蘇建

摘要：隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)體系的不斷完善，醫(yī)療體系的改革也提上日程，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式不適合現(xiàn)代化的建設(shè)要求。醫(yī)院財(cái)務(wù)需要分析管理目前存在的問(wèn)題，對(duì)管理的策略進(jìn)行創(chuàng)新，推動(dòng)醫(yī)院的高效服務(wù)和持續(xù)發(fā)展。本文分析當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題，提出完善財(cái)務(wù)管理和解決財(cái)務(wù)管理問(wèn)題的途徑。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理;財(cái)務(wù)管理;途徑

眾所周知，完善的財(cái)務(wù)管理制度能促進(jìn)企業(yè)的發(fā)展，各個(gè)單位都要做好財(cái)務(wù)管理的統(tǒng)籌工作。醫(yī)院在我國(guó)實(shí)行市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制以來(lái)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)來(lái)源發(fā)生轉(zhuǎn)變，已經(jīng)由財(cái)政全額撥款轉(zhuǎn)變?yōu)椴糠謸芸畈糠肿岳?，現(xiàn)在已經(jīng)變成完全自收自支。隨著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的轉(zhuǎn)變，資源的財(cái)務(wù)管理方向也需要進(jìn)行創(chuàng)新。如果醫(yī)院以營(yíng)利為財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理觀念和模式就不適合醫(yī)院后期的管理，所以醫(yī)院要意識(shí)到財(cái)務(wù)管理模式存在的問(wèn)題，采取新的管理策略，使醫(yī)院適應(yīng)現(xiàn)代化的經(jīng)濟(jì)建設(shè)環(huán)境。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理普遍存在的問(wèn)題

（一）不創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度

眾所周知，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度是開(kāi)展其他工作的重要保障，但目前很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度都是很早制訂的，也沒(méi)有對(duì)其進(jìn)行更新，在應(yīng)付檢查時(shí)會(huì)隨意拼湊制度內(nèi)容，顯然不會(huì)按照制度的內(nèi)容安排工作。醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的細(xì)節(jié)落實(shí)得不到位，對(duì)于重大的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)，制度中沒(méi)有將具體的條款落實(shí)到人。這樣一旦發(fā)生重大的經(jīng)濟(jì)事件，財(cái)務(wù)管理人員會(huì)相互推諉，不利于醫(yī)院開(kāi)展后期的經(jīng)濟(jì)管理工作。

（二）不重視醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作

一些領(lǐng)導(dǎo)人對(duì)醫(yī)院開(kāi)展的財(cái)務(wù)管理工作不太重視，簡(jiǎn)單的認(rèn)為財(cái)務(wù)管理記幾個(gè)數(shù)字、做做報(bào)表，領(lǐng)導(dǎo)人也沒(méi)有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)財(cái)務(wù)管理知識(shí)，在進(jìn)行某些財(cái)產(chǎn)決策時(shí)會(huì)比較草率。比如領(lǐng)導(dǎo)人對(duì)財(cái)務(wù)部門(mén)提供的財(cái)務(wù)報(bào)表也只能例行簽字，不能起到的監(jiān)管作用，阻礙醫(yī)院的發(fā)展。

（三）財(cái)務(wù)管理機(jī)制不規(guī)范

一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理機(jī)制不太規(guī)范，沒(méi)有將財(cái)務(wù)管理的流程進(jìn)行程序化，財(cái)務(wù)管理的流程也缺乏現(xiàn)代管理創(chuàng)新理念，不能為醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)提供條件。很多財(cái)務(wù)管理人員缺乏主動(dòng)參與和監(jiān)督財(cái)務(wù)管理的意識(shí)，在有重大經(jīng)濟(jì)決策時(shí)，沒(méi)有深入考慮決策帶給醫(yī)院的利弊，導(dǎo)致支配資金比較隨意，醫(yī)院內(nèi)部的會(huì)計(jì)信息不能真實(shí)地反映醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況。醫(yī)院購(gòu)買高端設(shè)備造成醫(yī)院財(cái)務(wù)管理紊亂的問(wèn)題事件時(shí)常發(fā)生，醫(yī)院內(nèi)部更要引起重視，優(yōu)化財(cái)務(wù)管理體系。

（四）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)不高

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員存在創(chuàng)新意識(shí)缺乏、理財(cái)觀念落后、業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)等問(wèn)題，降低財(cái)務(wù)管理工作的開(kāi)展效率。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)一直存在人多事少的問(wèn)題，部門(mén)內(nèi)部干部編制基數(shù)不夠，缺乏高級(jí)職稱編制和中級(jí)職稱編制人才，人才流失問(wèn)題比較嚴(yán)重。醫(yī)院為填補(bǔ)人員缺口，經(jīng)常聘請(qǐng)臨時(shí)工、合同工處理醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理事宜，這樣專業(yè)素養(yǎng)不高的團(tuán)隊(duì)繼續(xù)加劇醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)人多事少的矛盾，也會(huì)使醫(yī)院的管理體系更加復(fù)雜。

二、完善與創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的途徑

（一）健全與完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理?xiàng)l例

醫(yī)院想要切實(shí)地開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作，需要全面了解醫(yī)院內(nèi)部各部門(mén)的職能情況，并對(duì)這些財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行記錄，確保每一項(xiàng)工作的開(kāi)展都有理有據(jù)。醫(yī)院還要對(duì)財(cái)務(wù)管理的人員進(jìn)行約束，實(shí)現(xiàn)全醫(yī)院人員對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的監(jiān)管。同時(shí)醫(yī)院也要提高財(cái)務(wù)管理人員的工作職能，確保醫(yī)院內(nèi)部任何個(gè)人所擁有的權(quán)力都低于財(cái)務(wù)管理人員的控制權(quán)力。醫(yī)院要完善財(cái)務(wù)管理?xiàng)l例，增加現(xiàn)金收支、采購(gòu)設(shè)備及保管現(xiàn)金等管理?xiàng)l例，并建立定期的審查體系，能讓財(cái)務(wù)管理人員都意識(shí)到自己的職責(zé)。

（二）加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知

醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知，尤其是規(guī)避大額投資的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院在購(gòu)入大額設(shè)備時(shí)要對(duì)先進(jìn)性項(xiàng)目的可行性進(jìn)行分析，充分考慮目前的資產(chǎn)負(fù)債率等情況，并對(duì)項(xiàng)目投資產(chǎn)生的收入和成本進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)醫(yī)院也要對(duì)時(shí)間成本和機(jī)會(huì)成本進(jìn)行測(cè)算，當(dāng)項(xiàng)目的收入成本高于費(fèi)用時(shí)，醫(yī)院可以考慮進(jìn)行財(cái)產(chǎn)投資。

（三）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理監(jiān)管

醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理監(jiān)管力度，能增加醫(yī)院財(cái)務(wù)透明度，避免財(cái)務(wù)明細(xì)不詳盡的問(wèn)題。醫(yī)院要嚴(yán)格控制設(shè)備的購(gòu)買事宜，在購(gòu)買設(shè)備時(shí)先進(jìn)行公開(kāi)招標(biāo)安排，能節(jié)約成本。對(duì)于醫(yī)院要開(kāi)展大額資金投資時(shí)，醫(yī)院內(nèi)部要進(jìn)行集體審議，全體審議人員同意后才能進(jìn)行資金調(diào)配，能規(guī)避醫(yī)院處理財(cái)務(wù)問(wèn)題時(shí)產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院內(nèi)部也要建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，鼓勵(lì)財(cái)務(wù)管理人員和工作人員對(duì)財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行監(jiān)管，發(fā)揮員工的民主監(jiān)督作用，保證醫(yī)院資金高效的使用。

（四）提高財(cái)務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員要發(fā)揮在資源經(jīng)濟(jì)管理中的協(xié)調(diào)作用，在工作崗位上發(fā)揮財(cái)務(wù)管理作用。管理人員通過(guò)廣泛地學(xué)習(xí)經(jīng)濟(jì)制度和政治制度，提升自身的思想覺(jué)悟和業(yè)務(wù)能力。資源的財(cái)務(wù)部門(mén)也要重視對(duì)管理人員的技能的檢驗(yàn)，采取定期考核的工作，強(qiáng)化管理人員的工作意識(shí)。財(cái)務(wù)部門(mén)也要定期組織管理人員的培訓(xùn)，讓管理人員了解醫(yī)院的內(nèi)部結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，清楚資源構(gòu)建的財(cái)務(wù)體系。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作是一項(xiàng)考察醫(yī)院各職能部門(mén)綜合性的工作，想要開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作，需要協(xié)調(diào)各個(gè)部門(mén)，發(fā)揮每位員工的監(jiān)管作用。醫(yī)院在實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理時(shí)，要經(jīng)過(guò)大量的實(shí)踐，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作制定發(fā)展路線，對(duì)工作人員進(jìn)行工作指導(dǎo)。醫(yī)院也要采取措施協(xié)調(diào)外部環(huán)境與內(nèi)部環(huán)境，全面提升醫(yī)院內(nèi)部和外部管理的效率，為醫(yī)院建立高效的運(yùn)營(yíng)環(huán)境。

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