劉敏

（徐州礦務(wù)集團(tuán)第二醫(yī)院 護(hù)理部，江蘇 徐州）

0 引言

柔性管理是“以人為本”理念發(fā)展到一定階段并和護(hù)理管理相結(jié)合之后的產(chǎn)物，在共時(shí)性的特征引導(dǎo)下重視對(duì)工作人員、患者的作用，從而發(fā)揮超乎預(yù)期的管理效果。有鑒于此本院近年在護(hù)理管理工作中應(yīng)用柔性管理理念指導(dǎo)，在充分考慮到醫(yī)院各個(gè)科室的特點(diǎn)、護(hù)理工作壓力、患者需求等相關(guān)因素之后，在落實(shí)的過(guò)程中不斷進(jìn)行調(diào)整且效果突出，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院各個(gè)科室接受對(duì)應(yīng)護(hù)理服務(wù)的患者為本次研究對(duì)象，診療時(shí)間在2019年，隨機(jī)選取200例。男性114例，女性86例；年齡11～79歲，平均（37.1±2.1）歲。所有患者均可順利溝通，無(wú)精神障礙或者溝通障礙，對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情并表示愿意配合[2]。根據(jù)對(duì)其所接受的護(hù)理管理手段對(duì)其均等分組，分別設(shè)為對(duì)照組、柔性組，各組有100例，為確保組間基線數(shù)據(jù)并不會(huì)影響后續(xù)研究所得數(shù)據(jù)的公正性，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，檢驗(yàn)所得數(shù)據(jù)提示P＞0.05，具有可比性。

1.2 管理方法

對(duì)照組患者接受在常規(guī)護(hù)理管理之下的相關(guān)護(hù)理服務(wù)，工作人員嚴(yán)格按照各個(gè)科室相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行護(hù)理操作，同時(shí)告知患者對(duì)應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量投訴渠道，保障其監(jiān)督效果[3]，柔性組患者在上述常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受柔性管理理念。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)于護(hù)理人員管理效果滿(mǎn)意程度從整體滿(mǎn)意、患者滿(mǎn)意、投訴事件進(jìn)行評(píng)價(jià)。

為兩組患者發(fā)放關(guān)于治療依從性量表進(jìn)行調(diào)查，所用量表為MMAS 8-itemver-sion調(diào)查問(wèn)卷[4]，量表共有8個(gè)問(wèn)題組成，滿(mǎn)分為8分，其中評(píng)價(jià)所得分?jǐn)?shù)得到8分為高依從性，分?jǐn)?shù)在6分以下的為低依從性，在兩者之間的為中依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于實(shí)驗(yàn)所需要應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理的數(shù)據(jù)輸入專(zhuān)業(yè)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量

柔性組患者各項(xiàng)目評(píng)價(jià)所得數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對(duì)照組且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），柔性組患者整體滿(mǎn)意率為98.0%，患者的滿(mǎn)意率為96.0%，期間并無(wú)出現(xiàn)相關(guān)投訴事件，對(duì)照組患者整體滿(mǎn)意率為78.0%，患者的滿(mǎn)意率為75.0%，護(hù)理期間有4.0%的護(hù)理投訴事件，詳情請(qǐng)見(jiàn)表1。

表1 不同護(hù)理管理模式下對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)比較（n）

2.2 依從性

柔性組患者接受對(duì)應(yīng)護(hù)理管理后對(duì)醫(yī)囑依從性顯著高于對(duì)照組且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），柔性組有96例患者對(duì)治療過(guò)程保持高依從性及中依從性，對(duì)照組僅有76例患者對(duì)治療干預(yù)保持高依從性和中依從性，詳情請(qǐng)見(jiàn)表2。

表2 不同護(hù)理管理模式下患者對(duì)醫(yī)囑依從性情況比較（n, %）

3 討論

柔性管理的理論中心點(diǎn)是“以人為本”，屬于人性化的管理手段，這種管理理論是基于對(duì)對(duì)象的行為還有心理規(guī)律進(jìn)行研究，與此同時(shí)通過(guò)非強(qiáng)制性的手段讓接受管理的對(duì)象意識(shí)當(dāng)中產(chǎn)生一種潛在的說(shuō)服力，在潛移默化的過(guò)程中讓接受管理對(duì)象的心中將組織旨意成為個(gè)人的自覺(jué)意念。

3.1 柔性管理

相關(guān)操作內(nèi)容如下：①在醫(yī)院各個(gè)科室推廣柔性管理的思想與文化，在護(hù)理工作人員思想中樹(shù)立關(guān)于柔性管理的意識(shí)和共識(shí)，通過(guò)一致的價(jià)值體系來(lái)探索及實(shí)現(xiàn)人格化管理。貫徹柔性管理的核心“以人為本”[5]，這個(gè)核心針對(duì)的對(duì)象除了護(hù)理工作人員，還有患者群體，重視人的因素，提高工作人員的熱情和積極性，提高患者的配合程度，互相配合相互推動(dòng)[6]。②了解科室護(hù)理工作過(guò)程中存在的難題以及壓力來(lái)源，了解護(hù)理管理中的缺陷并進(jìn)行調(diào)整[7]，同時(shí)疏導(dǎo)工作人員的心理壓力，讓其在護(hù)理過(guò)程中能夠始終保持熱情的態(tài)度，關(guān)注護(hù)理人員在生理、心理還有素質(zhì)多個(gè)方面的教育，定期組織專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)，盡量培養(yǎng)護(hù)理人員都一視同仁的思想和管理方針，在思想到行動(dòng)方面都讓護(hù)理工作人員和組織站在同一個(gè)陣營(yíng)，確保以人為本的管理和護(hù)理理念得以實(shí)施[8]，營(yíng)造和諧的護(hù)患環(huán)境。③在每個(gè)科室當(dāng)中逐步推廣護(hù)士長(zhǎng)競(jìng)聘上崗模式，對(duì)工作人員采取定期考核，同時(shí)結(jié)合規(guī)范、多樣化管理模式，確保柔性激勵(lì)機(jī)制最大程度發(fā)揮作用[9]，定期評(píng)選護(hù)理服務(wù)優(yōu)秀模式的病房并劃分示范病區(qū)，這不但能夠調(diào)動(dòng)科室工作的積極性，也有利于醫(yī)院各個(gè)科室之間的借鑒和進(jìn)步，從局部推動(dòng)整體的優(yōu)越性。如競(jìng)聘上崗的工作人員年齡或者年資相對(duì)較小，需為其提供入崗培訓(xùn)，讓資深的護(hù)理人員帶動(dòng)其進(jìn)步，相互交流經(jīng)驗(yàn)和方法[10]，結(jié)束上崗培訓(xùn)后送到護(hù)理部進(jìn)行學(xué)習(xí)，通過(guò)言傳身教來(lái)讓護(hù)理人員在專(zhuān)業(yè)、素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度等多個(gè)方面有準(zhǔn)確的認(rèn)知，也要善于做患者思想工作并及時(shí)察覺(jué)患者生理、心理異常，調(diào)整護(hù)理工作的細(xì)節(jié)以及方向。④護(hù)患之間的溝通要提倡柔性化，強(qiáng)化彼此之間的情感與信任，重視護(hù)患之間的有效溝通，和諧交流[11]，樹(shù)立患者對(duì)于護(hù)理人員、護(hù)理服務(wù)的信賴(lài)感，大部分醫(yī)院護(hù)理工作的隱患因素是來(lái)自于護(hù)患之間的不和諧關(guān)系，因此這個(gè)方面要積極調(diào)節(jié)，防范于未然，溝通也是柔性管理的重要渠道[12]。⑤通過(guò)臨床柔性管理達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的效果，護(hù)理臨床教學(xué)直接關(guān)系到醫(yī)院的護(hù)理工作質(zhì)量，也是其中的一個(gè)重要組成部分，能否為實(shí)習(xí)生提供高質(zhì)量的帶教直接反映了醫(yī)院的綜合技術(shù)質(zhì)量，教學(xué)過(guò)程中要不斷調(diào)整教學(xué)老師的傳統(tǒng)帶教理念[13]，不但是灌輸知識(shí)的一個(gè)過(guò)程，還要培養(yǎng)師生之間的集體榮譽(yù)感、團(tuán)隊(duì)意識(shí)。⑥柔性管理也需要有剛性?xún)?nèi)容，剛?cè)岵?jì)以控制護(hù)理安全隱患因素，護(hù)理人員每間隔一段時(shí)間便需要進(jìn)行查房，了解患者對(duì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容的滿(mǎn)意程度，出院后為患者進(jìn)行定期回訪，重視細(xì)節(jié)環(huán)節(jié)的管理工作[14]。

3.2 小結(jié)

結(jié)合本次研究數(shù)據(jù)，可知在醫(yī)院各個(gè)科室展開(kāi)柔性管理措施后，受管理對(duì)象對(duì)于柔性管理的文化無(wú)論是在理解或者是掌握狀況方面均有了明顯的提升，另一方面通過(guò)柔性管理還能夠提升患者對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的滿(mǎn)意度，相對(duì)于常規(guī)管理手段具有顯著優(yōu)越性，而這種積極反饋也讓護(hù)理人員的操作更有積極性，更有利于對(duì)于護(hù)理工作人員的管理效率，方便醫(yī)院各項(xiàng)工作的展開(kāi)?；颊叩淖襻t(yī)行為在柔性管理引導(dǎo)下的護(hù)理過(guò)程中有了明顯提升，這種數(shù)據(jù)提示了柔性管理后護(hù)理人員自身的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、服務(wù)素質(zhì)等均得到積極變化，在為患者提供護(hù)理服務(wù)過(guò)程中能夠細(xì)致的觀察到生理和心理變化，盡量提供滿(mǎn)足其需求的護(hù)理服務(wù)，特別是對(duì)于處于康復(fù)期患者而言，良好的干預(yù)依從性影響更為直接[15]。柔性管理引導(dǎo)下的護(hù)理管理有利于護(hù)理人員自身素質(zhì)的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，在和患者溝通的時(shí)候保持良好效率，更加的愉快和通暢，讓護(hù)理人員有效的獲取相關(guān)信息，逐漸培養(yǎng)患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量信賴(lài)感，降低兩者之間的摩擦，營(yíng)造和諧護(hù)患關(guān)系，進(jìn)入良性循環(huán)。