王旭

摘要：目的：探究在對脛骨平臺骨折患者進行診斷時，選擇三維ct重建影像技術(shù)的效果，分析其臨床可用價值。方法：將2017年9月至2019年10月作為研究時段，將該時段內(nèi)我院中錄入的脛骨平臺骨折患者41例作為研究對象，所有患者在入院后均進行三維CT重建影像診斷和X線攝影技術(shù)診斷，對兩種診斷方式的準(zhǔn)確度進行分析，同時記錄兩種檢查方式的檢查醫(yī)學(xué)指標(biāo)，探究組間差異。結(jié)果：在本次實驗結(jié)果中，CT診斷中41例脛骨平臺骨折患者的總檢出率為38（92.68%），其中誤診率為0，出現(xiàn)3例漏診狀況，其診斷準(zhǔn)確度高于X線片診斷的29（70.73%），數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。而在檢查結(jié)果中顯示，X線檢查方式的檢查時間、檢查費用均低于CT檢查，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在對脛骨平臺骨折患者進行治療時，將多層螺旋CT應(yīng)用于患者的診斷中，而x線檢查的經(jīng)濟學(xué)價值較好，并且這種檢查方式也基本能夠達到70%的診斷準(zhǔn)確率，所以臨床醫(yī)師在進行診斷時，可以根據(jù)患者的需求進行合理的診斷方案調(diào)整，值得推廣。

關(guān)鍵詞：螺旋CT;X線診斷;診斷方案;脛骨平臺骨折;影像學(xué)診斷

脛骨平臺骨折在目前臨床上屬于一種較為常見的骨折類型，由于人體的膝關(guān)節(jié)脛骨平臺結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，如果在發(fā)生骨折后不能對其進行有效的治療，就很容易導(dǎo)致患者的骨折出現(xiàn)持續(xù)惡化，進而引發(fā)患者出現(xiàn)肢體損傷或者骨骼功能異常的情況，對于患者的愈后恢復(fù)來說會造成極大的影響[1]。而在對患者進行診斷時，將現(xiàn)代化的影像學(xué)診斷方案應(yīng)用于其中，能夠有助于醫(yī)務(wù)人員了解患者的骨骼狀況，并明確患者的病情發(fā)展，這樣能夠有助于提升患者的診斷準(zhǔn)確度[2]。本次研究將41例脛骨平臺骨折患者作為研究對象開展實驗，所有患者接受x線以及ct三維重建檢查方案進行病情診斷，對兩組患者的診斷準(zhǔn)確率進行對比，將結(jié)果總結(jié)如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

將2017年9月至2019年10月作為研究時段，將該時段內(nèi)我院中錄入的脛骨平臺骨折患者41例作為研究對象，所有患者在入院后均進行三維CT重建影像診斷和X線攝影技術(shù)診斷。研究中男性患者21例，女性患者20例，年齡介于33-61歲之間，平均年齡（45.1±6.2）歲。所有患者在入院時均有不同程度的膝關(guān)節(jié)疼痛表現(xiàn)。

患者基本資料由我院統(tǒng)計學(xué)人員進行資料分析錄入Excel表格，完成資料統(tǒng)計后，由數(shù)據(jù)統(tǒng)計人員進行資料分析，確認(rèn)患者基本資料可進行對比，差異不顯著（P>0.05）。本次實驗提交醫(yī)學(xué)倫理委員會，經(jīng)審核后審批通過。

1.2方法

對照組患者采用x線對患者病情進行診斷。

CT：使用西門子螺旋CT掃描機，將掃描參數(shù)調(diào)整在220-300mAs之間，130-140kv，層厚和層間距設(shè)置在1mm左右，首先讓患者保持平躺，對患者的膝蓋部位進行連續(xù)掃描。在獲得患者的影像學(xué)診斷結(jié)果后，采用三維重建工作站對最終獲得的影像資料進行重建。對患者的圖像由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師進行分析，醫(yī)師設(shè)置兩名，在兩名醫(yī)師獲得同一結(jié)果后，將結(jié)果進行記錄。

X線：選擇西門子FX.DR機對患者進行x線檢查，受檢者需保持平臥位，醫(yī)務(wù)人員對患者的膝蓋進行x線掃查。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

記錄所有患者的診斷準(zhǔn)確例數(shù)后，計算診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

實驗數(shù)據(jù)由SPSS21.00 for windows進行統(tǒng)計學(xué)分析，各項統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理操作由專業(yè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計人員進行，T、X2值分別檢驗計量、計數(shù)數(shù)據(jù)，確認(rèn)結(jié)果P<0.05則視為結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩種診斷方式的診斷準(zhǔn)確率對比

在本次實驗結(jié)果中，CT診斷中41例脛骨平臺骨折患者的總檢出率為38（92.68%），其中誤診率為0，出現(xiàn)3例漏診狀況，其診斷準(zhǔn)確度高于X線片診斷的29（70.73%），數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩種診斷方式的醫(yī)學(xué)臨床指標(biāo)對比

而在檢查結(jié)果中顯示，X線檢查方式的檢查時間、檢查費用均低于CT檢查，組間差異顯著（P<0.05）。

3討論

膝關(guān)節(jié)是人體最為主要的負(fù)重關(guān)節(jié)，這種關(guān)節(jié)的組織結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，而膝關(guān)節(jié)脛骨平臺一旦發(fā)生骨折[3]，對患者造成的創(chuàng)傷也較大，這種病癥在臨床上治療難度較高，現(xiàn)在臨床研究人員認(rèn)為需要根據(jù)患者的骨折程度制定針對性的手術(shù)方案，這樣才能有助于恢復(fù)患者的膝關(guān)節(jié)功能。想要達到這樣的治療效果，就需要選擇一種準(zhǔn)確有效的方式，對患者的影像學(xué)結(jié)果進行明確，對于患者的病理分析來說極為重要。

而在對患者進行病情診斷時，醫(yī)務(wù)人員需要有機的結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，做好圖像分析，做好患者的掃描部位定位，仔細(xì)分析患者的影像學(xué)圖像，也可以適當(dāng)?shù)膶T機的傾斜角度進行調(diào)整，最大限度的保證CT圖像質(zhì)量。醫(yī)務(wù)人員需要不斷強化自身的知識專業(yè)水平，根據(jù)患者的病程、病理表現(xiàn)以及個體狀況合理選擇診斷方式，必要時可以選擇多種影像學(xué)聯(lián)合診斷的方式，明確患者的病情[4]。

采用傳統(tǒng)的x線檢查，對于脛骨平臺骨折的影像清晰度來說較差，并且這種檢查方式屬于一種平面檢查，無法多角度，且多層面的對患者的骨折部位進行觀察，尤其是對于部分細(xì)小部位的骨折和重疊部位的骨折，無法為醫(yī)務(wù)人員提供更為準(zhǔn)確的信息，這就有可能導(dǎo)致誤診或者漏診的情況[5]。

而在ct重建影像學(xué)檢查中[6]，可以通過多角度軸位旋轉(zhuǎn)的方式來幫助醫(yī)務(wù)人員，明確骨折的程度以及塌陷狀況，對于患者的病情診斷來說有積極意義。除此之外，ct重建影像學(xué)檢查可以將其與現(xiàn)代化的VR影像技術(shù)進行結(jié)合，通過先進的影像學(xué)技術(shù)配合應(yīng)用，能夠大大提升醫(yī)務(wù)人員對患者疾病的了解度，也能夠有助于醫(yī)務(wù)人員開展后續(xù)的治療方案，具有較高的臨床可用價值。

綜上所述，在對脛骨平臺骨折患者進行治療時，將多層螺旋CT應(yīng)用于患者的診斷中，而x線檢查的經(jīng)濟學(xué)價值較好，并且這種檢查方式也基本能夠達到70%的診斷準(zhǔn)確率，所以臨床醫(yī)師在進行診斷時，可以根據(jù)患者的需求進行合理的診斷方案調(diào)整，值得推廣。

參考文獻

[1]錢重陽.膝關(guān)節(jié)鏡引導(dǎo)微創(chuàng)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)對脛骨平臺骨折患者術(shù)后骨折愈合時間及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2020，33（13）：2148-2150.

[2]杜振華.家庭陪護培訓(xùn)對脛骨平臺骨折患者術(shù)后康復(fù)鍛煉依從性及關(guān)節(jié)功能的影響[J].天津護理，2020，28（03）：334-337.

[3]李慧斌，朱華勇，章銀兵.隱匿性脛骨平臺骨折經(jīng)CT、MRI的診斷價值研究與對比[J].浙江創(chuàng)傷外科，2020，25（03）：494-495.

[4]陳冠華，林青.復(fù)雜脛骨平臺骨折的手術(shù)治療原則及療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（12）：80-82.

[5]王芒，關(guān)江.關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)輔助下切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療脛骨平臺骨折的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2020，5（18）：66-68.

[6]趙希海，靖立新，孫鋼.多層螺旋CT及三維重建影像在骨折診斷分型中的應(yīng)用研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（17）：115-116.