李景麗

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院離退休職工服務(wù)處，河南 鄭州 450000

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2019年1月至2020年1月所收錄的150例糖尿病患者進(jìn)行研究。通過采用隨機(jī)數(shù)表分組，分為對(duì)照組以及觀察組，兩組患者各75例，對(duì)照組男性40例，女性35例，年齡36～71歲，平均年齡(47.48±4.46)歲，觀察組男性49例，女性26例，年齡31～69歲，平均年齡(45.45±4.09)歲?；颊咭话阗Y料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)所有患者均符合WHO糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2h血糖≥11.1mmol/L；②患者病癥表現(xiàn)為多飲、多尿、多食以及體重減少等情況[1]；③患1型和2型糖尿病。④于患者本人及其家屬知情條件下參與，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合嚴(yán)重的心腦血管疾病者；②結(jié)合嚴(yán)重腫瘤以及急性感染者；③妊娠及哺乳期女性；③護(hù)理內(nèi)容不適者。

1.4 方法

1.4.1 治療方法 對(duì)照組患者僅采用護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行治療，包含：①用藥護(hù)理：患者需要在相關(guān)護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行定時(shí)、定量用藥，患者在服藥期間，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注患者的血糖變化情況，同時(shí)根據(jù)血糖水平的檢測(cè)內(nèi)容對(duì)下一次的服藥劑量進(jìn)行一定的調(diào)整；常規(guī)治療藥物使用效果不佳的情況下，需要為患者注射胰島素。②心理護(hù)理：糖尿病患者往往會(huì)在情緒上產(chǎn)生一定的變化，主要表現(xiàn)為焦慮以及抑郁情緒，同時(shí)由于糖尿病屬于終生性疾病，需要進(jìn)行日常生活調(diào)理，患者往往會(huì)產(chǎn)生過于悲觀的情緒，心理壓力也會(huì)逐漸增大。對(duì)于產(chǎn)生負(fù)面情緒的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)其加強(qiáng)溝通和交流，同時(shí)根據(jù)患者的主管想法以及問題進(jìn)行疑難解答，保證患者能夠以正常的心態(tài)面對(duì)糖尿病，從而樹立長(zhǎng)期護(hù)理的自信心。③飲食護(hù)理：糖尿病患者的治療最重要的是限制其飲食結(jié)構(gòu)，患者在日常生活中應(yīng)注意限制糖分以及脂類食物的攝取，減少粗糧的進(jìn)食?？刹捎蒙偈扯嗖偷姆绞竭M(jìn)食，在進(jìn)食過程中保證患者的營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)避免過高熱量的攝入，從而避免引起低血糖癥[2]。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用個(gè)性化健康教育模式進(jìn)行護(hù)理，包含：①出院飲食調(diào)節(jié)：在出院后，患者的飲食結(jié)構(gòu)需根據(jù)其病史以及生活習(xí)慣進(jìn)行安排，根據(jù)營(yíng)養(yǎng)總量進(jìn)行食物配比，陰陽氣血不足的患者可以采用食療法進(jìn)行血?dú)獾难a(bǔ)充。②運(yùn)動(dòng)量調(diào)整：患者于住院間以及出院后，需要多做以調(diào)節(jié)血糖水平的運(yùn)動(dòng)，并合理安排運(yùn)動(dòng)的時(shí)間以及運(yùn)動(dòng)量，通常情況下以有氧運(yùn)動(dòng)為主，例如散步、太極等，需要注意運(yùn)動(dòng)需要在用餐1h后進(jìn)行，否則可能出現(xiàn)低血糖，出現(xiàn)不適的患者需要及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)，并及時(shí)補(bǔ)充糖分。③藥物治療方式教育：患者需要在出院后根據(jù)醫(yī)生囑咐進(jìn)行規(guī)范用藥，同時(shí)將用藥過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行提前告知，保證患者能夠在出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)能夠迅速得到救治。另外，對(duì)于需要進(jìn)行胰島素注射的患者，護(hù)理人員也可以將胰島素交于患者自行注射，同時(shí)需要將使用的方法為患者進(jìn)行指導(dǎo)，避免患者使用方式及劑量錯(cuò)誤導(dǎo)致產(chǎn)生不良反應(yīng)，在使用胰島素后需要隨時(shí)觀察存在的不良情況，并且觀察其生命體征指標(biāo)，避免低血糖情況的產(chǎn)生。④臨床指標(biāo)調(diào)查：患者在住院期間護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的血糖、血脂、糖化血紅蛋白的相關(guān)指標(biāo)，同時(shí)教會(huì)患者控制自身血糖的方式和儀器的操作方法，以保證隨時(shí)監(jiān)測(cè)血糖情況。⑤生活干預(yù)：主要體現(xiàn)在患者的不良生活習(xí)慣上，如吸煙或飲酒，需要護(hù)理人員及家屬的配合下對(duì)患者進(jìn)行控制。⑥知識(shí)宣教：可以通過講座的方式對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)宣教，提高患者對(duì)病癥的了解程度，從而讓患者認(rèn)識(shí)到持續(xù)性護(hù)理的重要性，為改善患者生活質(zhì)量提供前提條件[3]。

1.4.2 觀察指標(biāo) ①觀察兩組患者的整體護(hù)理滿意度；②觀察兩組患者對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)模式的優(yōu)良程度；③觀察兩組患者的血糖控制情況。

1.4.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理滿意度根據(jù)自擬滿意度調(diào)查表現(xiàn)為標(biāo)準(zhǔn)，患者通過自身的護(hù)理情況對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估，分滿意、一般滿意和不滿意三項(xiàng)。

護(hù)理優(yōu)良程度分優(yōu)、良、中、差四項(xiàng)。①優(yōu)：患者在護(hù)理過程中能夠體現(xiàn)出良好的治療依從性，能夠積極配合護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理，用藥后無不良反應(yīng)，能夠保持良好的自信心進(jìn)行長(zhǎng)期護(hù)理，病癥相關(guān)知識(shí)充分，且能夠自主進(jìn)行日常護(hù)理以及運(yùn)動(dòng)；②良：患者在護(hù)理中的治療依從性較好，整體配合度較高，少部分患者抱有疑慮，用藥后不良反應(yīng)較少，患者情緒較穩(wěn)定，能夠在家屬或護(hù)理人員的監(jiān)督下自主進(jìn)行用藥以及運(yùn)動(dòng)康復(fù)；③中：患者的護(hù)理依從性一般，護(hù)理配合度相對(duì)較低，用藥后有不良反應(yīng)產(chǎn)生，但不明顯，患者表現(xiàn)出一定的緊張或憂慮等情況，對(duì)用藥規(guī)律和運(yùn)動(dòng)治療的方式關(guān)注度較少，但能在監(jiān)督下進(jìn)行正常進(jìn)行；④差：患者護(hù)理依從性以及配合度低，用藥時(shí)情緒波動(dòng)較大，不良反應(yīng)明顯，有抑郁傾向和抗拒治療的情況。

血糖控制情況包含空腹血糖、餐后1h血糖以及糖化血紅蛋白的調(diào)查統(tǒng)計(jì)。

1.4.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以()表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的整體滿意度對(duì)比觀察組患者的整體滿意度明顯高于對(duì)照組患者(P＜0.05)，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

表1 兩組患者的整體滿意度對(duì)比[例(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理人員的護(hù)理效果對(duì)比觀察組護(hù)理人員的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表2。

表2 兩組患者護(hù)理人員的護(hù)理效果對(duì)比[例(%)]

2.3 兩組患者血糖情況對(duì)比觀察組患者的血糖情況情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表3。

表3 兩組患者血糖情況對(duì)比[()，mmol/L]

表3 兩組患者血糖情況對(duì)比[()，mmol/L]

3 討論

糖尿病屬臨床內(nèi)分泌疾病，由血糖代謝障礙引起的代謝異常現(xiàn)象[4]，臨床主要表現(xiàn)為蛋白質(zhì)以及脂肪的代謝異常，并由此產(chǎn)生諸多的并發(fā)癥，例如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等，嚴(yán)重危害患者生命健康[5]。作為一種慢性疾病，加強(qiáng)患者的知識(shí)教育以及護(hù)理，對(duì)減輕患者癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生具有重要的意義。另外，根據(jù)患者接受教育程度的不同，需要采用個(gè)性化的健康教育對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)普及，提高患者的接受能力[6-8]。有關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，通過健康教育的患者整體住院時(shí)間、治療依從性以及護(hù)理滿意度會(huì)明顯高于未接受健康教育的患者。糖尿病作為一種慢性疾病，長(zhǎng)期慢性高血糖會(huì)引起患者心臟、眼、腎以及血管等的并發(fā)癥。為降低糖尿病對(duì)健康的影響，首先需要為患者樹立良好的自信心以對(duì)抗疾病，以積極的態(tài)度幫助患者克服疾病恐懼，通過飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)宣教、藥物使用以及使用方法的教育和血液指標(biāo)的密切觀察，可有效控制糖尿病血糖水平，從而影響終身預(yù)后[9-10]。另外，個(gè)性化的健康護(hù)理更多的是體現(xiàn)出對(duì)每個(gè)患者治療的多樣性。護(hù)理人員需要根據(jù)臨床判斷以及患者的知識(shí)接受程度進(jìn)行評(píng)估，以最佳的知識(shí)教育方式為其進(jìn)行普及，以此充分體現(xiàn)出護(hù)理的專業(yè)性和主觀能動(dòng)性，對(duì)個(gè)別接受能力較差的患者，可加強(qiáng)其心理護(hù)理，建立友好的護(hù)患關(guān)系，促使患者能夠樹立準(zhǔn)確的價(jià)值觀，保證護(hù)理工作的開展，提高整體護(hù)理效果[11-12]。

本文通過選取150例糖尿病患者進(jìn)行研究并得出結(jié)果：觀察組患者的滿意度明顯高于對(duì)照組患者的滿意度(P＜0.05)；觀察組的護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組患者護(hù)理后的血糖控制水平明顯優(yōu)于對(duì)照組患者(P＜0.05)，兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，采用健康教育及護(hù)理干預(yù)的方式，患者能夠在日常護(hù)理的過程中保持良好的護(hù)理習(xí)慣，護(hù)理的效果也可提高患者的整體依從性?；颊邔?duì)糖尿病的接受度較高，在后期的護(hù)理過程中，患者能夠自主進(jìn)行血糖控制，保證血糖水平的穩(wěn)定，患者的整體滿意度得到顯著提升。

綜上所述，通過對(duì)糖尿病患者采用健康教育及護(hù)理干預(yù)的模式，能夠有效提升患者對(duì)護(hù)理的整體滿意度，同時(shí)通過健康教育以及護(hù)理措施，能夠促使護(hù)理效果更全面，效果更佳，患者也能夠獲得病癥護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，對(duì)日常生活具有一定幫助。