師麗祥 田雨河 張政新

摘 ?要：目的 ?觀察且分析肝胃不和型慢性胃炎采取疏肝理氣湯治療對(duì)其生活質(zhì)量及副作用發(fā)生率的影響。方法 ?抽取2019年3月～2020年3月期間山西省孝義市中醫(yī)院脾胃病科接診的65例慢性胃炎病癥患者開展研究，均經(jīng)中醫(yī)學(xué)確診為肝胃不和型，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分組，即常規(guī)組（n=32）和治療組（n=33）。常規(guī)組接受西藥診治，治療組采取疏肝理氣湯治療，比對(duì)兩組生活質(zhì)量、臨床有效率及副作用等。結(jié)果 ?治療組診治有效率較常規(guī)組明顯提高（P<0.05）;治療組生活質(zhì)量及中醫(yī)證候積分相比于常規(guī)組具顯著優(yōu)勢(shì)（P<0.05）;在副作用指標(biāo)上，治療組發(fā)生概率與常規(guī)組比較無較大差異（P>0.05）。結(jié)論 ?肝胃不和型慢性胃炎基于西藥診治前提下采取疏肝理氣湯治療可獲令人滿意的臨床效果，除改善生活質(zhì)量外，亦能緩解癥狀，可行性較高，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肝胃不和型;慢性胃炎;疏肝理氣湯;嗎丁啉

中圖分類號(hào)：R259 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2020）-11-0013-03

近年來慢性胃炎患病率呈逐年升高趨勢(shì)，其發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)、表現(xiàn)不一，易重復(fù)發(fā)作，對(duì)患者生活及工作均有不良影響。肝胃不和型慢性胃炎典型表現(xiàn)為肝氣郁結(jié)及腰痛，一般采取藥物療法，如多潘立酮、泮托拉唑腸溶膠囊等，但實(shí)踐表明，西藥診治雖能改善癥狀，但總體效果欠佳[1]。隨中醫(yī)學(xué)發(fā)展，中藥治療于肝胃不和型慢性胃炎中應(yīng)用率明顯提升，其認(rèn)為該病屬“胃痞、胃脘痛”等范疇，診治應(yīng)以行氣消積、疏肝理氣為主[2]。本科室對(duì)2019年03月～2020年03月接治的患慢性胃炎患者（65例）展開研究，以西藥、中藥治療分組，詳情如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

抽取2019年3月～2020年3月期間山西省孝義市中醫(yī)院脾胃病科接診的65例慢性胃炎病癥患者開展研究，均經(jīng)中醫(yī)學(xué)確診為肝胃不和型。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分組，即常規(guī)組（n=32）和治療組（n=33），常規(guī)組中男性患者17例，女性患者15例;年齡范圍35～62歲，平均年齡（50.25±5.47）歲;病程2～6年，平均病程（4.25±1.02）年。治療組中男性患者20例，女性患者13例;年齡范圍33～61歲，平均年齡（49.25±5.47）歲;病程2～6年，平均病程（4.25±1.02）年。兩組臨床資料比對(duì)分析，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具比較價(jià)值。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核執(zhí)行。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足《內(nèi)科學(xué)》中對(duì)慢性胃炎的確診標(biāo)準(zhǔn)[3];②符合肝胃不和型診斷準(zhǔn)則;③患者對(duì)研究知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①并發(fā)其他消化疾病，如糜爛性胃炎亦或是胃黏膜增生;②患有重癥心腦血管疾病;③有藥物過敏史;④罹患精神疾病，言語功能障礙等。

1.3 ?方法

常規(guī)組予單純西藥治療，為患者提供泮托拉唑腸溶膠囊（生產(chǎn)廠家：杭州中美華東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20010032，規(guī)格：40mg/粒）40mg，早飯前口服;嗎丁啉（生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H10910113，規(guī)格：10mg/片），10mg/次，tid，飯前15～30min服用，持續(xù)用藥2個(gè)月。

治療組采取疏肝理氣湯治療，其中炒麥芽30g，厚樸18g，柴胡、炒白芍、郁金、枳殼及黨參各12g，木香與紫蘇各12g，甘草9g，酒大黃6g，砂仁6g，大棗3枚，將上述藥劑置于清水中熬制，砂仁需在其他藥劑熬制半小時(shí)后再放置。去渣服用，2次/d，持續(xù)用藥2個(gè)月。

1.4 ?觀察指標(biāo)

①臨床療效。癥狀、體征徹底消失，胃鏡檢查炎癥反應(yīng)顯著減輕為顯效;癥狀、體征基本消失，胃鏡檢查病變區(qū)域縮小至50%以上為有效;未能滿足以上指標(biāo)為無效;總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②生活質(zhì)量及中醫(yī)證候積分。生活質(zhì)量依據(jù)SF-36量表評(píng)分制進(jìn)行評(píng)定，包括心理功能、軀體能力及總健康活力和社會(huì)能力，實(shí)行百分制，分?jǐn)?shù)越高越好;參考中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)所頒布的中醫(yī)癥狀評(píng)分準(zhǔn)則進(jìn)行兩組中醫(yī)證候積分的評(píng)價(jià)。③副作用。觀察并記錄兩組副作用。總發(fā)生率=副作用發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究涉及資料均利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施整合分析，其中中醫(yī)證候積分等計(jì)數(shù)資料以t檢驗(yàn)，用（x±s）表示;副作用等計(jì)量資料則用χ2驗(yàn)證驗(yàn)，表示為[n（%）]，P<0.05兩組對(duì)比差異顯著，且具統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?臨床療效

臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可得，治療組中藥診治后總效率相較于常規(guī)組有明顯提升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2 ?生活質(zhì)量、中醫(yī)證候積分

研究結(jié)果表明，治療組心理功能、軀體能力及總健康活力等生活質(zhì)量因子與常規(guī)組比顯著提升，且與常規(guī)組比較，治療組中醫(yī)癥候積分更低，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 ?副作用

通過研究發(fā)現(xiàn)，治療組給藥后副作用僅出現(xiàn)1例，占比3.03%;常規(guī)組給藥后副作用出現(xiàn)4例，占比12.50%，兩組比較于統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（χ2 =2.052，P =0.152）。

3 ?討論

肝胃不和型慢性胃炎具常見性、多發(fā)性特征，其病發(fā)原理是因幽門螺旋桿菌亦或是病毒侵襲機(jī)體所致，不僅如此，生活習(xí)慣較差、長(zhǎng)時(shí)間酗酒、飲用濃咖啡均可引發(fā)慢性胃炎，且長(zhǎng)期用藥可致胃粘膜遭受損傷，部分患者膽汁逆流亦能引起胃粘膜損傷。藥物療法是目前臨床診治此病的首選方式，臨床效果較好，對(duì)相關(guān)癥狀有一定緩解功效，但其用藥過程中易引發(fā)諸多副作用，總體效果欠佳[4]。

疏肝理氣湯是中醫(yī)診治肝胃不和型慢性胃炎的典型藥方，其含有多種中成藥劑，具疏肝益脾、祛火消積作用。方中枳殼可改善胃脹及反酸等癥狀，發(fā)揮清除內(nèi)熱，行滯消積的作用;郁金味苦，具活血行氣功效;紫蘇可解表祛寒，疏肝理氣，亦可安胎理氣;木香具行氣、促消化及健脾等效果，有顯著除濕功效。炒麥芽可行氣消食、健脾開胃;黨參可補(bǔ)中益氣、益肺，改善因慢性胃炎所誘發(fā)的消化不良及四肢乏力的體征;酒大黃有瀉火涼血和逐淤通經(jīng)之功效;砂仁可溫中止瀉，主治脾胃氣滯;柴胡起和解表里、升陽疏肝作用;厚樸燥濕祛痰，亦能健胃消食，尤其適用于腹脹便秘者[5]。諸藥合用，潤(rùn)燥相濟(jì)，肝氣疏理，氣機(jī)調(diào)和，胃氣得順，疾病得以全面康復(fù)。本次研究中，治療組診治有效率較常規(guī)組明顯提高（P<0.05）;治療組生活質(zhì)量及中醫(yī)癥候積分相比于常規(guī)組具顯著優(yōu)勢(shì)（P<0.05）;在副作用指標(biāo)上，治療組發(fā)生概率與常規(guī)組比較無較大差異（P<0.05），提示疏肝理氣湯于肝胃不和型慢性胃炎診治中具理想應(yīng)用效果，相比于西藥，中藥治療對(duì)腎臟功能無顯著性損傷，且有效降低了西藥診治中所出現(xiàn)的副作用，提高生活質(zhì)量，改善預(yù)后[6]。

綜上所述，肝胃不和型慢性胃炎基于西藥診治前提下采取疏肝理氣湯治療可獲令人滿意的臨床效果，除改善生活質(zhì)量外，亦能緩解癥狀，可行性較高，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張彥麗，成玉斌，孫舒君，等.四逆散合半夏瀉心湯輔助治療肝胃不和型慢性胃炎臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（23）：197-198.

[2]周一前，毛麗娟.四逆散加減治療肝胃不和型慢性胃炎的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（14）：150-151.

[3]馬建娥.柴胡疏肝散治療肝胃不和型慢性胃炎30例[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（34）：109-110.

[4]靳曉敏.疏肝理氣湯治療肝胃不和型慢性胃炎的臨床研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（12）：28-28.

[5]王長(zhǎng)建，馬秀明.自擬理氣和胃湯治療肝胃不和型慢性胃炎臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，14（03）：102-105.

[6]林旭鋒.肝胃不和型急性胃炎行中藥六君子湯聯(lián)合方案對(duì)癥狀改善、毒副作用及生活質(zhì)量的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，46（02）：140-142.