陳韶亮　孫洋

摘??要：隨著經(jīng)濟(jì)全球化和信息化的不斷發(fā)展，社會(huì)各方面也穩(wěn)步朝著全球化信息化邁進(jìn)。作為人們?nèi)粘１仨毜尼t(yī)療板塊，國內(nèi)外醫(yī)療服務(wù)模式邁進(jìn)了“互聯(lián)網(wǎng)+”數(shù)據(jù)時(shí)代，服務(wù)水平不斷提升。本文將在“互聯(lián)網(wǎng)+”視域下，以國內(nèi)外不同的智慧醫(yī)療服務(wù)模式為切入點(diǎn)進(jìn)行文化、技術(shù)、資源、醫(yī)療等方面比較，深度探究現(xiàn)代化醫(yī)療模式的發(fā)展前景，為衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的創(chuàng)新改革提供理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)+;智慧醫(yī)療：服務(wù)模式;創(chuàng)新

引言

近幾年來，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的服務(wù)模式從興起到投入實(shí)踐，其產(chǎn)生的應(yīng)用價(jià)值也得到了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注與認(rèn)可。云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)等互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的高速發(fā)展，在世界各地推動(dòng)著生產(chǎn)、消費(fèi)模式和各類組織機(jī)構(gòu)方面起著重要的作用，是推動(dòng)創(chuàng)新與變革的中流砥柱。

一、智慧醫(yī)療模式的概念和國內(nèi)外現(xiàn)狀

“智慧醫(yī)療”的智慧在于，通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，滿足醫(yī)患之間的互動(dòng)交流需求，并建立相應(yīng)的健康檔案以及醫(yī)療信息共享平臺(tái)，使得整個(gè)系統(tǒng)從上到下由內(nèi)而外的信息化[1]。智慧醫(yī)療以磁卡、手機(jī)app、微信小程序等作為載體，上傳醫(yī)療云數(shù)據(jù)，優(yōu)化繁瑣復(fù)雜的看病就醫(yī)流程，實(shí)現(xiàn)不限時(shí)空地域限制的看病就醫(yī)，并且利用準(zhǔn)確的個(gè)性化數(shù)據(jù)分析幫助醫(yī)生進(jìn)行看診，同時(shí)也幫助醫(yī)療相關(guān)的高層做出準(zhǔn)確的決策，降低醫(yī)療服務(wù)成本?！爸腔坩t(yī)療”已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)衛(wèi)生領(lǐng)域想要發(fā)展的必由之路。

傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式布局分散、不合理，各相關(guān)板塊之間不能夠有效進(jìn)行協(xié)調(diào)工作，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等資源不足的基礎(chǔ)不能得到合理的調(diào)配，這都表明了傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式的弊端所在。根據(jù)這些弊端進(jìn)行探討與研究，國外建立了以“Medical?Mall”為典型的“Patient-centered?medical?home”醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，在應(yīng)用和實(shí)踐的這幾年來逐漸完善和成熟化。而中國則制定了“健康中國2030戰(zhàn)略”，抓住“互聯(lián)網(wǎng)+”這個(gè)機(jī)會(huì)，建立醫(yī)療聯(lián)動(dòng)體制，通過分級(jí)就醫(yī)和分級(jí)轉(zhuǎn)診等手段靈活的調(diào)配衛(wèi)生資源，建立覆蓋全民的個(gè)人健康檔案，做到醫(yī)療數(shù)據(jù)及時(shí)共享等。促進(jìn)了我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的大發(fā)展，也提升了患者對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的評(píng)價(jià)與信心。

二、國外探索經(jīng)驗(yàn)分析

（一）美國WIT120服務(wù)模式經(jīng)驗(yàn)

根據(jù)每個(gè)國家的不同實(shí)際情況，每個(gè)國家的服務(wù)模式都有其自己的特點(diǎn)以及工作重點(diǎn)，不管怎么說，其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)都值得我國借鑒應(yīng)用。美國在智慧醫(yī)療的應(yīng)用背景下建立了Kaiser模式，它將患者的導(dǎo)診預(yù)約、個(gè)人病例、登記、付費(fèi)功能整合為一，通過建立高效的醫(yī)療數(shù)據(jù)庫，來提升患者的就診感受以及看病效率，其覆蓋范圍基本包括了所有使用的地區(qū)[2]。

（二）英國WIT120服務(wù)模式經(jīng)驗(yàn)

英國則借助互聯(lián)網(wǎng)的力量對(duì)醫(yī)生和患者雙方的轉(zhuǎn)診行為進(jìn)行了強(qiáng)制約束，醫(yī)保資金和專科資源交由全科醫(yī)生一手把握，防止資金和資源的流失，建立優(yōu)良的數(shù)據(jù)平臺(tái)進(jìn)行開放，同時(shí)也能確保以全科醫(yī)生為基礎(chǔ)、智能分級(jí)看病就診為主的衛(wèi)生服務(wù)模式。

（三）日本W(wǎng)IT120服務(wù)模式經(jīng)驗(yàn)

在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面做得較好的日本，同樣建立了結(jié)合基礎(chǔ)、遠(yuǎn)程、住宅醫(yī)療三位一體等多種方式聯(lián)盟聯(lián)合的醫(yī)療服務(wù)模式，其適用范圍覆蓋各大養(yǎng)老院、社區(qū)醫(yī)療中心、各大醫(yī)院等。形成了有效的醫(yī)療信息聯(lián)合共享網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，可以將各大社區(qū)、醫(yī)院、養(yǎng)老院、保險(xiǎn)公司等相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公眾數(shù)據(jù)得到分流分析以及利用，降低了醫(yī)療成本和醫(yī)療費(fèi)用[3]。

（四）新加坡WIT120服務(wù)模式經(jīng)驗(yàn)

新加坡則采用健康云服務(wù)的服務(wù)模式，開展“全國電子健康記錄”項(xiàng)目，統(tǒng)一儲(chǔ)存每一位就診患者的每一次醫(yī)療記錄，方便醫(yī)患隨時(shí)查閱以及使用。同時(shí)新加坡也在致力于開發(fā)一款重點(diǎn)關(guān)注老年人群健康情況的“老年人檢測(cè)系統(tǒng)”，旨在構(gòu)建老年人這類特殊群體的健康云信息。

三、智慧醫(yī)療發(fā)展的要素與策略

（一）保證：醫(yī)院文化

不管是在何種企業(yè)，一個(gè)企業(yè)的文化都是企業(yè)的靈魂。作為為人民服務(wù)的醫(yī)院，必須加強(qiáng)“以患者為中心”的根本文化基礎(chǔ)，加強(qiáng)服務(wù)患者的醫(yī)院文化理念建設(shè)，拓寬醫(yī)務(wù)工作人員服務(wù)患者的渠道，以讓患者滿意、對(duì)患者負(fù)責(zé)、幫患者康復(fù)的原則，形成優(yōu)良的醫(yī)院文化。做到醫(yī)生滿意、患者滿意、社會(huì)認(rèn)可，努力營造和諧的醫(yī)院氛圍和友善的醫(yī)患關(guān)系，積極引導(dǎo)工作人員，激發(fā)醫(yī)院的凝聚力和創(chuàng)造力。

（二）保障：信息技術(shù)

“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療模式自然離不開信息技術(shù)的支持，想要協(xié)調(diào)社會(huì)、醫(yī)療、政府等等各個(gè)相關(guān)板塊的協(xié)調(diào)運(yùn)作，實(shí)現(xiàn)全方位的信息共享與對(duì)接，切實(shí)改善患者的就醫(yī)感受，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的現(xiàn)代化發(fā)展和數(shù)據(jù)化完善，就必須緊跟互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展，掌握最新的信息技術(shù)并結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式投入合理使用。

（三）支撐：人才資源

智慧醫(yī)療系統(tǒng)離不開有智慧的人才，一個(gè)專業(yè)知識(shí)過硬的專家團(tuán)隊(duì)在智慧醫(yī)療的發(fā)展道路上起著決定新的推進(jìn)作用。這個(gè)團(tuán)隊(duì)里不僅需要優(yōu)秀的醫(yī)生，同時(shí)也需要經(jīng)濟(jì)學(xué)家、信息分析學(xué)家、專業(yè)技術(shù)操作人員、健康管理師等等，這些人都能夠更好的對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、分析、并得出結(jié)論。

（四）重點(diǎn)：醫(yī)保結(jié)合

醫(yī)保在日常生活中是人們看病就醫(yī)的切實(shí)保障，醫(yī)保融合醫(yī)療是社會(huì)發(fā)展以及黨中央貫徹“為人民服務(wù)”背景下的必經(jīng)之路。只有這樣，才能實(shí)現(xiàn)高效優(yōu)質(zhì)的人民健康服務(wù)。醫(yī)療整合進(jìn)醫(yī)保，醫(yī)保深入進(jìn)醫(yī)療，這樣的有機(jī)結(jié)合有著很明確的優(yōu)勢(shì)：簡(jiǎn)化患者看病就醫(yī)的掛號(hào)與付費(fèi)流程;建立新型醫(yī)患關(guān)系;便于精準(zhǔn)化細(xì)節(jié)化病種成本的比對(duì)核算;重新構(gòu)建醫(yī)保支付系統(tǒng);合理布局醫(yī)療資源，提升資源利用率;保證醫(yī)療相關(guān)信息的對(duì)稱性等等[4]。

只有貫徹落實(shí)了以上四點(diǎn)，奠定好智慧醫(yī)療的發(fā)展基礎(chǔ)，其發(fā)展之路才會(huì)更加暢通順利，為中國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的優(yōu)化更新發(fā)揮出最大作用做貢獻(xiàn)。

四、結(jié)束語

新型智慧醫(yī)療服務(wù)模式在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的背景下，是中國乃至世界各國都爭(zhēng)相發(fā)展創(chuàng)新的一種新業(yè)態(tài)，對(duì)提升醫(yī)療服務(wù)水平有著巨大的潛在作用和動(dòng)力。它將預(yù)防疾病、醫(yī)療保健、看病就醫(yī)、治療康復(fù)和健康文化宣傳整合，五位一體聯(lián)動(dòng)發(fā)展，是符合科學(xué)發(fā)展觀、符合人性化的健康管理辦法，既滿足了現(xiàn)代人對(duì)醫(yī)療健康服務(wù)的高標(biāo)準(zhǔn)要求，也為我國的醫(yī)療服務(wù)發(fā)展提供了一條簡(jiǎn)潔明白、切實(shí)可行的發(fā)展轉(zhuǎn)型道路。這條發(fā)展的路上必將得到社會(huì)各界的支持和幫助，形成的醫(yī)療信息化觀念必定會(huì)推進(jìn)新型健康消費(fèi)模式。

參考文獻(xiàn)

[1] 巫蓉，朱亞，屠小明，等.國內(nèi)外促進(jìn)分級(jí)診療的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及啟示[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2018，18（3）：172-175.

[2] 韓雅煌，朱慶文，王曉芳，等.英國、日本社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗(yàn)對(duì)我國的啟示[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2016，30（4）：5-6

[3] DELIMITROU?C，KOZYRAKIS?C.HCloud：resource-efficient?provisioning?in?shared?cloud?systems[J].ACMSigplan?Notices，2016，51（4）：473-488

[4] 欒冠楠，馬鶴桐，唐小利.我國智慧醫(yī)療發(fā)展模式的創(chuàng)新與演變[J].中華醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)雜志，2017，26（5）：18-21