張桂蘭

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù)后;子宮瘢痕妊娠;經(jīng)陰道彩色多普勒超聲;診治;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R457.11 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0098-01

作為剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥一種的子宮瘢痕妊娠對(duì)患者的健康甚至生命安全有著重要的影響，若是治療不及時(shí)可能導(dǎo)致子宮破裂引發(fā)血性休克的發(fā)生，甚至影響患者再次妊娠[1]。目前經(jīng)陰道彩色多普勒超聲作為剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠診治的主要方式，具有費(fèi)用低、無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射、操作簡(jiǎn)便、可重復(fù)性高等優(yōu)勢(shì)，通過(guò)超聲波引導(dǎo)下采用相應(yīng)的治療方式能夠提高手術(shù)的治療效果[2]。本文通過(guò)對(duì)60例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的患者進(jìn)行研究，分析經(jīng)陰道彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)過(guò)程和實(shí)驗(yàn)?zāi)康膮R報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇60例2018年10月至2019年10月期間由于剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠到我院進(jìn)行診治患者作為研究對(duì)象，對(duì)60例患者均實(shí)施陰道彩色多普勒超聲的檢查，患者的年齡為 24-35歲，平均年齡區(qū)間為（29.5±2.3）歲，所有患者均具有1-2次剖宮產(chǎn)史，患者超聲檢查時(shí)均已停經(jīng)平均（25.2±6.8）d，經(jīng)病理檢查確診為剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠。所有患者在一般資料上無(wú)差異，所有患者及其家屬均被告知實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮瓦^(guò)程，并征得患者及其家屬的同意[3]。

1.2方法

60例患者均通過(guò)GE Volusun E8彩色多普勒超聲儀對(duì)患者實(shí)施陰道彩色多普勒超聲檢查，調(diào)整超聲儀至適宜的頻率，檢查前需引導(dǎo)患者排空膀胱，將薄膜戴在超聲波探頭上后在膀胱截石位將探頭放入陰道進(jìn)行檢查[4]。具體觀察項(xiàng)目如下：首先對(duì)患者孕囊的位置進(jìn)行觀察并對(duì)孕囊和包塊的大小進(jìn)行測(cè)量，然后觀察患者孕囊胎芽和胎心搏動(dòng)情況，最后對(duì)患者的孕囊和上次切口的位置關(guān)系以及子宮肌厚度、周邊血流分布情況等進(jìn)行觀察，判斷回聲情況，通過(guò)對(duì)患者的超聲觀察情況，在超聲引導(dǎo)下對(duì)患者進(jìn)行穿刺用藥，并對(duì)患者的臨床情況進(jìn)行觀察【5】。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者治療前后動(dòng)脈血流阻力指數(shù)、子宮前壁下段肌層厚度、病灶寬度、病灶長(zhǎng)度、人絨毛膜促性腺激素水平數(shù)據(jù)的差異，分析經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.00軟件處理本次在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠診治時(shí)采用陰道彩色多普勒超聲的相關(guān)數(shù)據(jù)，將0.05作為檢驗(yàn)臨界值，若是檢驗(yàn)值低于臨界值表示差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)數(shù)據(jù)顯示本次研究的60例患者明顯孕囊周圍的回聲減小，同時(shí)原有的血流信號(hào)削弱，患者的孕囊相對(duì)于治療前有明顯縮小的趨勢(shì)，其余臨床指標(biāo)也較治療前有變化。

表1 患者治療前后臨床指標(biāo)比較

3 討論

子宮部位相應(yīng)的瘢痕一般是在剖宮產(chǎn)手術(shù)都會(huì)產(chǎn)生的，對(duì)患者再次妊娠有著不同程度的影響，子宮瘢痕妊娠則是受精卵在子宮瘢部位再次著床、發(fā)育，隨著時(shí)間的推移可能造成大出血等并發(fā)癥的發(fā)生，甚至威脅患者的生命安全【6】，因此臨床上需要及時(shí)的對(duì)該類患者進(jìn)行診斷并采取相應(yīng)的治療方式改善患者的情況。本文經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠診治對(duì)人絨毛膜促性腺激素水平、動(dòng)脈血流阻力指數(shù)等有著顯著的改善，且治療前后有著顯著差異。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠診治時(shí)采用陰道彩色多普勒超聲，臨床效果顯著，值得在在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠診治中推廣。

參考文獻(xiàn)

肖莉，張良良，戴瑞.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠診治中的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（25）：159-160. DOI：10.3969/j.issn.1009-4393.2019.25.068.

于巖，賈艷波.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠診治的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（73）：153-154. DOI：10.3877/j.issn.2095-8242.2018.73.106.

邵利.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在診治剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2018，19（5）：427-428. DOI：10.16106/j.cnki.cn14-1281/r.2018.05.023.

陸娟儀.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠診治的應(yīng)用[J].養(yǎng)生保健指南，2018，（21）：308. DOI：10.3969/j.issn.1006-6845.2018.21.284.

田曉薇.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠診治中的應(yīng)用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（17）：2383-2384. DOI：10.19435/j.1672-1721.2018.17.053.

鐘素霞，謝文杰，朱文燕， 等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠診治中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué)，2017，23（4）：555-558. DOI：10.3969/j.issn.1006-6233.2017.04.008.