江莉萍

（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

股骨遠端骨折屬于臨床骨折類型，主要因暴擊所致，可累及患者膝關(guān)節(jié)，具有較好的致殘率，手術(shù)是臨床治療股骨遠端骨折的首選方法，有研究報道，在患者術(shù)后給予有效的康復(fù)治療，能夠加速患者關(guān)節(jié)功能改善，提升患者生活質(zhì)量。為了解早期系統(tǒng)康復(fù)治療的效果，本文對其探究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入病例80例，均為2017年6月～2019年6月期間接受手術(shù)治療的股骨遠端骨折患者，根據(jù)康復(fù)治療方案不同平均分為兩組，研究組中男25例，女15例，年齡25～64歲，平均（42.8±3.6）歲。對照組男26例，女14例，年齡26～65歲，平均（42.6±3.9）歲，兩組一般資料無明顯差異，P＞0.05，可用于對比。

1.2 方法

對照組術(shù)后實施常規(guī)康復(fù)治療，叮囑患者絕對臥床休息，定時翻身，并適當開展日常膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練。研究組給予早期系統(tǒng)康復(fù)治療，根據(jù)患者具體情況制定早期系統(tǒng)康復(fù)治療方案，（1）術(shù)后1周為早期康復(fù)階段，術(shù)后24 h指導(dǎo)患者進行股四頭肌、腘繩肌相關(guān)功能訓(xùn)練，訓(xùn)練次數(shù)至少500次。術(shù)后第二天開始引導(dǎo)患者完成髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的被動訓(xùn)練，每天2次，每次半小時左右，以患者感覺不勞累為宜，之后可逐漸過渡到主動訓(xùn)練和抗阻訓(xùn)練[1]。（2）術(shù)后2～6周為中期康復(fù)階段，指導(dǎo)患者取仰臥位，患肢捆綁沙袋進行屈伸練習，每次10分鐘，每天5～10次?；颊呷≌玖⑽贿M行髖關(guān)節(jié)抗阻訓(xùn)練，通過在足踝捆綁沙袋進行收展訓(xùn)練。（3）術(shù)后7～12周為后期康復(fù)階段，指導(dǎo)患者下地行走，協(xié)助患者用雙拐行走，初期行走世間控制在5～10分鐘，每天練習3次，之后可根據(jù)患者的恢復(fù)情況，適當增加訓(xùn)練時間和次數(shù)。定期復(fù)查X線片，根據(jù)骨痂恢復(fù)情況實施負重訓(xùn)練。

1.3 觀察指標

記錄并比較兩組治療前后的膝關(guān)節(jié)活動度（ROM），并評定兩組治療效果，若患者治療3個月后屈膝關(guān)節(jié)＞100°為顯效，屈膝關(guān)節(jié)介于80°～100°為有效，屈膝關(guān)節(jié)不足80°為無效，比較兩組有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 23.0處理，計量數(shù)據(jù)行t檢驗，計數(shù)資料行x2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 膝關(guān)節(jié)活動度

研究組治療1個月、3個月后的膝關(guān)節(jié)ROM與對照組比較，均顯著較高，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后膝關(guān)節(jié)ROM比較(±s)

表1 兩組治療前后膝關(guān)節(jié)ROM比較(±s)

分組 n 治療前 治療后1個月 治療后3個月研究組 40 31.35±5.21 94.72±9.86 108.37±12.55對照組 40 31.34±5.26 67.58±8.15 84.29±10.38 t- 0.009 13.394 9.351 P- 0.993 0.000 0.000

2.2 臨床效果

研究組治療總有效率95.0%，明顯較對照組高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組治療效果對比[n(%)]

3 討 論

股骨遠端骨折臨床常用手術(shù)治療，手術(shù)能夠有效緩解患者病情，但同時還應(yīng)結(jié)合有效的康復(fù)治療。諸多臨床研究證實，在股骨遠端骨折患者術(shù)后適當開展光功能訓(xùn)練，對患者膝關(guān)節(jié)功能改善具有重要意義[2]。

早期系統(tǒng)康復(fù)治療，即在不會造成患者骨折的前提下，指導(dǎo)患者及早開展被動功能訓(xùn)練，在患者病情及功能恢復(fù)到一定程度后，引導(dǎo)患者進行主動訓(xùn)練。因此，在對患者實施康復(fù)治療時，首選應(yīng)幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)面解剖結(jié)構(gòu)，之后再逐漸過渡到屈伸、收縮訓(xùn)練、下地行走和負重等訓(xùn)練，訓(xùn)練時根據(jù)患者的具體恢復(fù)情況確定訓(xùn)練方案和訓(xùn)練強度[3]。本研究顯示，經(jīng)早期系統(tǒng)康復(fù)治療后的研究組患者，其膝關(guān)節(jié)ROM顯著優(yōu)于對照組，且臨床有效率較高，證實了該治療方式在股骨遠端骨折術(shù)后患者中的應(yīng)用價值。

總而言之，早期系統(tǒng)康復(fù)治療應(yīng)用于股骨遠端骨折術(shù)后患者，能夠獲得較好療效，且有助于患者膝關(guān)節(jié)活動能力提升，可推廣應(yīng)用。