王珊珊 錢青 樊瓊 鄒鵬 王豐 陳麗青

摘 要 目的：了解上海市閔行區(qū)某鎮(zhèn)2018學(xué)年中小學(xué)生的健康狀況，為學(xué)生常見病的預(yù)防和治療提供依據(jù)。方法：收集上海市閔行區(qū)某鎮(zhèn)2018學(xué)年19所中小學(xué)校18 783名學(xué)生的體檢數(shù)據(jù)，其中小學(xué)生為12 074名，年齡7～13歲，中學(xué)生6 709名，年齡12～19歲；男生有9 599名，女生9 184名。分析學(xué)生常見病檢出情況。結(jié)果：18 783名中小學(xué)生中，視力不良的檢出率（66.36%）最高，其次分別為超重（16.62%）、肥胖（12.35%）、貧血（11.40%）、營(yíng)養(yǎng)不良（4.85%）。中學(xué)生的視力不良和超重檢出率高于小學(xué)生，營(yíng)養(yǎng)不良和貧血檢出率低于小學(xué)生，差異有均統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；男生的視力不良和貧血檢出率低于女生，超重和肥胖的檢出率高于男生，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：閔行區(qū)某鎮(zhèn)中小學(xué)生視力不良、超重、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良及貧血問題不容忽視，應(yīng)根據(jù)學(xué)生年齡和性別特點(diǎn)進(jìn)一步加強(qiáng)防治工作。

關(guān)鍵詞 常見??；視力不良；營(yíng)養(yǎng)狀況；中小學(xué)生；健康體檢

中圖分類號(hào)：R179 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2020）16-0046-04

Analysis of physical examination results of primary and middle school students in a town of Minhang District， Shanghai in 2018 school year

WANG Shanshan， QIAN Qing， FAN Qiong， ZOU Peng， WANG Feng， CHEN Liqing（Department of Prevention and Health Care of Xinzhuang Community Health Service Center of Minhang District， Shanghai 201199， China）

ABSTRACT Objective： To understand the health status of primary and middle school students in a town of Minhang District， Shanghai in 2018 school year to provide a basis for the prevention and treatment of common diseases in the students. Methods： The physical examination data of 18 783 students in 19 primary and middle schools in a town of Minhang District of Shanghai in 2018 school year were collected， and among them， there were12 074 primary school students with the age of 7～13 years old and there were 6 709 middle school students with the age of 12～19 years old； there were 9 599 boys and 9 184 girls. The detection of common diseases in the students was analyzed. Results： Among the 18 783 primary and middle school students， the detection rate of poor vision was the highest（66.36%）， followed by overweight（16.62%）， obesity（12.35%）， anemia（11.40%） and malnutrition（4.85%）. The detection rate of poor vision and overweight in middle school students was higher than that in primary school students， the detection rate of malnutrition and anemia in middle school students was lower than that in primary school students， and the difference was statistically significant（P<0.01）； the detection rate of poor vision and anemia in boys was lower than that in girls， the prevalence of overweight and obesity was higher in girls than in boys， and the difference was statistically significant（P<0.01）. Conclusion： The problems of poor eyesight， overweight， obesity， malnutrition and anemia in primary and middle school students in a town of Minhang District should not be ignored， and the prevention and control work should be further strengthened according to the age and gender characteristics of students.

KEY WORDS common disease； poor vision； nutritional status； primary and middle school students； physical examination

學(xué)生常見病的預(yù)防以及中小學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育狀況監(jiān)測(cè)一直是兒少衛(wèi)生學(xué)研究及學(xué)校衛(wèi)生工作的重點(diǎn)[1]。本文旨在掌握上海市閔行區(qū)某鎮(zhèn)中小學(xué)生健康情況，為加強(qiáng)學(xué)生常見病的預(yù)防控制，提高學(xué)校衛(wèi)生管理工作的針對(duì)性提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料

資料來(lái)源于上海市閔行區(qū)某鎮(zhèn)2018學(xué)年19所中小學(xué)校18 783名學(xué)生的體檢數(shù)據(jù)，其中小學(xué)生為12 074名，年齡7～13歲，中學(xué)生6 709名，年齡12～19歲；男生有9 599名，女生9 184名。

1.2 方法

按照上級(jí)文件要求，由上海莘莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員組成專業(yè)健康體檢團(tuán)隊(duì)，對(duì)參與體檢的醫(yī)師進(jìn)行《2018學(xué)年閔行區(qū)學(xué)生體檢方案與操作規(guī)范》培訓(xùn)，使用統(tǒng)一的體檢記錄表，統(tǒng)一操作方法、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范儀器使用和數(shù)據(jù)記錄。參照《上海市中小學(xué)生健康體檢實(shí)施辦法（試行）》的有關(guān)要求，對(duì)參與健康體檢的中小學(xué)生進(jìn)行病史詢問和內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科的常規(guī)檢查，以及形體指標(biāo)的檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。視力檢查結(jié)果判定參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（GB11533），超重、肥胖參照《WS/T 586-2018學(xué)齡兒童青少年超重與肥胖篩查》判定，營(yíng)養(yǎng)不良參照《WS/T 456-2014學(xué)齡兒童青少年?duì)I養(yǎng)不良篩查》判定，貧血參照《WS/T 441-2013人群貧血篩查方法》判定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所有體檢數(shù)據(jù)錄入中小學(xué)生健康體檢信息管理系統(tǒng)，數(shù)據(jù)分析采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料用百分率（%）描述，比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象的視力不良檢出情況

18 783名中小學(xué)生中，檢出視力不良的學(xué)生有12 465例，視力不良檢出率為66.36%。其中中學(xué)生的視力不良檢出率為81.16%，小學(xué)生的視力不良檢出率為58.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01，表1）。女生的視力不良檢出率為69.10%，男生的視力不良檢出率為63.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01，表2）。

2.2 研究對(duì)象的營(yíng)養(yǎng)狀況

在18 783名中小學(xué)生中，超重、肥胖和營(yíng)養(yǎng)不良的檢出率分別為16.62%、12.35%和4.85%。小學(xué)生的超重檢出率低于中學(xué)生，而營(yíng)養(yǎng)不良檢出率卻高于中學(xué)生，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），中學(xué)生和小學(xué)生的肥胖檢出率差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。男生超重和肥胖的檢出率分別為20.75%和16.75%，女生超重和肥胖的檢出率分別為12.29%和7.75%；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），男生和女生的營(yíng)養(yǎng)不良檢出率差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 研究對(duì)象的貧血檢出情況

18 783名中小學(xué)生中貧血為11.40%，其中小學(xué)生的貧血檢出率為13.37%，中學(xué)生的貧血檢出率為7.86%，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01，表1）。男生的貧血檢出率為10.48%，女生的貧血檢出率為12.36%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01，表2）。

3 討論

近視作為全世界共同關(guān)注的公共衛(wèi)生問題在東亞及東南亞地區(qū)國(guó)家的患病率一直居高不下，中國(guó)也是其中之一[2]。本次體檢結(jié)果發(fā)現(xiàn)，上海閔行區(qū)某鎮(zhèn)學(xué)生視力不良檢出率最高，達(dá)66.36%，與全國(guó)學(xué)生視力不良現(xiàn)狀一致[3]，高于近年上海中小學(xué)生視力不良的檢出水平[4]?？傮w看來(lái)，該鎮(zhèn)學(xué)生視力不良問題與我國(guó)2010年學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研報(bào)告中所得結(jié)果相一致[5]。中學(xué)生視力不良檢出率高于小學(xué)生，與上海市其他地區(qū)的分析報(bào)告相一致[6]?？赡苁怯捎谥袑W(xué)生比小學(xué)生面臨更繁重的學(xué)業(yè)壓力，用眼過(guò)度；并且由于常常忽視眼保健操，用眼健康與衛(wèi)生不到位，課外體育活動(dòng)較少，許多電子產(chǎn)品如電腦平板過(guò)度使用所致[7]。本研究結(jié)果顯示，女生視力不良的檢出率高于男生，與其他省市及上海本市其他地區(qū)研究結(jié)果一致[8-10]?？赡苁且?yàn)榕暯ぷ鲿r(shí)間較長(zhǎng)[11]。提示女生應(yīng)該更加注意眼睛的保護(hù)，勞逸結(jié)合，適量的進(jìn)行體育鍛煉，緩解學(xué)業(yè)壓力，減輕視力負(fù)擔(dān)[12]。有研究表明，可引起視力不良的因素較為復(fù)雜，但可以肯定的是遺傳因素與環(huán)境因素的共同作用是主因[13]。為改善中小學(xué)生視力情況，學(xué)校、家長(zhǎng)、教育衛(wèi)生部門應(yīng)共同努力做好視力防控工作。政府及有關(guān)部門加大投入改善教學(xué)環(huán)境[14]，定期對(duì)學(xué)生進(jìn)行視力篩查等。根據(jù)視力發(fā)育的幾個(gè)關(guān)鍵期，從小注意保護(hù)學(xué)生視力，有針對(duì)性地制定并采取有效的防護(hù)措施，控制近視的發(fā)生與發(fā)展。

人民生活水平及學(xué)生營(yíng)養(yǎng)健康狀況都在隨著社會(huì)的發(fā)展得到不斷地提高與改善，但是由于生活水平的差異和生活習(xí)慣的改變，中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良以及超重和肥胖的問題仍未得到解決[15]。本研究結(jié)果顯示，超重和肥胖的檢出率分別為16.62%和12.35%；男生超重和肥胖檢出率均高于女生，該結(jié)果與國(guó)內(nèi)相關(guān)的研究結(jié)果一致[16]。這可能是由于社會(huì)及家長(zhǎng)對(duì)男生的超重和肥胖持有更加寬容的態(tài)度，而女生會(huì)因愛美而刻意控制飲食和體重來(lái)保持身材[17]。另外小學(xué)生的肥胖檢出率高于中學(xué)生，與上海松江區(qū)的研究結(jié)果相一致[18]，這可能與小學(xué)生年齡小更喜愛吃零食有直接關(guān)系。有研究表明，超重和肥胖對(duì)于不同性別學(xué)生的影響展現(xiàn)出不同的表現(xiàn)形式，對(duì)于男生主要是影響其軀體功能，而對(duì)女生主要影響其社會(huì)功能[19]。因此在對(duì)超重或肥胖的學(xué)生進(jìn)行干預(yù)時(shí)，可依據(jù)性別不同而采取不同的干預(yù)策略。

本次研究結(jié)果顯示，上海閔行區(qū)某鎮(zhèn)中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良檢出率為4.85%，男生和女生的營(yíng)養(yǎng)不良檢出率均低于我國(guó)平均水平[20]；小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良狀況檢出率高于中學(xué)生，這可能是由于相比中學(xué)生而言，小學(xué)生年紀(jì)小挑食，且對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需求高于中學(xué)生；女生營(yíng)養(yǎng)不良檢出率高于男生，可能是由于女生在學(xué)齡階段進(jìn)入青春期要早于男生，對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需求相對(duì)來(lái)說(shuō)比較高[21]。有研究證實(shí)，營(yíng)養(yǎng)不良不利于個(gè)體終身生活質(zhì)量的發(fā)展，長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)抑制學(xué)生的身體和大腦的發(fā)育，而對(duì)學(xué)生智力學(xué)習(xí)能力的影響遠(yuǎn)大于對(duì)其體格的影響[22-23]。另外，營(yíng)養(yǎng)不良還會(huì)造成學(xué)生的抵抗力降低，增加感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)。改善中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良狀況勢(shì)在必行。齊文娟等人[24]的研究表明，上海市中小學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)狀況問題仍然比較嚴(yán)峻，不良飲食，不良運(yùn)動(dòng)習(xí)慣在上海市中小學(xué)生廣泛存在。除去遺傳因素影響，學(xué)生對(duì)營(yíng)養(yǎng)方面知識(shí)了解不夠，加之不良飲食及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，盲目節(jié)食減肥都是造成學(xué)生營(yíng)養(yǎng)出現(xiàn)問題的主要因素。提示應(yīng)聯(lián)合學(xué)校采用多種形式增強(qiáng)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)儲(chǔ)備，引導(dǎo)其養(yǎng)成均衡飲食習(xí)慣，樹立正確的形體觀念。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，上海閔行區(qū)某鎮(zhèn)中小學(xué)生的貧血檢出率為11.40%，小學(xué)生貧血檢出率高于中學(xué)生。主要原因可能是小學(xué)生的生長(zhǎng)發(fā)育對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素包括鐵的需求均高于中學(xué)生，而挑食、偏食會(huì)影響鐵和蛋白質(zhì)的吸收[25]。女生貧血檢出率高于男生，與浙江溫州市的研究結(jié)果相似[26]。這可能是由于男、女生在生理上的差異造成的。女生因月經(jīng)期間的排血丟失大量的鐵，機(jī)體含鐵量相對(duì)不足。也可能是青春期女生減肥等原因鐵元素補(bǔ)充不足所導(dǎo)致[27]。綜上所述，學(xué)生常見病的預(yù)防工作是長(zhǎng)期而艱巨的，衛(wèi)生教育部門應(yīng)加強(qiáng)合作，健全學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)；學(xué)校應(yīng)重視加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)宣傳教育，創(chuàng)造有利于學(xué)生運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)的環(huán)境；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生走進(jìn)校園與社區(qū)，進(jìn)行學(xué)生常見病防治宣傳，努力提高學(xué)生和家長(zhǎng)對(duì)常見病的重視程度。

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