李 娜,張 桐,孫愛君
(淄博岜山萬杰醫(yī)院核醫(yī)學科,山東 淄博 255213)
本研究探討了PET/CT顯像的偽影問題和質量管理。
回顧性選取2018年11月~2019年11月我院有偽影問題的PET/CT顯像患者194例,其中男性患者118例(60.8%),女性患者76例(39.2%),年齡34~68歲,平均(51.3±8.4)歲。在年齡分布方面,34~60歲104例(53.6%),61~68歲90例(46.4%)。
檢查前4~6 h督促患者禁食,將患者的空腹血糖控制在6.0 mmol/L以下,如果患者有糖尿病,則將其空腹血糖控制在11.0 mmol/L以下。督促患者飲用200~300 ml造影劑水,對腸道進行充盈,給予患者靜脈注入0.12 mci/kg 18F-FDG,然后取平臥位,休息45 min~1 h。掃描前讓患者將膀胱排空,飲用500ml造影劑水,對胃腔進行充盈。采用PET/CT掃描儀(Discovery ST,美國GE公司),將Trasis All in one全自動化學合成系統(tǒng)與PET trace8回旋加速器自動合成的18F-FDG設定為示蹤劑,放射化學純度在95%以上。首先對患者顱頂?shù)焦晒巧隙畏秶M行螺旋CT掃描,然后對患者進行PET掃描,共采集6~7個床位,每個床位采集4min,完成采集后重建并融合圖像,分別將全身橫斷面、矢狀面、冠狀面的CT、PET、PET/CT融合圖像獲取過來。
運用雙盲法判讀圖像,將偽影出現(xiàn)情況、影響程度、不常見及常見生理攝取確定下來,同時分類偽影產(chǎn)生原因[1]。
表1 194例患者的一般資料分析
194例患者中,在偽影類型方面,非特異性偽影66例,運動偽影48例,高密度異物偽影32例,截斷偽影24例,示蹤劑因素偽影22例,設備偽影2例,分別占總數(shù)的34.0%、24.7%、16.5%、12.4%、11.3%、1.0%。其中非特異性偽影的誘發(fā)因素為18F-FDG及正常生理性攝取,如果胃腔同部位無高代謝濃聚影,那么就說明生理性攝取產(chǎn)生的偽影為胃腔中高代謝濃聚影;運動偽影的誘發(fā)因素為體位移動、生理性運動;高密度異物偽影的誘發(fā)因素為高濃度造影劑、體內金屬異物,有高代謝灶出現(xiàn)在PET、CT融合圖像與經(jīng)CT衰減校正的PET圖像上放置的起搏器位置,但是無高代謝灶出現(xiàn)在未經(jīng)CT衰減校正的PET圖像上放置的起搏器位置,說明高密度異物產(chǎn)生的偽影為Fusion、PET圖像上的高代謝灶;截斷偽影的誘發(fā)因素為體位、體形因素;示蹤劑因素偽影的誘發(fā)因素為示蹤劑外漏、缺乏充足的劑量,第一次顯像示蹤劑在注射點外漏的情況下經(jīng)淋巴管或組織間隙回流,導致同側正常腋窩淋巴結高代謝顯影,第二次顯像示蹤劑沒有外漏,同部位腋窩淋巴結沒有顯影;設備偽影的誘發(fā)因素為設備故障。見表2。
本研究結果表明,PET/CT顯像的偽影問題主要為非特異性偽影、運動偽影,及時采取有效措施將其誘發(fā)因素減少能夠將高質量PET/CT圖像獲取過來。