国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

卡前列素氨丁三醇聯(lián)合宮腔紗條填塞在剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用觀察

2020-08-04 07:12
哈爾濱醫(yī)藥 2020年3期
關(guān)鍵詞:紗條丁三醇宮腔

張 洋

(內(nèi)黃縣婦幼保健院婦產(chǎn)科,河南安陽456300)

剖宮產(chǎn)是解決產(chǎn)科并發(fā)癥及難產(chǎn)的重要手段,能有效降低分娩風(fēng)險,但屬于有創(chuàng)分娩,術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血為嚴(yán)重并發(fā)癥,是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因,且術(shù)后易引發(fā)切口感染、出血等,嚴(yán)重影響產(chǎn)婦身心健康[1]。因此,臨床應(yīng)采取有效治療措施,以減少產(chǎn)后出血。宮腔紗條填塞是治療剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血常用手段,填塞緊密,可有效止血、緩解出血速度[2]??ㄇ傲兴匕倍∪际且环N縮宮劑,可增加子宮內(nèi)壓力,促進子宮收縮,進而提高收縮力[3]。本研究旨在探討卡前列素氨丁三醇聯(lián)合宮腔紗條填塞在剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2017年1月至2018年12月我院剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者86例,按照治療方案不同分為聯(lián)合組(n=43)和參照組(n=43)。參照組年齡 24~35 歲,平均年齡(29.12±2.31)歲,孕周 35~41 周,平均孕周(38.45±1.12)周,體質(zhì)量指數(shù)25.2~32.7kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)(28.46±1.59)kg/m2,初產(chǎn)婦 29例,經(jīng)產(chǎn)婦 14例;聯(lián)合組年齡 25~36 歲,平均年齡(29.97±2.43)歲,孕周 36~41周,平均孕周(38.35±1.05)周,體質(zhì)量指數(shù) 24.9~32.5kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)(28.19±1.38)kg/m2,初產(chǎn)婦28例,經(jīng)產(chǎn)婦15例。兩組臨床資料差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 參照組:給予宮腔紗條填塞:自制4層厚、長200cm、寬8cm紗條,消毒,以0.5%甲硝唑浸泡擠干;雙手按壓宮體,生理鹽水浸濕紗條并擠干,紗條一端以卵圓鉗鉗夾,以左右折疊法自宮低塞緊宮體,由宮頸塞入另一紗條至陰道3~4cm,采用以上方法,以紗條塞緊整個宮腔,剪去多余紗條,縫合上下兩根紗條,確認(rèn)無活動性滲血,縫合切口。術(shù)后,常規(guī)預(yù)防感染,靜脈滴注縮宮素,包扎傷口,留置尿管。術(shù)后24h后,靜滴催產(chǎn)素過程中,取出紗條,觀察有無出血。

1.2.2 聯(lián)合組:采用宮腔紗條填塞+卡前列素氨丁三醇治療:卡前列素氨丁三醇0.25mg于子宮下段肌肉注射,并進行宮腔紗條填塞,填塞方法同參照組。

1.3 觀察指標(biāo):①比較兩組血紅蛋白水平,于術(shù)前、術(shù)后3d取空腹靜脈血3mL,以比色法測定血紅蛋白水平;②對比兩組術(shù)中出血量、術(shù)后24h出血量、手術(shù)時間、住院時間;③比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:運用SPSS22.0分析數(shù)據(jù),計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用 t檢驗,計數(shù)資料用 n(%)表示,采用 χ2檢驗,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血紅蛋白水平:術(shù)前,聯(lián)合組血紅蛋白水平與參照組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);聯(lián)合組術(shù)后3d血紅蛋白水平較參照組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表 1。

表1 兩組術(shù)前、術(shù)后3d血紅蛋白水平比較 (±s)

表1 兩組術(shù)前、術(shù)后3d血紅蛋白水平比較 (±s)

組別 n 術(shù)前 術(shù)后3d聯(lián)合組 43 113.46±11.25 106.23±10.85參照組 43 112.95±12.14 86.72±11.12 t值 0.202 8.235 P值 0.840 <0.001

2.2 兩組觀察指標(biāo)比較:聯(lián)合組住院時間較參照組短,術(shù)中出血量、術(shù)后24h出血量較參照組少,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表 2。

表2 兩組術(shù)中出血量、術(shù)后24h出血量、手術(shù)時間、住院時間比較 (±s)

表2 兩組術(shù)中出血量、術(shù)后24h出血量、手術(shù)時間、住院時間比較 (±s)

出血量(mL)手術(shù)時間(min) 住院時間(d)聯(lián)合組 43 442.78±60.24 110.16±35.23 46.63±8.12 5.03±1.14參照組 43 593.49±62.74 341.45±40.78 45.72±9.16 6.14±0.96 t值 11.362 28.144 0.488 4.884 P 值 <0.001 <0.001 0.627 <0.001組別 n 術(shù)中出血量(mL) 術(shù)后24h

2.3 術(shù)后并發(fā)癥:聯(lián)合組感染1例,發(fā)熱1例,并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%;參照組感染2例,發(fā)熱1例,并發(fā)癥發(fā)生率為6.98%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

產(chǎn)后出血是分娩過程中嚴(yán)重并發(fā)癥,常見病因為宮縮乏力,是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因。

宮腔紗條填塞是一種物理止血法,可增加宮腔內(nèi)壓力,促進血小板聚集、激活,增加凝血因子生成,從而形成血栓,發(fā)揮止血效果,還可刺激子宮感受器,引起子宮反射性收縮,提高平滑肌收縮力,閉合血竇,從而有效止血,且填塞前以甲硝唑液浸濕擠干,可預(yù)防感染[4]??ㄇ傲兴匕倍∪紴榍傲邢偎匮苌铮^傳統(tǒng)前列腺素類藥物更具生物活性,半衰期較長,可刺激細胞間隙連接形成,促進血管收縮、血竇閉合,還可增加Ca2+內(nèi)流,提高子宮平滑肌興奮性,增強子宮收縮,達到止血目的。同時卡前列素氨丁三醇可促進血小板聚集,釋放凝血因子,最終以凝血塊堵塞血管,從而有效止血[5]。王慧玲等[6]研究發(fā)現(xiàn),有出血高危因素的剖宮產(chǎn)患者術(shù)中采用卡前列素氨丁三醇治療,能有效縮短手術(shù)時間,減少輸血用量、出血量。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),聯(lián)合組術(shù)后3d血紅蛋白水平較參照組高,術(shù)中出血量、術(shù)后24h出血量較參照組少,住院時間較參照組短,表明在宮腔紗條填塞治療剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血基礎(chǔ)上加用卡前列素氨丁三醇治療效果顯著,能有效減少術(shù)中、術(shù)后24h出血量,促進術(shù)后恢復(fù),縮短住院時間。此外,本研究還發(fā)現(xiàn),聯(lián)合組并發(fā)癥發(fā)生率4.65%與參照組6.98%比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,表明兩者聯(lián)合治療,術(shù)后并發(fā)癥少,安全性高。

綜上所述,在宮腔紗條填塞治療剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血基礎(chǔ)上加用卡前列素氨丁三醇治療效果顯著,能有效減少出血量,促進患者及早恢復(fù)出院,且安全性高,臨床值得推廣。

猜你喜歡
紗條丁三醇宮腔
中重度宮腔粘連患者行宮腔粘連切除術(shù)后治療效果與生活質(zhì)量分析
縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇與縮宮素在胎盤早剝產(chǎn)后大出血中的治療效果
胎盤早剝產(chǎn)后大出血應(yīng)用垂體后葉素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療的臨床分析
超聲宮腔水造影對宮腔粘連的評估分析
條混工藝參數(shù)對混合效果的影響
牽伸對紗條條干不勻影響的模擬研究
卡前列素氨丁三醇注射液在宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療中的療效評價
基層醫(yī)院應(yīng)用自制簡易球囊治療產(chǎn)后出血的效果觀察
卡前列素氨丁三醇注射液治療產(chǎn)后出血的應(yīng)用及價值探析
紗條中纖維排列狀態(tài)與紗條不勻的關(guān)系