孟慶芳

（山東省青島市城陽(yáng)區(qū)第二人民醫(yī)院，山東 青島 266112）

隨著社會(huì)的進(jìn)步與不斷發(fā)展，人們的生活質(zhì)量在不斷提高，醫(yī)療單位的技術(shù)水平也有了提升。各大疾病的發(fā)病率逐年上升，肝炎后肝硬化患者并發(fā)上消化道大出血是消化科比較嚴(yán)重的疾病，患者病情嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)造成生命危險(xiǎn)，臨床應(yīng)該及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行搶救，并且盡快的為患者止血。肝炎后肝硬化患者并發(fā)上消化道大出血的護(hù)理質(zhì)量影響著患者的預(yù)后效果，使患者脫離生命危險(xiǎn)并且監(jiān)督患者的日常生活，是護(hù)理工作人員的責(zé)任，為了臨床護(hù)理工作進(jìn)行的更加順利，我院選取在2018年3月～2018年12月來(lái)我院就診的62例肝炎后肝硬化并發(fā)消化道大出血患者為研究對(duì)象，對(duì)肝炎后肝硬化并發(fā)消化道大出血的內(nèi)科護(hù)理的應(yīng)用效果展開(kāi)了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2018年3月～2018年12月來(lái)我院就診的62例肝炎后肝硬化并發(fā)消化道大出血患者為研究對(duì)象，對(duì)臨床資料進(jìn)行分析，該研究所選病例已經(jīng)經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬都知情同意，由此我院對(duì)肝炎后肝硬化并發(fā)消化道大出血的內(nèi)科護(hù)理的應(yīng)用效果展開(kāi)了研究。將兩組均分為觀察組和對(duì)照組,每組31例。對(duì)照組:男性14例，女性17例；觀察組：男性15例，女性16例。對(duì)兩組患者臨床資料進(jìn)行分析，其性別年齡無(wú)意義不具有可比性（P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者的病情進(jìn)行嚴(yán)格觀察，向患者介紹醫(yī)生以及科室的相關(guān)信息，并對(duì)患者進(jìn)行健康教育，所有的護(hù)理操作均遵循無(wú)菌技術(shù)原則，了解患者的個(gè)人信息。

1.2.2 觀察組

在常規(guī)的基礎(chǔ)上應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理。

1.2.2.1 大出血護(hù)理

及時(shí)的為患者止血，患者病情嚴(yán)重時(shí)應(yīng)積極的實(shí)施搶救，并且找到患者出血的原因，預(yù)防患者再次出血，必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行擴(kuò)容處理，并且注意觀察患者的病情變化，注意觀察患者的大便情況，大便的顏色能夠說(shuō)明患者的病情變化情況，并且護(hù)理工作人員應(yīng)該及時(shí)的準(zhǔn)備搶救物品，氧氣瓶等醫(yī)療器械都應(yīng)該準(zhǔn)備好，如果患者出血較多，還要為患者輸血[1-3]。為患者制定合理的飲食計(jì)劃由于患者大出血，必要時(shí)應(yīng)該使患者禁食，并且及時(shí)做好口腔護(hù)理。

1.2.2.2 評(píng)估患者病情

及時(shí)的評(píng)估患者的病情，將患者的病情變化做好記錄，并對(duì)患者的出血量以及出入量做好記錄，患者出血過(guò)多會(huì)有很多不適，患者可能會(huì)出現(xiàn)頭暈的癥狀，出血越多患者的癥狀越明顯[4-7]，協(xié)助患者取合適的體位，緩解患者的病情，評(píng)估患者的體溫與指甲顏色，尿量，為患者的疾病治療提供一些依據(jù)，使患者更好更快的恢復(fù)。

1.2.2.3 心理護(hù)理

患者由于知識(shí)范圍有限，對(duì)于自身疾病不是很了解，會(huì)存在恐懼心理，并且還有可能逃避現(xiàn)實(shí)。在護(hù)理工作中積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，掌握患者的心理狀態(tài)，緩解或消除患者的消極心理，耐心的解答患者對(duì)于疾病相關(guān)知識(shí)的疑問(wèn)，幫助患者進(jìn)行分析，取得患者及其家屬的信任。護(hù)理工作人員不能懈怠，時(shí)刻觀察患者的情況，制造一個(gè)溫馨的氛圍，使患者不再感到緊張，叮囑患者家屬有關(guān)注意事項(xiàng)，以免影響患者的恢復(fù)，及時(shí)接受患者的反饋，對(duì)護(hù)理工作及時(shí)的質(zhì)量改進(jìn)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

自制問(wèn)卷表調(diào)查分析兩組搶救成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究獲取患者資料采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件分析；計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用x2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者的與對(duì)照組相比較高(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的效果比較

3 討 論

在科技不斷飛速發(fā)展的背景下，人們對(duì)臨床中的護(hù)理質(zhì)量有了新的要求。消化道大出血的發(fā)生與肝炎后肝硬化有關(guān)系，疾病的發(fā)展比較快，因此患者面臨的風(fēng)險(xiǎn)較大，應(yīng)該及時(shí)的治療。患者最容易發(fā)生出血的部位是的食管胃底靜脈，肝硬化影響了正常的血液循環(huán)，肝臟血管發(fā)生閉塞之后就容易導(dǎo)致血液循環(huán)改變途徑，并發(fā)大出血。患者由于并發(fā)大出血，因此必要時(shí)應(yīng)該禁食，大便的顏色以及性質(zhì)要受到重視，提示了患者的病情變化，患者的預(yù)后質(zhì)量對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了高要求?；颊咴谥委煹耐瑫r(shí)也想接受更加親和的護(hù)理服務(wù)，針對(duì)性護(hù)理比較趨向于整體化和個(gè)性化，使患者在生理、心理、社會(huì)以及精神方面減少恐懼感，患者發(fā)生大出血的時(shí)候及時(shí)的采取措施，必要時(shí)為患者使用止血藥物，首先為患者進(jìn)行局部止血。及時(shí)的準(zhǔn)備好搶救物品，嚴(yán)密觀察患者的生命體征，在采取措施的時(shí)候注意保護(hù)患者的胃腸黏膜，爭(zhēng)分奪秒的進(jìn)行搶救治療，針對(duì)性護(hù)理使護(hù)理工作人員之間的合作能力得到了提升，提高了護(hù)理質(zhì)量，取得了患者及其家屬的信任，使其主動(dòng)地配合護(hù)理工作。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者的搶救成功率96.77%與對(duì)照組87.10%相比較高(P＜0.05)。綜上所述，肝炎后肝硬化并發(fā)消化道大出血的內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理，提高了搶救成功率，值得在臨床中應(yīng)用。