靳 芳

（陽谷縣人民醫(yī)院內(nèi)科，山東 聊城 252300）

在臨床心血管疾病中，冠心病屬于常見病的、多發(fā)病，又稱之為缺血性心臟病，其病死率和發(fā)病率均相對較高[1-2]?；颊咭坏┌l(fā)生，則其以心絞痛為常見癥狀，且伴有呼吸停止、心跳驟停、胸悶、惡心嘔吐、全身無力等癥狀，若患者病情控制不及時，則極易導致急性心肌梗死，從而對患者的生命安全和身體健康產(chǎn)生嚴重威脅[2-3]。而在治療此類患者期間，通過對其采取有效的護理措施加以干預，對于改善其病情，提升其生活質量尤為重要[4]。因此本文選取我院2016年1月至2017年12月收治的冠心病患者60例作為本次對象進行研究，將其隨機分為兩組，各30例。即對優(yōu)質護理在冠心病護理中的應用價值體會做了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年1月至2017年12月收治的冠心病患者60例作為本次對象進行研究，將其隨機分為兩組，各30例。其中，對照組男17例，女13例，年齡為45～81歲，平均年齡為（62.3±2.7）歲。病程5個月～10年，平均病程（6.3±2.4）年。觀察組男16例，女14例，年齡為46～82歲，平均年齡為（63.4±3.7）歲。病程5個月～10年，平均病程（6.1±2.7）年。兩組基礎信息數(shù)據(jù)對比差異不顯著，且P＞0.05差異無統(tǒng)計學意義。

納入及排除標準[5]：均符合WHO規(guī)定的有關冠心病的診斷標準；均存在心悸、心率過快等癥狀，患者意識清醒，具有一定認知功能；均知曉本次試驗并簽訂知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意批準。排除合并藥物過敏者、哺乳期妊娠期女性、精神疾病者、合并急性心肌梗死者、合并嚴重肝腎功能障礙者、中途退出研究或依從性較差者。

1.2 方法：對照組應用常規(guī)護理措施，在此基礎上觀察組應用優(yōu)質護理措施，具體為：①基礎護理。即實時監(jiān)控病房環(huán)境質量，保持室內(nèi)干凈衛(wèi)生，定期開窗通風，保持室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜；定期更換床上用品，完善病房管理；協(xié)助患者定時翻身扣背，較長輸液時間者留置針頭，無法進食者需輔助其有效進食，定時指導患者用藥治療，以保證其療效。②針對性護理。即對患者病情予以詳細、準確了解，對其疼痛程度、部位、持續(xù)時間予以準確掌握，制定科學的疼痛緩解方案，嚴格遵守相關規(guī)定展開一系列護理行為，確保護理操作安全、無菌，對患者生命體征予以實時監(jiān)測，實時詢問其自身感受，若需給予特殊藥物，則需詳細介紹用藥目的、作用及相關注意事項，根據(jù)患者實際病情變化合理調整用藥量，叮囑患者定時復查，以便出現(xiàn)異常及時處理。③康復教育。即根據(jù)患者不同的了解能力和實際病情，將疾病發(fā)生的原因、影響因素、診療方案、注意事項等詳細告知患者，以提升其疾病認知度?？蓪颊叨ㄆ陂_展健康教育，對其疾病了解和掌握情況進行詢問，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其勇于面對疾病，從而積極的配合治療。同時叮囑患者適當進行體育鍛煉，并掌握生活自理行為，叮囑其避免對家屬產(chǎn)生過度依賴性，以增強其自護能力。另外叮囑家屬對患者進行監(jiān)督和指導，且由其陪同家屬做一些醫(yī)療體操，以促進病情全面康復，注意糾正患者不良生活習慣，以改善其日常生活。④心理護理。首先與患者積極交流和溝通，要給予患者安慰和鼓勵，并耐心、認真的解答其提出的各種疑問。注意評估患者的心理狀況，對其存在的負性情緒采取相應措施進行疏導?？上蚧颊呓榻B成功案例，以增強其治療的信心和依從性。⑤運動指導。即根據(jù)患者身體狀況以及實際病情，為其制定合理的運動方案，以改善心肌供血?？芍笇Щ颊哌m量進行一些有氧運動，如散步、慢跑、打太極等，運動時間宜安排在下午，且運動強度和運動量需根據(jù)患者耐受程度做適當調整，運動期間注意監(jiān)測其心率變化等，一旦出現(xiàn)異常需及時停止，且避免運動過量，以防引發(fā)室顫。⑥飲食指導。即對患者蛋白質、脂肪等攝入量予以合理限制，并適當增加植物脂肪攝入，可適當使用瘦肉、魚類等，多食粗糧，以提供機體必需物質，如纖維素、維生素、糖類等，一般食物中糖類占總熱量的60%～70%，脂肪占比30%等，以改善機體營養(yǎng)狀況。

1.3 觀察指標：比較兩組癥狀改善情況（包括心率、心絞痛發(fā)作次數(shù)、收縮壓、住院時間等）、自護能力評分（采用自護能力問卷調查，包括日常生活習慣、飲食調控、用藥規(guī)范程度、自我監(jiān)測能力等內(nèi)容，各項分值均為100分，分值越高患者自護能力越強[5]。）、滿意度（采用院內(nèi)自制滿意度問卷進行調查，分值100分，分為不滿意、一般滿意、十分滿意等。）以及生活質量（采用SF-36量表[6]評定，包括情感職能、生理功能、軀體功能、社會功能等，各項分值均為100分，評分高低與生活質量高低呈正比）。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。t值用于文中計量資料檢驗，經(jīng)（）即進行表示，卡方用于文中計數(shù)資料檢驗，經(jīng)[n（%）]進行表示，根據(jù)P值大小判定組間對比結果差異，以P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組癥狀改善情況對比：在癥狀改善情況方面，觀察組心率、心絞痛發(fā)作次數(shù)、收縮壓、住院時間等較對照組均明顯較少，且P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 兩組自護能力評分情況對比：在自護能力評分方面，觀察組日常生活習慣、飲食調控、用藥規(guī)范程度、自我監(jiān)測能力等評分較對照組均明顯較高，且P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

2.3 兩組患者滿意度情況對比：在滿意度方面，觀察組為96.67%較對照組83.33%明顯較高，且P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。見表3。

表1 兩組癥狀改善情況對比（）

表1 兩組癥狀改善情況對比（）

注：與對照組相比，*P＜0.05

表2 兩自護能力評分情況對比（，分）

表2 兩自護能力評分情況對比（，分）

表3 兩組患者滿意度情況對比[n（%）]

2.4 兩組生活質量評分情況對比：在生活質量上，觀察組情感智能、社會、軀體、生理等功能評分較對照組均明顯較高，且P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。見表4。

3 討 論

作為一種常見心臟疾病，冠心病的病死率較高，由于患者病程較長，且需長期用藥治療，因而治療期間對其采取有效護理措施進行干預尤為重要。作為一種新型的護理模，優(yōu)質護理在臨床上的應用十分廣泛[7-8]。該護理模式堅持“以人為本”的護理理念，其護理重點在于合理用藥指導、適當心理疏導、指導患者合理意識、加強運動鍛煉指導等，其不僅能促使護患之間建立和諧的關系，還能促使患者堅持用藥治療，從而改善病情。同時此種護理措施可幫助患者正確認識疾病，從而積極配合疾病治療，進而增強其治療的信心。同時優(yōu)質護理還能極大的提升患者康復進度，且利于其掌握自護能力，確保其規(guī)范用藥，形成良好習慣，進而提升其生活質量[9-11]。本文的研究中，在癥狀改善情況方面，觀察組心率、心絞痛發(fā)作次數(shù)、收縮壓、住院時間等較對照組均明顯較少，且P＜0.05。這表明優(yōu)質護理可有效減少心絞痛發(fā)作，且可改善患者血壓，降低其心率，從而縮短其住院時間。在自護能力評分方面，觀察組各項評分較對照組均明顯較高，且P＜0.05。這表明優(yōu)質護理可提升患者自護能力。在滿意度方面，觀察組為96.67%較對照組83.33%明顯較高，且P＜0.05。在生活質量上，觀察組各項評分較對照組均明顯較高，且P＜0.05。這表明優(yōu)質護理可提升患者對臨床護理工作的滿意度，且能有效提升其生活質量。該結果與相關文獻[12]報道一致：在癥狀改善情況方面，觀察組心率（75.4±5.4）次/分、心絞痛發(fā)作次數(shù)（1.1±0.4）次/周、收縮壓（117.5±6.8）mm Hg、住院時間（10.2±2.4）d較對照組（88.6±10.2）次/分、（3.7±0.4）次/周、（137.5±10.5）mm Hg、（15.2±2.1）d均明顯較少，且P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。在自護能力評分方面，觀察組日常生活習慣（96.8±2.7）分、飲食調控（96.7±2.4）分、用藥規(guī)范程度（95.8±3.4）分、自我監(jiān)測能力（94.7±2.3）分等較對照組（80.3±2.4）分、（82.2±2.7）分、（79.6±3.4）分、（81.3±2.4）分均明顯較高，且P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。在滿意度方面，觀察組為95.0%較對照組82.5%明顯較高，且P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。在生活質量上，觀察組情感智能（79.3±3.2）分、社會功能（78.5±3.7）分、軀體功能（76.9±3.8）分、生理功能（74.5±2.3）分較對照組（61.3±2.4）分、（62.3±3.5）分、（64.2±2.5）分、（61.5±2.6）分均明顯較高，且P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。因此可見，優(yōu)質護理在冠心病護理中的應用具有十分重要的臨床價值和意義。

表4 兩組生活質量評分情況對比（，分）

表4 兩組生活質量評分情況對比（，分）

綜上所述，優(yōu)質護理在冠心病護理中的應用效果顯著，即可有效改善患者臨床癥狀、體征，縮短其住院時間，并能增強其自護能力，利于患者改善生活習慣，合理調控飲食，規(guī)范用藥行為，加強自我監(jiān)測，還能提升其滿意度和生活質量，因此值得臨床應用推廣。