嚴翠婷

（云浮市慢性病防治中心，廣東 云浮 527300）

性病是通過性接觸、類似性行為和間接接觸傳播的疾病，常見的性傳播疾病有尖銳濕疣、艾滋病、梅毒、生殖器皰疹、淋病、生殖道沙眼衣原體感染等，以上是我國目前重點防治的性傳播疾病，也是全球性公共衛(wèi)生問題。性病的種類多樣，造成性病的病原體不一，性病大多數(shù)是慢性疾病，部分患者在接受治療后癥狀緩解就停止治療，或者缺乏防治意識，使得治療不徹底，這對性病的治療造成困難，有研究[1-3]指出這可能同患者對性病的認識和行為有較大關(guān)系。近些年，性病的傳播速度有所控制，但人數(shù)仍有增加，由于性病患者求醫(yī)行為隱匿性，性病的實際發(fā)生率遠高于報告發(fā)生率，切斷其傳播途徑是防治性病傳播的關(guān)鍵。提高性病患者對性病知識的認識和杜絕不安全性行為對性病的預(yù)防有重要的意義。本文對性病門診患者的性病知識和行為進行調(diào)查，探討科學(xué)預(yù)防措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2018年12月至2019年12月我中心門診200例性病患者作為研究對象，男性118例（占59%），女性82例（占41%），年齡18～72歲，平均年齡（43.8±12.2）歲，青中年患者（18-59歲）175例（占87.5%），老年患者（60歲以上）25例（占12.5%），高中以上學(xué)歷136例（占68%），高中及以下學(xué)歷64例（占32%）；其中淋病65例（占32.5%），尖銳濕疣30例（占15%），生殖道沙眼衣原體感染42例（占21%），梅毒28例（14%），生殖器皰疹35例（占17.5%）。

1.2 方法：在患者完全知情的情況下，以問卷調(diào)查的方式對患者性病知識和行為進行調(diào)查，統(tǒng)計性病知識的知曉情況，對相關(guān)行為發(fā)生率進行統(tǒng)計。自編性病知識問題10條，對200例患者對性病感染和傳播知識知曉情況進行調(diào)查，主要問題：①性病傳播途徑有哪些；②患有一種性病能否增加其他性病的感染概率；③能否由患者表面看出性病感染；④蚊蟲叮咬是否會傳播艾滋病；⑤同性病患者共餐能否傳播；⑥輸入性病患者血液能否傳播；⑦感染性病的女性生下小孩能否感染；⑧正確使用安全套能否減少性病傳播；⑨性伴侶數(shù)量是否會增加感染風(fēng)險；⑩普通接觸會不會感染性病。每條答對記1分，答錯或不知道記0分，共10分。相關(guān)行為包括商業(yè)性性行為、臨時性性行為、同性性行為、注射毒品行為。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：使用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料（）表示，計數(shù)資料例數(shù)和%表示，t和χ2檢驗分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 性病知識調(diào)查：200例性病患者的性病知識知曉得分為（7.68±0.52）分，其中男性患者（118例）性病知識知曉得分明顯高于女性患者（82例），青中年患者（18～59歲）性病知識知曉得分明顯高于老年患者（60歲以上），高中以上學(xué)歷（136例）性病知識知曉得分明顯高于高中以下學(xué)歷（64例），見表1。

2.2 行為調(diào)查：200例性病患者中參與商業(yè)性性行為的42例，占比21%（42/200），男性患者18例，女性患者24例；發(fā)生臨時性性行為的66例，占比33%（66/200），男性患者48例，女性患者18例；發(fā)生同性性行為6例，占比3%（6/200），男性患者3例，女性患者3例。

表1 性病知識調(diào)查情況（）

表1 性病知識調(diào)查情況（）

3 討 論

我國性傳播疾病自上世紀90年代開始呈上升趨勢，國內(nèi)外研究[4-6]指出未得到科學(xué)治療的性病會增加接觸感染性病的概率。性傳播疾病多種多樣，每種性病的癥狀和傳播情況也不同，像梅毒、尖銳濕疣、生殖器皰疹等病情發(fā)展到一定程度才引起重視，性傳播疾病復(fù)發(fā)率高，病程長，對患者的身心造成極大的影響。就診延誤是性病常見的一種行為，可能同文化程度、收入水平、性病知識掌握情況、病情程度等因素有關(guān)[7-8]。就診延誤影響性病臨床治療效果和預(yù)后，且在延誤治療期間可能會再次發(fā)生傳播感染，如果缺乏相關(guān)安全知識，不良后果嚴重，減少性病就診延誤的發(fā)生有重要的公共衛(wèi)生意義。

如何預(yù)防控制性病傳播是國家公共衛(wèi)生問題，需要全社會共同關(guān)注和努力。本文對門診200例性病患者的資料進行回顧分析，在患者完全知情同意下，采取問卷調(diào)查的方式對患者的性病知識和行為進行分析。從200例患者對性病知識的解答情況來看，女性患者、老年患者和低學(xué)歷患者對性病知識的知曉率更低，而部分報道[9-10]中指出性病知識得分同性別無明顯關(guān)聯(lián)或者女性得分更高，這主要是同所取患者的來源有關(guān)，影響因素較多。中青年患者的性病知識得分明顯高于老年患者，當(dāng)前隨著受教育程度的增加，中青年的文化程度相對高于老年，對性病傳播知識的掌握要更多，是得分高的一個因素。李玉伶[11]等報道中指出隨著生活水平的提高，老年人對性需求的時間在延長，因此加強老年人群性病知識的普及非常必要。文化程度一直是影響疾病知識掌握的重要因素，高學(xué)歷對性病知識的掌握度要明顯高于低學(xué)歷，加強性病知識在低學(xué)歷人群中的宣傳是必要的，強調(diào)性病宣傳要通俗易懂。從患者行為調(diào)查結(jié)果中分析，商業(yè)性性行為和臨時性性行為的占有率較高，這同部分報道[12-13]結(jié)果相符。以往的調(diào)查中同性性行為也是造成性病傳播的重要因素，而本次調(diào)查中同性性行為病例較少，一方面是調(diào)查對象范圍所致，另一方面說明同性戀對性病傳播的認知度得到提高。吸毒行為也是性病傳播的高危行為，目前國內(nèi)對吸毒/販毒行為的管制非常嚴格，這對控制該行為所致的性病傳播有顯著作用。相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在性行為過程中，為了追求快感，安全套規(guī)范使用情況差，這是造成性疾病傳播的主要原因。如艾滋病，并無明顯特異性癥狀，性傳播是主要途徑。需要指出的是不同性病的共通點就是可以通過性傳播，而日常握手、共同進餐、蚊蟲叮咬不會造成傳播，而目前大眾對性病傳播途徑的知曉度并不高，這是造成性病恐慌的原因。加強性病知識教育，提高性病行為的防范是控制傳播的重要手段。我國在性病防治方面已經(jīng)取得了一定的進步，如電視宣傳、網(wǎng)絡(luò)宣傳、社區(qū)宣傳等促進人們對性病的正確認識，但調(diào)查顯示患者主動向醫(yī)師咨詢的比例仍不高，這可能是因為性病在患者看來是其隱私，擔(dān)心被他人知道。就社會預(yù)防而言，取締賣淫嫖娼、吸毒販毒等的同時，要重視健康宣教的作用，在未來的宣傳教育中，針對性病傳播的薄弱環(huán)節(jié)，加大有的放矢的宣傳，幫助人們正確認識性病，消除人們對性病的恐懼和差異對待，臨床治療性病患者過程中要加強心理干預(yù)。就個人預(yù)防而言，應(yīng)做好如下4點：①提高文化素養(yǎng)，潔身自好，注意個人衛(wèi)生；②采取安全性行為，正確使用安全套；③不吸毒，盡量不注射血制品；④有生殖器可疑癥狀時及時去正規(guī)醫(yī)院診治，配偶得性病，要及時到醫(yī)院檢查，期間避免性生活等。

綜上所述，女性患者、老年患者和低學(xué)歷患者對性病知識的知曉率更低，不良性行為是造成性病傳播的重要原因，應(yīng)加強性病知識和行為的宣傳。