謝俊鐘

摘要：目的：探討在綜合醫(yī)院績(jī)效管理工作中應(yīng)用模糊評(píng)價(jià)法的效果。方法：選擇2016-2018年本院的績(jī)效管理數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，根據(jù)層次分析法的原理，并利用模糊聚類(lèi)分析法，對(duì)醫(yī)院績(jī)效相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行分類(lèi)，確定分層結(jié)構(gòu)，根據(jù)模糊評(píng)價(jià)法，分析三年內(nèi)醫(yī)院績(jī)效模糊評(píng)價(jià)結(jié)果。結(jié)果：準(zhǔn)則層中，醫(yī)療質(zhì)量權(quán)重最大，為0.3743;指標(biāo)層中，平均住院日權(quán)重最大，為0.1087。該院的績(jī)效評(píng)價(jià)為“較好”，綜合分值為 6.6124，績(jī)效水平為“良”。結(jié)論：在醫(yī)院的績(jī)效管理工作中采用模糊綜合評(píng)價(jià)的方法，可以提高管理工作效率，醫(yī)院管理者可清楚地了解醫(yī)院一定時(shí)期內(nèi)的管理效果、內(nèi)部績(jī)效及運(yùn)行狀況，可為醫(yī)院的管理策略及發(fā)展規(guī)劃提供科學(xué)的依據(jù)及方向，應(yīng)該在臨床換藥室管理工作中大力開(kāi)展。

關(guān)鍵詞：模糊綜合評(píng)價(jià)法;綜合醫(yī)院;績(jī)效管理;應(yīng)用價(jià)值

醫(yī)院的績(jī)效是反映醫(yī)院水平的重要指標(biāo)，是醫(yī)院工作投入及價(jià)值產(chǎn)出比值的直接放映，隨著國(guó)家醫(yī)療改革的推進(jìn)，對(duì)于綜合醫(yī)院提出了更高的要求，同時(shí)醫(yī)院的績(jī)效也是評(píng)估醫(yī)院等級(jí)的重要依據(jù)[1]。而醫(yī)院的主要發(fā)展目標(biāo)是提升醫(yī)院職工及患者的滿意度，因此醫(yī)院的績(jī)效極為重要，決定了醫(yī)院的發(fā)展方向。作為醫(yī)院管理者，應(yīng)了解本院的績(jī)效及運(yùn)行情況，分析本院的績(jī)效構(gòu)成，不斷調(diào)整發(fā)展策略。這決定著醫(yī)院門(mén)診運(yùn)轉(zhuǎn)的水平，應(yīng)引起臨床工作者重視[1]。對(duì)醫(yī)院的績(jī)效進(jìn)行管理在質(zhì)量控制工作中越來(lái)越普遍[2]，但在醫(yī)院績(jī)效的管理工作中仍存在著一定的問(wèn)題，如受?chē)?guó)家醫(yī)療政策的影響，院管理者對(duì)于績(jī)效的管理認(rèn)知不足，缺乏績(jī)效管理的專業(yè)人才，需要改進(jìn)工作管理方法等，其中最重要的為缺乏績(jī)效考核評(píng)價(jià)系統(tǒng)。目前醫(yī)改方案要求建立高效且規(guī)范的衛(wèi)生運(yùn)行機(jī)制，采用模糊評(píng)價(jià)法應(yīng)用到綜合醫(yī)院的績(jī)效管理工作中可起到較好的效果。為進(jìn)一步探討其在綜合醫(yī)院績(jī)效管理中的具體臨床價(jià)值，特進(jìn)行本次研究，現(xiàn)具體分析如下：

一、資料與方法

（一）一般資料

經(jīng)患者知情同意和院倫理會(huì)的批準(zhǔn)，選選擇2016-2018年本院的績(jī)效管理數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，通過(guò)篩查大量的臨床文獻(xiàn)，選擇適當(dāng)?shù)臋?quán)重較大的績(jī)效指標(biāo)，并通過(guò)專家訪談的形式設(shè)置調(diào)查問(wèn)卷，根據(jù)本院的具體情況，篩查醫(yī)院績(jī)效的相關(guān)指標(biāo)。

（二）方法

相關(guān)問(wèn)卷調(diào)查的內(nèi)容為3部分：①評(píng)價(jià)醫(yī)院指標(biāo)的重要性，由專業(yè)的業(yè)務(wù)人員進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)判各個(gè)指標(biāo)的權(quán)重;②評(píng)價(jià)醫(yī)院的績(jī)效：交由分管業(yè)務(wù)的科主任及領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行;③調(diào)查當(dāng)年的醫(yī)院基本情況，統(tǒng)計(jì)計(jì)算績(jī)效指標(biāo)的相關(guān)數(shù)據(jù)。通過(guò)層次分析法計(jì)算出相關(guān)指標(biāo)的權(quán)重，包括準(zhǔn)則層、指標(biāo)層的權(quán)重，進(jìn)行層次的總排序，在醫(yī)院相關(guān)績(jī)效指標(biāo)的基礎(chǔ)上進(jìn)行各級(jí)模糊評(píng)判。

（三）觀察指標(biāo)

根據(jù)臨床的問(wèn)卷確定出準(zhǔn)則層及指標(biāo)層的相關(guān)指標(biāo)。準(zhǔn)則層包括醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療效率、醫(yī)療效益、患者滿意及醫(yī)院的發(fā)展，指標(biāo)層則包括診斷符合率、治療好轉(zhuǎn)率、病死率、門(mén)診人次、住院人均費(fèi)用等。通過(guò)層次分析法計(jì)算相對(duì)于準(zhǔn)則層，指標(biāo)層的權(quán)重，進(jìn)行模糊評(píng)判。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件來(lái)處理，計(jì)數(shù)資料使用例數(shù)n（%）表示，應(yīng)用x2檢驗(yàn)。差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義時(shí)，P<0.05。

二、結(jié)果

本次研究中，通過(guò)層次分析法計(jì)算準(zhǔn)則層及指標(biāo)層的權(quán)重，準(zhǔn)則層結(jié)果為：醫(yī)療質(zhì)量權(quán)重比為0.3743，醫(yī)療效率權(quán)重為0.2835，醫(yī)療效益的權(quán)重為0.1593，醫(yī)院發(fā)展的權(quán)重為0.0840，患者滿意為0.0631。準(zhǔn)則層中，醫(yī)療質(zhì)量權(quán)重最大，為0.3743;指標(biāo)層中，平均住院日權(quán)重最大，為 0.1087。根據(jù)隸屬度最大化原則，該院的績(jī)效評(píng)價(jià)為“較好”，綜合黨的分值為 6.6124，績(jī)效水平為“良”。

三、討論

目前醫(yī)院績(jī)效管理過(guò)程中存在不確定性及模糊性，同時(shí)缺乏統(tǒng)一的工作標(biāo)準(zhǔn)，若不進(jìn)行規(guī)范的績(jī)效管理[2]，往往會(huì)造成醫(yī)院管理工作效率低下，不利于醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。因此改善綜合醫(yī)院的績(jī)效管理工作是必要的，只有完善績(jī)效管理工作，才能鞏固醫(yī)院的綜合水平。

在傳統(tǒng)的績(jī)效管理模式下，管理人員的不能明確認(rèn)識(shí)到本院的內(nèi)部情況及管理效果，偏離醫(yī)院的發(fā)展方向，管理模式也缺乏科學(xué)性，有研究者分析發(fā)現(xiàn)[3]，可以將模糊評(píng)價(jià)法應(yīng)用到醫(yī)院的績(jī)效管理工作中，首先通過(guò)問(wèn)卷明確績(jī)效的相關(guān)指標(biāo)，再進(jìn)行分層，通過(guò)一系列計(jì)算機(jī)程序的計(jì)算，將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為客觀存在的依據(jù)，符合當(dāng)今定量分析的要求，更符合現(xiàn)階段醫(yī)療改革的趨勢(shì)，在確定相關(guān)績(jī)效指標(biāo)的前提下，模糊評(píng)判各項(xiàng)指標(biāo)。本次研究發(fā)現(xiàn)，在準(zhǔn)則層中權(quán)重最大的為醫(yī)療質(zhì)量，為0.3743，而在指標(biāo)層中，平均住院日權(quán)重最大，為 0.1087。這給醫(yī)院管理者提供了依據(jù)，在醫(yī)院工作中應(yīng)將上述作指標(biāo)作為重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，其次也應(yīng)注意降低院內(nèi)有關(guān)感染的發(fā)生[4]，不斷提高治療的好轉(zhuǎn)率，降低住院的時(shí)間，進(jìn)而提高病房病床的周轉(zhuǎn)速度。同時(shí)對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，在醫(yī)院的不同時(shí)期進(jìn)行比較，及時(shí)發(fā)現(xiàn)本院的薄弱環(huán)節(jié)[5]，針對(duì)性的采取相關(guān)的措施，有利于醫(yī)院提高綜合的業(yè)績(jī)水平。

綜上所述，在綜合醫(yī)院的績(jī)效管理工作中應(yīng)用模糊評(píng)價(jià)的方法，通過(guò)規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)?shù)挠?jì)算對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行可視化分析，評(píng)價(jià)績(jī)效水平，為醫(yī)院管理提供相關(guān)的依據(jù)。本次研究值得進(jìn)行進(jìn)一步的研究和臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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