周妍

【摘 ?要】目的：觀察分析自由體位護(hù)理與"一對(duì)一"助產(chǎn)陪伴分娩糾正胎位異常的臨床價(jià)值。方法：選取本院（在2019年1月-2019年12月）收治的98例胎位異?；颊撸ㄕ砗笪换蛘頇M位），按照數(shù)字隨機(jī)表法分為實(shí)驗(yàn)組（應(yīng)用自由體位護(hù)理與"一對(duì)一"助產(chǎn)陪伴分娩方法）和對(duì)照組（應(yīng)用仰臥位或截石位分娩方法），每組均為49例。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組剖宮產(chǎn)發(fā)生率、自然分娩率以及生活質(zhì)量評(píng)分（精神健康、軀體疾病、生理機(jī)能以及社會(huì)功能等）。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組自然分娩率以及生活質(zhì)量評(píng)分（精神健康、軀體疾病、生理機(jī)能以及社會(huì)功能等）明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：自由體位護(hù)理與"一對(duì)一"助產(chǎn)陪伴分娩糾正胎位異常的臨床價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】自由體位護(hù)理;一對(duì)一助產(chǎn)陪伴分娩;糾正胎位異常;臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0174-02

世界衛(wèi)生組織建議剖宮產(chǎn)發(fā)生率不應(yīng)超過(guò)15%，我國(guó)近年來(lái)剖宮產(chǎn)發(fā)生率呈日益上升發(fā)展趨勢(shì)，造成剖宮產(chǎn)升高的主要原因是：胎頭位置異常[1]。產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中如果未選擇合理的體位，將發(fā)展成枕橫位或者枕后位，繼而提高分娩難度，導(dǎo)致母嬰健康受損。世界衛(wèi)生組織建議產(chǎn)婦在分娩時(shí)需采取自由體位，繼而糾正胎位異常[2]。

1. 資料與方法

1.1一般資料

選取本院（在2019年1月-2019年12月）收治的98例胎位異?；颊撸ㄕ砗笪换蛘頇M位）。實(shí)驗(yàn)組平均年齡為（26.3±2.6）歲，平均孕周為（38.5±0.4）周，平均胎兒雙頂徑為（9.3±0.4）cm。對(duì)照組平均年齡為（25.9±3.1）歲，平均孕周為（38.4±0.5）周，平均胎兒雙頂徑為（9.2±0.5）cm。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用仰臥位或截石位分娩方法，助產(chǎn)士在一旁指導(dǎo)產(chǎn)婦如何用力，產(chǎn)前進(jìn)行常規(guī)知識(shí)宣教。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用自由體位護(hù)理與"一對(duì)一"助產(chǎn)陪伴分娩方法，具體方法為：其一，在產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)指導(dǎo)其采用不同體位糾正異常胎兒頭位，如走、坐、蹲位、側(cè)臥位等姿勢(shì)，以右枕后位為例，采用上身前傾屈體位方式能夠幫助胎兒重新調(diào)整位置;手膝臥位能夠幫助胎兒調(diào)整到最為舒適體位，手膝臥位受到重力因素影響胎兒從枕后位逐漸向前旋轉(zhuǎn);側(cè)俯臥位可讓產(chǎn)婦胎背面向天花板，產(chǎn)婦取左側(cè)平躺位，重力作用下胎體和胎頭向右枕橫旋轉(zhuǎn)，再向右枕前位旋轉(zhuǎn);其二，在產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時(shí)需根據(jù)胎位調(diào)整產(chǎn)婦位置，幫助胎兒糾正異常頭位。自由體位能夠有效滿足產(chǎn)婦的心理需求，繼而緩解負(fù)面心理情緒，降低產(chǎn)婦的疼痛感，加速分娩。由于產(chǎn)婦的負(fù)面心理情緒會(huì)加速機(jī)體內(nèi)茶酚胺分泌速度，延長(zhǎng)產(chǎn)程時(shí)間，出現(xiàn)宮縮不協(xié)調(diào)情況，因此在實(shí)施自由體位護(hù)理時(shí)還需采取相關(guān)心理護(hù)理和一對(duì)一助產(chǎn)陪伴分娩。一對(duì)一助產(chǎn)陪伴分娩能夠幫助產(chǎn)婦保持平和的心態(tài)，減少體力消耗。

1.3觀察指標(biāo)

分析兩組剖宮產(chǎn)發(fā)生率、自然分娩率以及生活質(zhì)量評(píng)分（精神健康、軀體疾病、生理機(jī)能以及社會(huì)功能等）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2. 結(jié)果

2.1兩組剖宮產(chǎn)發(fā)生率、自然分娩率比較

實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)發(fā)生率、自然分娩率分別為95.9%（47/49）、4.1%（2/49），對(duì)照組剖宮產(chǎn)發(fā)生率、自然分娩率分別為81.6%（40/49）、18.4%（9/49），實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組自然分娩率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分（精神健康、軀體疾病、生理機(jī)能以及社會(huì)功能等）明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3. 討論

分娩是一個(gè)動(dòng)態(tài)化的發(fā)展過(guò)程，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程以及進(jìn)行及時(shí)處理具有重要作用[3]。本文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組自然分娩率以及生活質(zhì)量評(píng)分（精神健康、軀體疾病、生理機(jī)能以及社會(huì)功能等）明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。上述研究結(jié)果顯示對(duì)胎位異常產(chǎn)婦者采取自由體位護(hù)理與"一對(duì)一"助產(chǎn)陪伴分娩方式可取得顯著效果。第一產(chǎn)程中采取站位或走位，與此同時(shí)慢慢搖擺產(chǎn)婦肢體，從而積極改變胎兒與骨盆與重力之間的關(guān)系，促使胎兒旋轉(zhuǎn);手膝位能夠?qū)⒂行Ы獬ヮ^在宮頸上的壓力，減輕宮頸水腫。在第二產(chǎn)程中，根據(jù)胎位的不同采取不同的側(cè)臥位方式，繼而及時(shí)糾正頭位異常胎兒。自由體位能夠顯著消除產(chǎn)婦的緊張感和焦慮感，滿足產(chǎn)婦的心理需求，降低產(chǎn)婦的疼痛敏感度，加速產(chǎn)程進(jìn)展。產(chǎn)婦的焦慮情緒會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)程進(jìn)展延緩，自由體位則能夠有效減少產(chǎn)婦過(guò)度疲勞導(dǎo)致產(chǎn)后出血情況發(fā)生。自由體位能夠充分滿足產(chǎn)婦的心理需求，促使產(chǎn)婦感覺到異常的舒適，與此同時(shí)備受尊重[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 池敏珊，周愛連，張曉敏.分娩期體位護(hù)理應(yīng)用在矯正胎位異常中的臨床效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（25）：164-166.

[2] 余昆，熊怡，曹麗華.體位護(hù)理聯(lián)合導(dǎo)樂(lè)儀在胎頭位置異常產(chǎn)婦無(wú)痛分娩中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（2）：113-114.

[3] 曲恒芳.全程責(zé)任制和導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)對(duì)胎位異常初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（22）：134-135.

[4] 李娟.人文護(hù)理聯(lián)合體位改變對(duì)疤痕子宮陰道分娩的影響研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（1）：73.