李娟 廖桂蓮 程丹玲

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?目的：探討“三明治”教學(xué)法在婦產(chǎn)科實習(xí)帶教中的效果。方法：將32位臨床專業(yè)本科實習(xí)生隨機(jī)分組，試驗組16人，對照組16人。對照組在產(chǎn)科實習(xí)過程中采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，試驗組則采用“三明治”教學(xué)法。實習(xí)結(jié)束后比較兩組學(xué)生的理論成績。結(jié)果：采用兩樣本的t檢驗對理論成績進(jìn)行統(tǒng)計分析，試驗組考試成績?yōu)?8.56 ±3.44分，明顯高于對照組（80.44 ±4.29），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：“三明治”教學(xué)運(yùn)用于產(chǎn)科實習(xí)生教學(xué)中取得了較好的教學(xué)效果，值得推廣。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?“三明治”教學(xué);婦產(chǎn)科;實習(xí)帶教

[中圖分類號] ?G712 ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2020）48-0154-02

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，作為醫(yī)療工作者必須具備較高的素質(zhì)、能力和知識基礎(chǔ)，在醫(yī)生培養(yǎng)中也要求其專業(yè)知識和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識扎實，其實踐能力也要較強(qiáng)[1]。在醫(yī)生培養(yǎng)過程中臨床實習(xí)為一個特別重要的階段，此階段融合理論知識和臨床實踐，以促進(jìn)實踐能力提升，同時臨床實習(xí)可對醫(yī)生臨床思維進(jìn)行培養(yǎng)。19世紀(jì)，英國首次提出Sandwich“三明治”教學(xué)法，該教學(xué)方法包括三個環(huán)節(jié)，即實踐、學(xué)習(xí)、再實踐[2]，它以學(xué)生為中心，充分調(diào)動學(xué)生的自主能動性，這種教學(xué)法一直以來得到各界人士的廣泛關(guān)注。我們嘗試將“三明治”教學(xué)法運(yùn)用至婦產(chǎn)科實習(xí)帶教中，進(jìn)行以下報告。

一、資料與方法

（一）基本資料

選擇廣東汕頭大學(xué)2015級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科實習(xí)生32名作為研究對象，將其分為兩組：試驗組16人，對照組16人。

（二）教學(xué)方法

對照組采取傳統(tǒng)的實習(xí)帶教法。試驗組采用“三明治”教學(xué)法，即帶教老師引出背景，明確教學(xué)目的，提出相關(guān)問題，小組討論、交叉學(xué)習(xí)討論、各小組小結(jié)匯報、教師總結(jié)、金魚缸討論、總結(jié)反饋、布置課后作業(yè)。具體的實施方法如下：（1）帶教老師通過相關(guān)疾病的背景知識介紹，知曉課程的重要性;（2）根據(jù)大綱的要求，明確教學(xué)目的;（3）提出臨床實際中常常需要解決的問題，例如如何判斷產(chǎn)后出血的原因及產(chǎn)后出血的高危因素有哪些？（4）小組討論，將試驗組16名學(xué)生分為A、B、C、D四組，分別標(biāo)為A1，A2，A3，A4，B1，B2，B3，B4……以此類推，每組4個成員共同討論1個問題，達(dá)成一致意見，討論時間為10分鐘;（5）交叉討論，各小組中分別抽取1名成員，構(gòu)建新組，如A1，B1，C1，D1為新型組別，此組中，從各個問題小組中抽取的成員，各自做報告，以此讓所有成員對全部問題有所了解，并對討論結(jié)果進(jìn)行掌握，時間為10分鐘;（6）學(xué)生匯報A、B、C、D四個小組各派一位代表發(fā)言;（7）教師總結(jié)，對之前提出的問題給予明確的回答;（8）金魚缸討論，通過臨床實際案例提出問題，由學(xué)生解決問題;（9）總結(jié)反饋，由帶教老師對學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)性反饋。實習(xí)結(jié)束后，統(tǒng)一進(jìn)行理論考核，并發(fā)放問卷調(diào)查。

（三）統(tǒng)計學(xué)分析

全文數(shù)據(jù)的分析及處理全部選擇以SPSS19.0為版本的軟件包，數(shù)據(jù)中計量驗證以t為分別方式，統(tǒng)計學(xué)以P<0.05為判斷意義依據(jù)，證明差異性大。

二、結(jié)果

（一）實習(xí)成績比較（見下表）

（二）教學(xué)反饋

教學(xué)方法調(diào)查表結(jié)果提示，87.5%的學(xué)生表示能夠很好地適應(yīng)“三明治”教學(xué)方法，12.5%的學(xué)生認(rèn)為這種學(xué)習(xí)方法能夠接受，但需要時間適應(yīng);93.7%的學(xué)生認(rèn)為通過“三明治”教學(xué)法，增強(qiáng)了自己的學(xué)習(xí)興趣和積極性，培養(yǎng)了自主學(xué)習(xí)的能力。

三、討論

“三明治”教學(xué)法與傳統(tǒng)的教學(xué)法不同。首先，表現(xiàn)在教師方面，傳統(tǒng)的教學(xué)是“填鴨式”教育方式，主導(dǎo)者為教師，此學(xué)習(xí)方式較為被動，主要是對知識死記硬背[3];然而，“三明治”方法的教學(xué)中心為學(xué)生，教師僅對學(xué)生實施引導(dǎo)和組織，通過介紹疾病的背景知識，激發(fā)學(xué)生的興趣，緊扣大綱提出相關(guān)問題并組織學(xué)生討論。學(xué)生發(fā)揮主觀能動性，通過多種教學(xué)方式如自主討論、交叉討論、學(xué)生匯報等，將理論知識與臨床工作緊密結(jié)合。其次，學(xué)習(xí)方式也有所不同，傳統(tǒng)教學(xué)通過教師授課學(xué)生記憶的方式去掌握?！叭髦巍苯虒W(xué)過程中，以手做、耳聽、眼看、口說為途徑進(jìn)行學(xué)習(xí)[4]，學(xué)生通過自己查找資料的方式理解疾病的發(fā)生、發(fā)展及治療過程，經(jīng)過討論、分享加深印象，而金魚缸病例討論則利用真實案例將所學(xué)知識運(yùn)用起來，實現(xiàn)真正的掌握。此研究中試驗組的學(xué)生理論成績明顯優(yōu)于對照組，試驗樣本數(shù)量有限，但“三明治”教學(xué)法在提高教學(xué)質(zhì)量方面起到了毋庸置疑的作用。

“三明治”教學(xué)法不僅在學(xué)習(xí)成績上有所體現(xiàn)，同時在個人能力培養(yǎng)方面也會有所得。它要求每個學(xué)生積極參與，主動發(fā)言，每位學(xué)生除了自己學(xué)習(xí)外，還需要承擔(dān)輔導(dǎo)其他學(xué)生的責(zé)任，通過這種學(xué)生與學(xué)生之間的討論和溝通，訓(xùn)練學(xué)生的自我表達(dá)能力、溝通能力以及和他人的合作能力。同時，大家暢所欲言，充分思考，在一定程度上拓展了學(xué)生的知識面。針對討論環(huán)節(jié)（金魚缸），教師利用案例法對學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，對臨床問題進(jìn)行分析，使臨床所遇問題可以得到解決，以此對臨床思維能力進(jìn)行逐漸培養(yǎng)。

對教師而言，“三明治”教學(xué)法貌似將其解放了，其實是對帶教老師的要求更高了。該教學(xué)方式以問題設(shè)計為難點(diǎn)[5]，設(shè)計的問題不但要對教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行滿足，而且問題需要呈現(xiàn)可討論性和探索性，設(shè)計的問題間要保證存在聯(lián)系性，且要呈現(xiàn)獨(dú)立性，這要求帶教老師對疾病的發(fā)生、發(fā)展及治療非常熟悉，需不斷完善自己，提高業(yè)務(wù)水平及帶教能力。

“三明治”教學(xué)法也有不足之處，它對教學(xué)人數(shù)有一定的要求，僅適合小班制教學(xué)，教學(xué)內(nèi)容的討論也局限于少數(shù)幾個問題，對教師掌握知識重難點(diǎn)提出了更高的要求[6]。然而，總體而言，該教學(xué)方式不但使學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性顯著提升，促進(jìn)教學(xué)提質(zhì)增效，而且教師和學(xué)生的全面素質(zhì)也得以發(fā)展，此教學(xué)方法建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張俊祥，儲德開.提高《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》教學(xué)質(zhì)量探討[J].實用全科醫(yī)學(xué)，2004，2（3）：246-247.

[2]彭巧君，辛麗萍，陳瑛瑛.“三明治”教學(xué)法在護(hù)理本科內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用效果[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，29（1）：25-26.

[3]謝媛.“三明治”教學(xué)法在藥代代動力學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].海峽藥學(xué)，2017，29（12）：92-95.

[4]劉京華，文伽，李延紅，等.“三明治”教學(xué)方法[J].中國現(xiàn)代教育裝備，2009，86（16）：7-10.

[5]黃亞玲，馬建輝，彭義香，等.Sandwich教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)與社會雜志，2008，3（21）：55-56.

[6]陳雯，彭義香，黃渝侃，等.“三明治”教學(xué)方法在眼科學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2009，29（5）：82-85.

編輯 王亞青

The Application of “Sandwich” Teaching Method in Obstetrics and Gynecology Practice

LI Juan，LIAO Gui-lian，CHENG Dan-ling

Abstract：Objective：To Discuss the effect of sandwich teaching method in obstetrics and gynecology practice teaching.Methods：32 clinical undergraduate interns were randomly divided into 16 groups in the experimental group and 16 in the control group. The control group used traditional teaching methods in the obstetrics internship process， while the test group used the “sandwich” teaching method. After the internship，the theoretical results of the two groups of students are compared.Result：The theoretical scores were statistically analyzed using the two-sample t-test. The test scores of the test group（88.56 ±3.44）were significantly higher than those of the control group （80.44 ±4.29）， and the difference was statistically significant（P <0.05）. Conclusion：The application of sandwich teaching in obstetrics intern teaching has achieved good teaching effect and is worthy of promotion.

Key words：“sandwich” teaching style;obstetrics and gynecology;clinical teaching