吳麗

【摘 ?要】目的：分析影響飛秒激光治療近視手術(shù)安全的相關(guān)因素，總結(jié)臨床護(hù)理措施，掌握護(hù)理對(duì)策科學(xué)應(yīng)用價(jià)值與效果。方法：從醫(yī)院收治近視手術(shù)患者臨床資料中抽取70例進(jìn)行回顧性分析，從不良安全事件中找尋影響飛秒激光治療近視手術(shù)安全的相關(guān)因素，基于臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)提出護(hù)理對(duì)策。結(jié)果：70例患者中發(fā)生不良安全事件16例，不良安全事件發(fā)生率為22.86%。導(dǎo)致手術(shù)不良安全事件發(fā)生的原因主要有負(fù)面情緒、眼部不適、術(shù)前眼部訓(xùn)練缺乏、結(jié)膜囊沖洗不當(dāng)、環(huán)境因素等，其中負(fù)面情緒、眼部不適是影響飛秒激光治療近視手術(shù)安全的獨(dú)立因素。結(jié)論：影響飛秒激光治療近視手術(shù)安全的因素眾多，負(fù)面情緒、眼部不適最為主要，需要醫(yī)護(hù)人員能夠根據(jù)患者實(shí)際情況，采取個(gè)性化、多樣化措施進(jìn)行護(hù)理，提高手術(shù)治療安全性與可靠性。

【關(guān)鍵詞】飛秒激光;相關(guān)因素;手術(shù)安全;近視手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R473.77 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0206-02

近視是眼科常見疾病，屬于眼睛調(diào)節(jié)系統(tǒng)異常現(xiàn)象，受遺傳因素、用眼方式、用眼時(shí)間等影響較大[1]。在臨床上主要表現(xiàn)為視物模糊、眼干眼澀、視力疲勞等，嚴(yán)重者中心視力喪失，影響患者生活質(zhì)量。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)青少年近視發(fā)病率位于世界第一，患病人口接近7億，大學(xué)生近視發(fā)病率超過(guò)80%，并呈不斷上升趨勢(shì)。對(duì)此，有必要加強(qiáng)近視治療與護(hù)理研究力度。飛秒激光作為一種新型近視手術(shù)療法，對(duì)近視治療具有較為理想的臨床療效。但在實(shí)踐操作過(guò)程中，需患者高度配合醫(yī)護(hù)人員操作，以保證手術(shù)治療的安全與可靠。本次研究意在通過(guò)臨床資料回顧性分析，掌握影響飛秒激光治療近視手術(shù)安全的相關(guān)因素，為臨床實(shí)踐提供有益指導(dǎo)。

1 對(duì)象及方法

1.1研究對(duì)象

在醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)前提下，收集與整理2018.01～2019.12期間在醫(yī)院行飛秒激光治療近視的患者臨床資料。按照納入標(biāo)準(zhǔn)（臨床資料完整;行飛秒激光治療近視）與排除標(biāo)準(zhǔn)（伴有青光眼、白內(nèi)障患者;飛秒激光治療禁忌癥患者;存在眼底病變患者;對(duì)治療依從性差患者）隨機(jī)抽取70例進(jìn)行回顧性分析。其中男性患者45例，女性患者26例，年齡最小18歲，最大34歲，平均（23.46±4.63）歲，裸眼視力范圍（0.10±0.50）D。

1.2研究方法

基于臨床資料整理與調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)，獲取研究對(duì)象一般信息（如性別、年齡、水化水平、術(shù)前眼位訓(xùn)練情況、術(shù)前眼睛度數(shù)、眼部不適情況、眼部不適情況、街墨囊沖洗不當(dāng)情況等）與手術(shù)不良安全事件發(fā)生情況（包括角膜血管翳出血、吸引環(huán)移位、側(cè)切口出血等）。利用狀態(tài)特質(zhì)焦慮量表（STAI）評(píng)價(jià)患者心理健康水平，判斷患者是否存在緊張、焦慮、不安、恐懼等負(fù)面情緒，分?jǐn)?shù)越高患者負(fù)面情緒影響越大。

1.3觀察指標(biāo)

飛秒激光治療近視手術(shù)不良安全事件發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)利用SPSS18.0軟件處理分析，計(jì)量資料用（均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差S）表示，計(jì)數(shù)資料用數(shù)（n）與率（%）表示，根據(jù)數(shù)據(jù)類型選擇t檢驗(yàn)或 檢驗(yàn)比較，用P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意思。用Logistic回歸分析影響飛秒激光治療近視手術(shù)安全的相關(guān)因素。

2 結(jié)果

2.1不良安全事件的發(fā)生情況

70例研究對(duì)象中，發(fā)生飛秒激光治療近視手術(shù)不良安全事件16例，不良安全事件發(fā)生率為22.86%（16/70）。經(jīng)調(diào)查分析：

16例不良安全事件中：負(fù)面情緒占87.50%（14/16），眼部不適占75.00%（12/16），術(shù)前眼部訓(xùn)練缺乏占68.75%（11/16），結(jié)膜囊沖洗不當(dāng)占62.50%（10/16），環(huán)境因素占62.50%（10/16）。

54例未發(fā)生不良安全事件中：有55.56%（30/54）患者存在負(fù)面情緒，40.00%（22/54）患者存在眼部不適問題，37.04%（20/54）患者未接受術(shù)前眼部訓(xùn)練，33.33%（18/54）患者存在結(jié)膜囊沖洗不當(dāng)占問題，29.63%（16/54）患者易受環(huán)境因素影響出現(xiàn)眼部或頭部不適問題。

將發(fā)生不良安全事件的患者納入對(duì)照組，未發(fā)生不良安全事件的患者納入觀察組，對(duì)手術(shù)安全相關(guān)因素進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ =4.38～6.08，P<0.05）。表明：負(fù)面情緒、眼部不適、術(shù)前眼部訓(xùn)練缺乏、結(jié)膜囊沖洗不當(dāng)、環(huán)境因素是影響飛秒激光治療近視手術(shù)安全的相關(guān)因素。

2.2相關(guān)因素的多因素分析

將飛秒激光治療近視手術(shù)不良安全事件確定為因變量（發(fā)生為1，未發(fā)生為0），將其他因素確定為自變量進(jìn)行多因素分析，發(fā)現(xiàn)：負(fù)面情緒與眼部不適為影響飛秒激光近視手術(shù)安全的獨(dú)立因素，見表1所示。

3 討論

飛秒激光手術(shù)以其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低、復(fù)位準(zhǔn)確、術(shù)后感染概率小、精確度高、適用性強(qiáng)、視覺質(zhì)量好等優(yōu)質(zhì)在近視治療中得到廣泛應(yīng)用[2]。由本次研究結(jié)果可知：影響飛鳥激光手術(shù)安全的因素眾多，包括負(fù)面情緒、眼部不適、術(shù)前眼部訓(xùn)練缺乏、結(jié)膜囊沖洗不當(dāng)、環(huán)境因素等，其中負(fù)面情緒、眼部不適是最為關(guān)鍵的影響因素。

在治療過(guò)程中，為降低這些因素的產(chǎn)生與影響，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)健康教育、心理護(hù)理力度，提高患者對(duì)飛秒激光近視手術(shù)的認(rèn)識(shí)水平，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員開展術(shù)前眼位訓(xùn)練活動(dòng)，控制術(shù)中眨眼頻率，消除患者對(duì)手術(shù)的緊張、恐懼情緒。醫(yī)護(hù)人員需熟練手術(shù)流程，規(guī)范手術(shù)治療與護(hù)理行為，規(guī)避結(jié)膜囊錯(cuò)誤沖洗行為，控制環(huán)境影響。

參考文獻(xiàn)

[1] 龔東金.影響飛秒激光治療近視手術(shù)安全的相關(guān)因素分析與護(hù)理對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（94）：304-305.

[2] 陳艷瓊，劉冬情，葛倩筠，等.探討影響飛秒激光治療近視手術(shù)安全因素及相關(guān)護(hù)理措施[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2019，3（14）：38-40.