10毫升/次口服，每天3次，治療14 d。紅霉素每天靜脈滴注30～50 mg/kg，每天1次。阿奇霉素+特步他林霧化吸入治療組則實(shí)施阿奇霉素+特步他林霧化吸入治療配合常規(guī)治療。其中，阿奇霉素靜脈滴注30～50 mg/kg，每天注射1次，連續(xù)注射3次改阿奇霉素服用，同時(shí)給予2.5 mg特布他林霧化吸入治療，每次保持15～20 min，每天實(shí)施2次治療。兩組的治療時(shí)間均是1周。

1.3 指標(biāo)：比較兩組小兒支原體肺炎治療總有效率；胸片陰影消失的時(shí)間、體溫恢復(fù)正常的時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、生命體征恢復(fù)穩(wěn)定的時(shí)間；治療前后患兒呼氣峰流速、第1秒用力呼氣容積和用力肺活量；霧化吸入不良反應(yīng)。顯效：咳痰咳嗽等癥狀體征消失，體溫恢復(fù)正常，呼氣峰流速、第1秒用力呼氣容積和用力肺活量恢復(fù)正常；有效：呼氣峰流速、第1秒用力呼氣容積和用力肺活量改善；無效：癥狀無改善，呼氣峰流速、第1秒用力呼氣容積和用力肺活量無改善。療效=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS25.0軟件實(shí)施χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果：阿奇霉素+特步他林霧化吸入治療組療效高于常規(guī)療法治療組，P＜0.05。見表1。

2.2 呼氣峰流速、第1秒用力呼氣容積和用力肺活量：治療前常規(guī)療法治療組、阿奇霉素+特步他林霧化吸入治療組呼氣峰流速、第1秒用力呼氣容積和用力肺活量比較，P＞0.05；治療后阿奇霉素+特步他林霧化吸入治療組呼氣峰流速、第1秒用力呼氣容積和用力肺活量變化幅度更大，P＜0.05。見表2。

表1 兩組小兒支原體肺炎治療總有效率比較

表2 治療前后呼氣峰流速、第1秒用力呼氣容積和用力肺活量比較（）

表2 治療前后呼氣峰流速、第1秒用力呼氣容積和用力肺活量比較（）

2.3 胸片陰影消失的時(shí)間、體溫恢復(fù)正常的時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、生命體征恢復(fù)穩(wěn)定的時(shí)間：阿奇霉素+特步他林霧化吸入治療組胸片陰影消失的時(shí)間、體溫恢復(fù)正常的時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、生命體征恢復(fù)穩(wěn)定的時(shí)間和常規(guī)療法治療組比較有優(yōu)勢，P＜0.05，阿奇霉素+特步他林霧化吸入治療組胸片陰影消失的時(shí)間、體溫恢復(fù)正常的時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、生命體征恢復(fù)穩(wěn)定的時(shí)間分別是（3.15±1.34）d（胸片陰影消失時(shí)間）、（1.87±0.21）d（體溫恢復(fù)正常的時(shí)間），（4.66±1.45）d（咳嗽消失時(shí)間）、（5.67±0.25）d（生命體征恢復(fù)穩(wěn)定的時(shí)間），而常規(guī)療法治療組胸片陰影消失的時(shí)間、體溫恢復(fù)正常的時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、生命體征恢復(fù)穩(wěn)定的時(shí)間分別是（5.32±1.41）d（胸片陰影消失時(shí)間）、（3.22±0.26）d（體溫恢復(fù)正常的時(shí)間），（6.11±1.25）d（咳嗽消失時(shí)間）、（7.18±0.55）d（生命體征恢復(fù)穩(wěn)定的時(shí)間）。

2.4 霧化吸入不良反應(yīng)：阿奇霉素+特步他林霧化吸入治療組和常規(guī)療法治療組霧化吸入不良反應(yīng)相似，P＞0.05，其中，常規(guī)療法治療組1例霧化吸入不良反應(yīng)。阿奇霉素+特步他林霧化吸入治療組有1例霧化吸入不良反應(yīng)。

3 討 論

近年來，兒童支原體肺炎的發(fā)病率呈上升趨勢，這種疾病的治療逐漸引起人們的關(guān)注。使用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎與其他藥物相比具有許多明顯的優(yōu)勢。阿奇霉素的強(qiáng)抗菌作用可對陰性菌和大部分革蘭陽性菌產(chǎn)生顯著影響。此外，阿奇霉素具有良好的耐酸性，口服給藥更容易被吸收，并在短時(shí)間內(nèi)作用于感染部位，并在感染部位聚集，以達(dá)到最佳治療效果。因此，使用阿奇霉素的頻率較低，效果更明顯。臨床上，可以使用阿奇霉素治療兒科患兒，并且通過較少的藥物可以實(shí)現(xiàn)更好的治療效果，從而有效地避免由兒科患兒的依從性差引起的各種不良事件。特布他林的吸入可有效抑制支原體肺炎的癥狀，從而縮短癥狀的持續(xù)時(shí)間[3]。特步他林是一種支氣管平滑肌短效β受體激動(dòng)劑，可刺激肥大細(xì)胞表面的氣道平滑肌和β受體，放松支氣管平滑肌，緩解支氣管收縮引起的呼吸限制，有效緩解癥狀支原體肺炎，其可抑制支氣管收縮物質(zhì)的釋放，緩解平滑肌的收縮，霧化吸入可直接作用于微小顆粒形式的病變，降低肺部，鼻腔和兒童其他部位的炎性因子水平，可有效控制哮喘癥狀和改善肺功能[4-7]。阿奇霉素是新一代大環(huán)內(nèi)酯類藥物的代表性藥物，胃腸道不良反應(yīng)比紅霉素輕。同時(shí)，阿奇霉素具有廣譜的抗菌活性，生物半衰期長，組織通透性高，生物穩(wěn)定性好，不良反應(yīng)小，給藥頻率低，療程短。阿奇霉素在小兒支原體肺炎的治療中具有以下特征。對大多數(shù)革蘭陽性菌和陰性菌具有抗菌活性，對大環(huán)內(nèi)酯類支原體具有良好的抗菌作用;耐酸性，口服吸收快[8-10]。

本研究中，常規(guī)療法治療組實(shí)施常規(guī)療法治療，阿奇霉素+特步他林霧化吸入治療組則實(shí)施阿奇霉素+特步他林霧化吸入治療配合常規(guī)治療。結(jié)果顯示，阿奇霉素+特步他林霧化吸入治療組療效高于常規(guī)療法治療組，P＜0.05。治療前常規(guī)療法治療組、阿奇霉素+特步他林霧化吸入治療組呼氣峰流速、第1秒用力呼氣容積和用力肺活量比較，P＞0.05；治療后阿奇霉素+特步他林霧化吸入治療組呼氣峰流速、第1秒用力呼氣容積和用力肺活量變化幅度更大，P＜0.05。阿奇霉素+特步他林霧化吸入治療組胸片陰影消失的時(shí)間、體溫恢復(fù)正常的時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、生命體征恢復(fù)穩(wěn)定的時(shí)間和常規(guī)療法治療組比較有優(yōu)勢，P＜0.05，阿奇霉素+特步他林霧化吸入治療組胸片陰影消失的時(shí)間、體溫恢復(fù)正常的時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、生命體征恢復(fù)穩(wěn)定的時(shí)間分別是（3.15±1.34）d（胸片陰影消失時(shí)間）、（1.87±0.21）d（體溫恢復(fù)正常的時(shí)間），（4.66±1.45）d（咳嗽消失時(shí)間）、（5.67±0.25）d（生命體征恢復(fù)穩(wěn)定的時(shí)間），而常規(guī)療法治療組胸片陰影消失的時(shí)間、體溫恢復(fù)正常的時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、生命體征恢復(fù)穩(wěn)定的時(shí)間分別是（5.32±1.41）d（胸片陰影消失時(shí)間）、（3.22±0.26）d（體溫恢復(fù)正常的時(shí)間），（6.11±1.25）d（咳嗽消失時(shí)間）、（7.18±0.55）d（生命體征恢復(fù)穩(wěn)定的時(shí)間）。阿奇霉素+特步他林霧化吸入治療組和常規(guī)療法治療組霧化吸入不良反應(yīng)相似，P＞0.05，其中，常規(guī)療法治療組1例霧化吸入不良反應(yīng)。阿奇霉素+特步他林霧化吸入治療組有1例霧化吸入不良反應(yīng)。綜上所述，阿奇霉素+特步他林霧化吸入治療配合常規(guī)治療小兒支原體肺炎效果確切，可縮短療程和更好改善肺功能，未增加不良反應(yīng)。