楊 波

（青海油田醫(yī)院 甘肅 敦煌 736202）

糖尿病與下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的關(guān)系密切，尤其是中老年糖尿病患者容易并發(fā)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，引起患肢的靜息痛，隨著病情的發(fā)展導(dǎo)致潰瘍、壞疽，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。本次研究通過我院影像科收錄的34例糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者為對(duì)象，實(shí)施128排CT冠狀動(dòng)脈成像檢測，將病理診斷結(jié)果作為參照標(biāo)準(zhǔn)，分析128排CT診斷的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收錄我院影像科2016年1月—2019年12月總計(jì)34例糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者為對(duì)象，其中有男性19例，女性15例，年齡為50～79歲，平均（65.83±2.73）歲，病程為1～15年，平均（8.73±2.16）年。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者皆符合糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；患者和家屬皆愿意積極參與本次研究；所有患者均無其它嚴(yán)重的身體疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重器官疾病的患者；排除不積極參與治療的患者；排除患有精神方面疾病的患者；排除有CT檢查禁忌的患者。

1.3 方法

在進(jìn)行檢查前囑咐患者保證身體狀態(tài)的良好，維持心率的穩(wěn)定在70次/min的速率以下，對(duì)于心率偏高的可讓其通過口服酒石酸美托洛爾片（國藥準(zhǔn)字：H32025391，生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司），根據(jù)患者的實(shí)際情況服用適當(dāng)?shù)膭┝?，在掃描前指?dǎo)患者練習(xí)屏息，指導(dǎo)患者取仰臥位，借助醫(yī)院最新的128排螺旋CT診斷儀對(duì)患者進(jìn)行掃描，將電流設(shè)置為100mAs，球館電壓設(shè)置為120kV，螺距設(shè)置在0.19～0.24范圍，掃描厚度設(shè)置為0.75mm，轉(zhuǎn)速設(shè)置誒0.34s/r，將50～60ml濃度為360mg/ml的非離子型對(duì)比劑碘海醇以及35～45ml的生理鹽水進(jìn)行肘靜脈注射，當(dāng)CT值達(dá)到100HU后自動(dòng)觸發(fā)掃描，對(duì)患者的雙腎上極至雙足進(jìn)行掃描[3]。

1.4 圖像分析

掃描結(jié)束后，將得到數(shù)據(jù)傳輸?shù)絀T工作平臺(tái)通過三維圖形技術(shù)成像進(jìn)行分析，根據(jù)得到的糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者的圖像資料，將正常圖像和病變圖像進(jìn)行對(duì)比，將病變的具體部位以及嚴(yán)重程度等進(jìn)行記錄，借助醫(yī)院最新的分析系統(tǒng)對(duì)圖像資料進(jìn)行處理，同時(shí)由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)師（2位或2位以上）對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄情況進(jìn)行研究分析，并判斷診斷的實(shí)際效果[4]。

1.5 觀察指標(biāo)

分析糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者的冠狀動(dòng)脈狹窄情況，分析128排CT冠狀動(dòng)脈成像檢測的特異度、靈敏度、陽性預(yù)測值以及陰性預(yù)測值。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究將SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件用來計(jì)算，計(jì)數(shù)以率（%）顯示并用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）顯示并用t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 不同區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況

34例糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者經(jīng)過128排CT冠狀動(dòng)脈成像檢測，共檢測了776根血管，其中冠狀動(dòng)脈狹窄情況≥70%的特異度為（91.39%）、靈敏度為（96.49%）、陽性預(yù)測值為（88.96%）、陰性預(yù)測值為（97.14%），狹窄情況≥70%的特異度為（95.26%）、靈敏度為（95.33%）、陽性預(yù)測值為（93.41%）、陰性預(yù)測值為（96.09%），狹窄情況≥70%的特異度為（83.99%）、靈敏度為（93.14%）、陽性預(yù)測值為（76.35%）、陰性預(yù)測值為（94.87%），見表。

表 不同區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況（%）

3 討論

糖尿病是臨床上常見的一種慢性疾病，通常由于由于胰島素分泌缺陷以及胰島素作用障礙所致，是以高血糖為特征的代謝性疾病，若沒有進(jìn)行及時(shí)有效的治療，容易引發(fā)多種慢性并發(fā)癥[5]。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是由于下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，引起下肢動(dòng)脈狹窄、閉塞，進(jìn)而導(dǎo)致肢體慢性缺血，受糖尿病、高脂血、高血壓、血液粘著性增高以及高齡增長等因素影響而發(fā)病[6]。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，糖尿病患者容易并發(fā)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，主要是由于血管病變而導(dǎo)致，患者臨床上會(huì)出現(xiàn)患肢靜息痛，若治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致潰瘍、壞疽，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重的損害。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，CT診斷的技術(shù)的愈發(fā)成熟，為疾病的診斷提供了良好的條件。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，CT診斷能清楚地顯示糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者患肢的動(dòng)脈狹窄情況，為患者的治療提供有效的診斷依據(jù)[7]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，工作和生活壓力的不斷增多，再加上生活和飲食習(xí)慣的不規(guī)律以及人口老年化的加劇，導(dǎo)致糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)生概率逐年上升，嚴(yán)重危害了患者的生活和健康，因此研究對(duì)糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥有效的診斷方式對(duì)疾病的治療有重要意義。

通過本次研究結(jié)果得出，34例糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者經(jīng)過128排CT冠狀動(dòng)脈成像檢測，共檢測了776根血管，其中冠狀動(dòng)脈狹窄情況≥70%的特異度為（91.39%）、靈敏度為（96.49%）、陽性預(yù)測值為（88.96%）、陰性預(yù)測值為（97.14%），狹窄情況≥70%的特異度為（95.26%）、靈敏度為（95.33%）、陽性預(yù)測值為（93.41%）、陰性預(yù)測值為（96.09%），狹窄情況≥70%的特異度為（83.99%）、靈敏度為（93.14%）、陽性預(yù)測值為（76.35%）、陰性預(yù)測值為（94.87%）。結(jié)果說明，128排CT冠狀動(dòng)脈成像檢測有助于對(duì)患者患肢的冠狀動(dòng)脈狹窄情況進(jìn)行分析，能為疾病的治療提供有效的診斷依據(jù)。

綜上所述，對(duì)糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者采用128排CT冠狀動(dòng)脈成像檢測，能夠幫助對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄情況分析，能為疾病的治療提供有效的診斷依據(jù)，具有臨床推廣的價(jià)值。