閆文超

摘 要：高職院?，F(xiàn)有《免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容過(guò)于陳舊，與臨床檢驗(yàn)結(jié)合不緊密。根據(jù)檢驗(yàn)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)和醫(yī)院等用人單位的需要，為提高免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生更好地掌握免疫學(xué)知識(shí)以適應(yīng)臨床工作需要，以我校為例，結(jié)合我校的實(shí)際情況，針對(duì)免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，為免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)提出了一些改進(jìn)方法。

關(guān)鍵詞：免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù);實(shí)驗(yàn)教學(xué); 現(xiàn)狀及改進(jìn)

《免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的一門(mén)主要專業(yè)課，學(xué)完此課程及檢驗(yàn)的相關(guān)課程后，學(xué)生應(yīng)該勝任醫(yī)院檢驗(yàn)科免疫室及其他單位免疫檢驗(yàn)工作?，F(xiàn)在的免疫學(xué)驗(yàn)技術(shù)突飛猛進(jìn)，新的檢驗(yàn)技術(shù)和檢驗(yàn)方法不斷出現(xiàn)，而現(xiàn)在的《免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容與工作崗位脫節(jié)嚴(yán)重，急需改進(jìn)。

一、免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀

1.教師臨床免疫檢驗(yàn)知識(shí)更新較慢

教師由于教學(xué)任務(wù)重，其他事務(wù)繁雜，也缺乏醫(yī)院方面的資源，到醫(yī)院檢驗(yàn)科的機(jī)會(huì)較少，因此難于掌握醫(yī)院檢驗(yàn)科的最新動(dòng)態(tài)。

2.實(shí)驗(yàn)室設(shè)備簡(jiǎn)陋

實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)備數(shù)量不足，且設(shè)備簡(jiǎn)陋、陳舊，因此在教學(xué)中不得不壓縮學(xué)生的操作時(shí)間，同時(shí)也限制了實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的開(kāi)展。同時(shí)學(xué)生對(duì)臨床中出現(xiàn)的最新設(shè)備儀器和技術(shù)缺乏了解，對(duì)學(xué)生盡快適應(yīng)工作崗位是不利的。

3.開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)過(guò)于簡(jiǎn)單和滯后，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與臨床脫節(jié)

以我校為例，由于條件有限，我?！睹庖邔W(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》開(kāi)設(shè)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目有：

凝集試驗(yàn)、肥達(dá)試驗(yàn)（試管凝集試驗(yàn)）、乙肝兩對(duì)半檢查（酶聯(lián)免疫吸附法）、類風(fēng)濕因子檢查（膠乳凝集法）、HSV-1 IgM檢查（ELISA）、弓形蟲(chóng)IgG檢查（ELISA）、甲苯胺紅不加熱試驗(yàn)（TRUST）、膠體金層析雙抗體夾心法測(cè)HCG、抗鏈球菌溶血素“O”檢查等。

近年來(lái)，免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展可謂是突飛飛猛進(jìn)，其技術(shù)已經(jīng)滲透到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)各個(gè)學(xué)科中，據(jù)調(diào)查，醫(yī)院檢驗(yàn)科約2/3左右的項(xiàng)目是用免疫學(xué)新技術(shù)來(lái)完成的[1]，而且隨著科技的進(jìn)步，新的技術(shù)不斷出現(xiàn)，免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)已成為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展最活躍的一項(xiàng)技術(shù)和研究領(lǐng)域。然而目前高職院?！睹庖邔W(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容還停留在經(jīng)典免疫學(xué)技術(shù)上，內(nèi)容陳舊，有些項(xiàng)目臨床上早就不開(kāi)展或被已更先進(jìn)的檢測(cè)方法所替代[2]?，F(xiàn)在的醫(yī)院免疫檢驗(yàn)技術(shù)自動(dòng)化程度又非常高，學(xué)生除了撐握必須的理論知識(shí)和操作技能外，還要求學(xué)生懂得一定儀器操作技能和分析、解決問(wèn)題的能力。因此，目前開(kāi)展的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目已不能適應(yīng)崗位的需求[3][4][5]。

4.教學(xué)方法落后

以我校為例。目前，我校的《免檢學(xué)驗(yàn)技術(shù)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)還處于理論教學(xué)的從屬地位。實(shí)驗(yàn)教學(xué)多為驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn)，綜合型、設(shè)計(jì)型和創(chuàng)造型實(shí)驗(yàn)缺乏。教學(xué)方式以傳統(tǒng)教學(xué)模式為主，即“填鴨式”或“注入式”[6]。實(shí)驗(yàn)課的上法為教師根據(jù)安排的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，將實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、原理、方法、主要儀器及試劑、操作步驟等內(nèi)容向?qū)W生一一傳達(dá)，然后學(xué)生按操作步驟進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，最后得出結(jié)論。這樣的教學(xué)方式中學(xué)生始終處于被動(dòng)地位。學(xué)生沒(méi)有參與實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的選擇，實(shí)驗(yàn)步驟的擬定，儀器設(shè)備的組織、準(zhǔn)備等，學(xué)生只能按照事別人設(shè)計(jì)的步驟進(jìn)行操作，不思考這樣做的原因，有沒(méi)有其他方法等。這樣，既限制了學(xué)生主觀能動(dòng)性的發(fā)揮，也不利于學(xué)生創(chuàng)造性思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，還不利于培養(yǎng)學(xué)生探索和獲取知識(shí)的能力。

二、改進(jìn)方法

1.加強(qiáng)教師培養(yǎng)，提高教師能力

學(xué)校應(yīng)該為教師創(chuàng)造條件，多多鼓勵(lì)教師到醫(yī)院做實(shí)地考察、參觀、培訓(xùn)及實(shí)習(xí)，了解臨床中常用設(shè)備及新興設(shè)備，掌握先進(jìn)技術(shù)，增強(qiáng)教師的理論水平和動(dòng)手能力，這樣才能夠保證教學(xué)質(zhì)量。教師自身也應(yīng)該多注重學(xué)習(xí)，利用各種機(jī)會(huì)多補(bǔ)充自己的知識(shí)，在教學(xué)中充分運(yùn)用。

2.學(xué)校增加投入，教師多花精力，把醫(yī)院免疫學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)?yōu)化整合進(jìn)實(shí)驗(yàn)課中[7]

學(xué)校實(shí)驗(yàn)室既是學(xué)生經(jīng)常性的實(shí)踐教學(xué)基地，也是為上崗奠定基礎(chǔ)的綜合實(shí)習(xí)基地。因此，要求教學(xué)內(nèi)容要緊跟醫(yī)院檢驗(yàn)發(fā)展的步伐，及時(shí)做出調(diào)整。要不斷的進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容改革。刪除一部分臨床已經(jīng)淘汰的非經(jīng)典實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，同時(shí)對(duì)一些經(jīng)典的試驗(yàn)進(jìn)行組合和優(yōu)化，形成新的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。同時(shí)引進(jìn)一些醫(yī)院免疫學(xué)檢驗(yàn)開(kāi)展最多的項(xiàng)目，比如甲胎蛋白檢測(cè)、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)、丙肝病毒抗體檢測(cè)、甲肝病毒抗體檢測(cè)、免疫球蛋白檢測(cè)、人類免疫缺陷病毒抗體檢測(cè)、癌胚抗原檢測(cè)、自身抗體檢測(cè)（如抗核抗體（ANA）檢查、抗環(huán)狀瓜氨酸肽（CCP）抗體等），TOUCH檢查，免疫球蛋白檢查;尿微量白蛋白（MA），結(jié)核桿菌抗體（TB-Ab）、速率散射比濁法等。

以我校為例，目前我校教學(xué)用書(shū)采用全國(guó)高職高專衛(wèi)生部規(guī)劃教材—?jiǎng)⑤x編寫(xiě)的《免疫學(xué)檢驗(yàn)》第3版。這些檢測(cè)項(xiàng)目書(shū)上沒(méi)有，因此需要學(xué)校投入經(jīng)費(fèi)購(gòu)買實(shí)驗(yàn)儀器和實(shí)驗(yàn)試劑，還需要教師投入時(shí)間和精力，根據(jù)說(shuō)明書(shū)編寫(xiě)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)用書(shū)。即使學(xué)校沒(méi)有經(jīng)費(fèi)投入，也應(yīng)該采取必要的措施（比如多媒體示教，醫(yī)院參觀，專題講座等），讓學(xué)生了解醫(yī)院免疫檢驗(yàn)開(kāi)展的項(xiàng)目的原理、操作方法、質(zhì)量控制、問(wèn)題處理等方面的內(nèi)容。

雖然學(xué)校投入了經(jīng)費(fèi)，教師投入了精力，但是這樣做的好處就顯而易見(jiàn)的。將課程內(nèi)容與臨床應(yīng)用結(jié)合起來(lái)，避免了單純講解實(shí)驗(yàn)檢測(cè)方法的枯燥性。學(xué)生直接接觸到了臨床檢驗(yàn)科常用的檢測(cè)方法，且書(shū)本的知識(shí)與臨床實(shí)驗(yàn)聯(lián)系在一起，可以增強(qiáng)學(xué)生對(duì)課程整體性的認(rèn)識(shí)，既能開(kāi)闊學(xué)生眼界，又能提高學(xué)生對(duì)免疫檢驗(yàn)試驗(yàn)的興趣。通過(guò)內(nèi)容上的調(diào)整，學(xué)生在上崗實(shí)習(xí)前基礎(chǔ)會(huì)更加扎實(shí)，到醫(yī)院適應(yīng)工作環(huán)境的時(shí)間短，醫(yī)院的滿意度增加，對(duì)學(xué)校的發(fā)展也是有好處的。

3.改變教學(xué)模式

（1）嘗試開(kāi)發(fā)基于工作過(guò)程的免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課[8]

學(xué)校應(yīng)該將臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專家和行業(yè)能手充實(shí)到教師隊(duì)伍中。在他們的指導(dǎo)下，面向就業(yè)崗位，提取出崗位工作任務(wù)和職業(yè)能力，通過(guò)設(shè)立工作情境引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，并改革考核方式，探索出基于工作過(guò)程的免疫學(xué)檢驗(yàn)課改方案。以彌補(bǔ)學(xué)院教學(xué)條件的不足。

（2）開(kāi)展綜合、系統(tǒng)性實(shí)驗(yàn)[9]

將獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)改為綜合、系統(tǒng)性實(shí)驗(yàn)，探索出有益于提高學(xué)生綜合能力（涵蓋運(yùn)用技術(shù)能力、實(shí)驗(yàn)分析能力和疾病診斷思維能力）的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。這樣，既能提高學(xué)生獨(dú)立運(yùn)用實(shí)驗(yàn)技術(shù)能力和分析、綜合能力。還能提高教學(xué)投資使用效率及教師的教學(xué)水平。

（3）嘗試以免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目為載體，進(jìn)行項(xiàng)目化教學(xué)的課程改革[10]

以免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目為載體的課程改革，可以打破傳統(tǒng)免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)課程“免疫學(xué)基礎(chǔ)→免疫學(xué)技術(shù)→臨床免疫檢驗(yàn)”的教學(xué)順序。以《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》中臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)的工作為依據(jù)，設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情景和教學(xué)項(xiàng)目。使學(xué)生在學(xué)習(xí)免疫學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目的同時(shí)，既能掌握相關(guān)免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和免疫學(xué)技術(shù)原理、方法學(xué)的評(píng)價(jià)，又能了解醫(yī)院檢驗(yàn)科的工作內(nèi)容和要求以及該檢驗(yàn)項(xiàng)目與臨床疾病的關(guān)系。

（4）創(chuàng)辦免疫興趣小組，培養(yǎng)學(xué)生綜合實(shí)驗(yàn)?zāi)芰11][12]

建立免疫學(xué)興趣小組，鼓勵(lì)學(xué)生利用課余時(shí)間進(jìn)行免疫專題學(xué)習(xí)。給學(xué)生傳授專業(yè)文獻(xiàn)方法，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)自主獲取知識(shí)。指導(dǎo)興趣小組成員參與實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作，培養(yǎng)他們的動(dòng)手能力。鼓勵(lì)小組成員自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，提高他們的綜合能力。

三、結(jié)束語(yǔ)

實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革是一個(gè)有難度的、長(zhǎng)期的、動(dòng)態(tài)的過(guò)程。我相信通過(guò)學(xué)校和教師的共同努力，遵循科學(xué)的方法，不斷進(jìn)行探索和實(shí)踐，免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平定能大大提高，所培養(yǎng)的學(xué)生能更好、更快的適應(yīng)未來(lái)的臨床實(shí)習(xí)和工作。

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