孫家淑　譚夏平

[摘要] 目的 對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心無(wú)菌物品管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。方法 按照消毒供應(yīng)中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后時(shí)間段的不同分為研究階段與對(duì)照階段，其中以2017年5月—2018年5月的300件無(wú)菌物品作為對(duì)照階段（未接受持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)），以2018年5月—2019年5月的300件無(wú)菌物品作為研究階段（接受持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)），對(duì)比持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)實(shí)施前后的實(shí)際效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)對(duì)比后，相較于對(duì)照階段，研究階段滅菌合格率、交接準(zhǔn)確率及清洗合格率均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;相較于對(duì)照階段，研究階段清洗質(zhì)量、滅菌質(zhì)量及包裝質(zhì)量均更高，物品運(yùn)送時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在消毒供應(yīng)中心內(nèi)實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可取得顯著效果，使得滅菌質(zhì)量與清洗質(zhì)量情況提高，確保交接準(zhǔn)確性，提升包裝質(zhì)量，使運(yùn)送時(shí)間得以縮短，具備較高應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);消毒供應(yīng)中心;無(wú)菌物品

[中圖分類號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）04（b）-0004-03

[Abstract] Objective To discuss the application effect of continuous quality improvement in the management of sterile materials in disinfection supply centers. Methods According to the time period before and after continuous quality improvement of the disinfection supply center， it was divided into the research phase and the control phase. Among them， 300 sterile articles in the 2017.05-2018.05 time period were used as the control phase （without continuous quality improvement）. The 300 sterile items in the 2018.05-2019.05 time period were used as the research stage （receiving continuous quality improvement）， and the actual effects before and after the implementation of continuous quality improvement were compared. Results After comparison， compared with the control stage， the sterilization qualification rate， transfer accuracy rate， and cleaning qualification rate were higher in the research stage（P<0.05）; compared with the control stage， the cleaning quality， sterilization quality， and packaging quality was higher， and the item delivery time was shorter（P<0.05）. Conclusion The implementation of continuous quality improvement in the disinfection supply center can achieve significant results， improve the quality of sterilization and cleaning， ensure the accuracy of transfer， improve the quality of packaging， shorten the delivery time， and have higher application value.

[Key words] Continuous quality improvement; Disinfection supply center; Sterile materials

消毒供應(yīng)中心在醫(yī)院中具有重要作用，該部門主要負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院內(nèi)所有醫(yī)療器械及相應(yīng)的醫(yī)療用品進(jìn)行消毒，能夠?yàn)榛颊咛峁╅g接性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，如未能對(duì)消毒治療進(jìn)行有效管理則可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)各科室臨床效果與護(hù)理質(zhì)量的降低。作為醫(yī)院整體醫(yī)療水平的外在表現(xiàn)，消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量及無(wú)菌物品的管理工作效果的有效提高，能夠?qū)︶t(yī)院感染控制起到積極效果，可在很大程度上確保各科室內(nèi)無(wú)菌物品使用的安全性[1-2]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)屬于一種有效的管理方法，近些年來(lái)逐漸廣泛應(yīng)用于醫(yī)療方面，并使醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量得到有效提高。該院消毒供應(yīng)中心實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，旨在探討該方法對(duì)于無(wú)菌物品的管理作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

以2017年5月—2018年5月的300件無(wú)菌物品作為對(duì)照階段，以2018年5月—2019年5月的300件無(wú)菌物品作為研究階段。經(jīng)過(guò)對(duì)比后，兩個(gè)階段一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照階段：該階段無(wú)菌物品未接受持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

研究階段：該階段無(wú)菌物品接受持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，具體改進(jìn)方法如下。

合理規(guī)劃工作布局。由于消毒供應(yīng)中心的特殊性，導(dǎo)致其整體布局對(duì)于環(huán)境的要求很高，因此應(yīng)當(dāng)對(duì)工作布局進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，使其規(guī)劃更加合理，確保消毒供應(yīng)中心的通風(fēng)性與光線充足性，還需重點(diǎn)關(guān)注污染源位置，在確保遠(yuǎn)離污染源的基礎(chǔ)上應(yīng)當(dāng)盡可能靠近手術(shù)室，上述布局要求不僅能夠有效縮短對(duì)于手術(shù)室器械的運(yùn)送與回收時(shí)間，還可有效減少手術(shù)包處于長(zhǎng)期暴露的狀況下，可進(jìn)一步降低手術(shù)包受到污染的情況。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)對(duì)無(wú)菌物品進(jìn)行有效分類，按照功能區(qū)的不同性質(zhì)劃分為污染區(qū)及未污染區(qū)，可有效防止交叉感染情況的發(fā)生。

制度與流程的完善。對(duì)于醫(yī)療安全而言，完成消毒供應(yīng)中心的制度與流程具有重要意義，也是國(guó)家關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)積極貫徹落實(shí)?？赏ㄟ^(guò)邀請(qǐng)相關(guān)專家的方式，使得消毒供應(yīng)中心的制度與流程能夠得到有效完善，按照專家的建議與指導(dǎo)，對(duì)目前存在的不合理之處進(jìn)行有效改進(jìn)，確保消毒供應(yīng)中心的工作流程的制度化，保障流程的規(guī)范性。

工作人員的培訓(xùn)與考核。對(duì)于消毒供應(yīng)中心而言，應(yīng)當(dāng)定期對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其能夠熟練掌握相關(guān)法律法規(guī)，以提高無(wú)菌意識(shí)作為主要目標(biāo)，通過(guò)培訓(xùn)的方式使相關(guān)工作人員對(duì)無(wú)菌物品的管理能力得到有效提升。將考核與獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行結(jié)合，對(duì)于工作完成質(zhì)量好且工作差錯(cuò)率低的工作人員給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于工作完成質(zhì)量差且工作差錯(cuò)率高的工作人員進(jìn)行處罰，促使所有工作人員的責(zé)任心與工作積極性能夠得到有效增強(qiáng)，并進(jìn)一步促進(jìn)專業(yè)技能的提高。

無(wú)菌物品的信息化管理。將目前先進(jìn)的信息化管理系統(tǒng)引進(jìn)至消毒供應(yīng)中心，通過(guò)信息化管理的方式對(duì)各環(huán)節(jié)實(shí)施質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把控，并控制好清洗、消毒、滅菌等相關(guān)流程，以促進(jìn)工作效率的提高，使得無(wú)菌物品的管理更具有科學(xué)性與規(guī)范性，能夠在很大程度上防止無(wú)菌物品丟失或者交接出錯(cuò)的情況。

強(qiáng)化無(wú)菌物品管理監(jiān)控。根據(jù)實(shí)際情況建立無(wú)菌物品質(zhì)量監(jiān)控小組，以經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員為主，隨機(jī)對(duì)無(wú)菌物品的消毒效果及滅菌效果等情況進(jìn)行檢查;如發(fā)現(xiàn)相關(guān)問(wèn)題，做好相應(yīng)記錄并找到相關(guān)原因，通過(guò)針對(duì)性改進(jìn)的方式使得無(wú)菌物品管理質(zhì)量得到有效增強(qiáng)，確保無(wú)菌物品使用的整體安全性。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后，各隨機(jī)抽取300件無(wú)菌物品，對(duì)無(wú)菌物品的滅菌合格率、交接準(zhǔn)確率及清洗合格率進(jìn)行計(jì)算并統(tǒng)計(jì)。

對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后，無(wú)菌物品的清洗質(zhì)量評(píng)分、滅菌質(zhì)量評(píng)分、包裝質(zhì)量評(píng)分及物品運(yùn)送時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以100分為滿分，評(píng)分越高則改善效果越好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2? 結(jié)果

2.1? 研究階段與對(duì)照階段無(wú)菌物品消毒效果及交接準(zhǔn)確對(duì)比情況

經(jīng)過(guò)對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，相較于對(duì)照階段，研究階段滅菌合格率、交接準(zhǔn)確率及清洗合格率均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 研究階段與對(duì)照階段消毒質(zhì)量與運(yùn)送時(shí)間對(duì)比情況

經(jīng)過(guò)對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，相較于對(duì)照階段，研究階段清洗質(zhì)量、滅菌質(zhì)量及包裝質(zhì)量均更高，物品運(yùn)送時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

消毒供應(yīng)中心屬于醫(yī)院核心部門之一，其主要工作就是對(duì)各科室中所使用的器械及器具進(jìn)行無(wú)菌處理，流程可分為清洗、包裝、消毒、滅菌[3-4]。該部門能夠通過(guò)對(duì)各類型無(wú)菌物品的管理，對(duì)醫(yī)院感染控制起到重要作用[5]。如果未能對(duì)質(zhì)量進(jìn)行有效控制，則表明其中一個(gè)環(huán)節(jié)存在問(wèn)題，就會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量降低，使得醫(yī)院臨床治療及護(hù)理受到相應(yīng)影響，因此對(duì)于醫(yī)院消毒供應(yīng)中心治療管理的強(qiáng)化具有重要意義[6-7]。為確保消毒供應(yīng)中心整體質(zhì)量的提高，應(yīng)當(dāng)通過(guò)全新的管理理念的運(yùn)用使其得到有效改進(jìn)[8]。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)作為一種管理方法，能夠使產(chǎn)品質(zhì)量提高，并進(jìn)一步提高相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，以過(guò)程管理與改進(jìn)作為主要內(nèi)容，確保產(chǎn)品能夠符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。該方法應(yīng)用于醫(yī)院質(zhì)量管理中，能夠?qū)︶t(yī)院的發(fā)展起到積極促進(jìn)作用[9-10]。

通過(guò)研究可發(fā)現(xiàn)，相較于對(duì)照階段，研究階段滅菌合格率、交接準(zhǔn)確率及清洗合格率均更高;相較于對(duì)照階段，研究階段清洗質(zhì)量、滅菌質(zhì)量及包裝質(zhì)量均更高，物品運(yùn)送時(shí)間更短（P<0.05）。

綜上所述，在消毒供應(yīng)中心內(nèi)實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可取得顯著效果，該方法不僅能夠使得滅菌質(zhì)量與清洗質(zhì)量情況提高，確保交接準(zhǔn)確性，還可進(jìn)一步提升包裝質(zhì)量，使運(yùn)送時(shí)間得以縮短，具備較高應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 湯會(huì)瓊，任娟，蘭容，等.全程質(zhì)量控制在消毒供應(yīng)中心外來(lái)器械管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼健康研究，2017，28（S4）：401-402.

[2]? 史俊.規(guī)范化工作流程在供應(yīng)室物品管理工作中的重要性及其影響因素的研究[J].中國(guó)藥物與臨床，2018，18（11）：209-211.

[3]? 江華，舒紅梅，楊萌，等.應(yīng)用品管圈活動(dòng)提高消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員手衛(wèi)生的效果研究[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，32（4）：622-625.

[4]? 劉芳，陳盈.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（10）：1211-1213.

[5]? 高云，李艷麗.品管圈在提高病房護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，42（1）：134-136.

[6]? 劉明秀.內(nèi)鏡全程追溯系統(tǒng)在內(nèi)鏡中心清洗消毒質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2018，33（11）：189-191.

[7]? 劉玲，何沖梅，張世華，等.消毒供應(yīng)中心滅菌包質(zhì)量管理控制改進(jìn)方法的實(shí)施[J].上海護(hù)理，2017，17（3）：80-82.

[8]? 董輝，王楠，高海燕，等.集中管理模式下質(zhì)量控制指標(biāo)對(duì)消毒供應(yīng)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2018， 35（9）：696-698.

[9]? 文艷梅.互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)管理模式對(duì)消毒供應(yīng)中心持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)的實(shí)效[J].西部中醫(yī)藥，2018，31（7）：64-67.

[10]? 王璐瑤，董軍，劉非，等.消毒供應(yīng)中心無(wú)菌物品信息化閉環(huán)管理探討[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2017，24（3）：16-17.

（收稿日期：2020-01-13）