于麗麗

[摘要] 目的 研究持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在眼科護(hù)理技術(shù)管理中的應(yīng)用效果分析。方法 對(duì)2017年7—12月持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)實(shí)施前眼科護(hù)理技術(shù)管理中存在的問題進(jìn)行分析，于2018年1—6月實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，以眼科24名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)實(shí)施前、實(shí)施后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、患者護(hù)理滿意度進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)實(shí)施后護(hù)理人員的健康教育、護(hù)理服務(wù)、?？谱o(hù)理、操作技能、培訓(xùn)考核成績(jī)等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于實(shí)施前，且患者護(hù)理滿意度高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用于眼科護(hù)理技術(shù)管理有助于護(hù)理人員護(hù)理技術(shù)水平和護(hù)理質(zhì)量的提高，且提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 眼科;護(hù)理技術(shù);護(hù)理管理;持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

[中圖分類號(hào)] R473.77 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）04（b）-0009-03

[Abstract] Objective To study the effect of continuous quality improvement in the management of ophthalmic nursing technology. Methods The problems existing in the management of ophthalmic nursing technology before the implementation of continuous quality improvement from July to December 2017 were analyzed. The continuous quality improvement was implemented from January to June 2018. 24 nursing staff in the ophthalmology department were used as the research object. Compare the quality of nursing scores before and after the implementation of continuous quality improvement， and the satisfaction of patient care. Results After the implementation of continuous quality improvement， the nursing quality scores of nursing staff such as health education， nursing service， specialist nursing， operation skills， training and assessment scores were higher than before the implementation， and the patient nursing satisfaction was higher than before the implementation（P<0.05）. Conclusion The continuous quality improvement applied to the management of ophthalmic nursing technology can help the nursing staff to improve their nursing skills and nursing quality， and improve patieent satisfaction with nursing services.

[Key words] Ophthalmology; Nursing technology; Nursing management; Continuous quality improvement

眼部構(gòu)造特殊且比較脆弱，且大部分的操作均存在一定的侵入性[1]，風(fēng)險(xiǎn)較高，因此在治療和護(hù)理中應(yīng)實(shí)施規(guī)范化、精細(xì)化、專業(yè)化的眼科護(hù)理技術(shù)操作管理，以降低護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn)性[2]，避免出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件。該文對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的作用進(jìn)行分析，以促進(jìn)眼科護(hù)理技術(shù)管理水平、護(hù)理質(zhì)量的提高?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院眼科任職的在崗護(hù)理人員24名作為研究對(duì)象。在該次研究期間24名護(hù)理人員未出現(xiàn)崗位變動(dòng)情況。24名護(hù)理人員均為女性，年齡為20～37歲，平均年齡為（25.15±1.84）歲。受教育程度：中專4名，大專14名，本科6名。職稱：初級(jí)職稱及以下護(hù)理人員2名，中級(jí)職稱12名，高級(jí)職稱10名。

1.2? 方法

根據(jù)眼科護(hù)理技術(shù)管理中存在的問題實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，具體內(nèi)容包括如下。

成立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組：成員包括副主任護(hù)師（組長(zhǎng)）、門診護(hù)士長(zhǎng)（副組長(zhǎng)）、經(jīng)驗(yàn)豐富的責(zé)任護(hù)士，小組成員之間對(duì)眼科護(hù)理技術(shù)管理持續(xù)改進(jìn)工作進(jìn)行討論。

明確管理目標(biāo)和職責(zé)：小組成員結(jié)合眼科的實(shí)際情況，利用頭腦風(fēng)暴法確定管理目標(biāo)，如“如何提高護(hù)理技術(shù)水平”“如何提高護(hù)理人員考核達(dá)標(biāo)率”“如何提高患者護(hù)理滿意度”等，并制定眼科護(hù)理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)以及護(hù)理技術(shù)操作行為規(guī)范;組織小組成員參與眼科護(hù)理技術(shù)管理的培訓(xùn)以及考核，將眼科護(hù)理技術(shù)中存在的問題納入到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中。

落實(shí)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)內(nèi)容：①在進(jìn)行眼科各項(xiàng)操作前，實(shí)施“三查八對(duì)”制度，對(duì)患者的性別、年齡、眼別、具體病征、醫(yī)囑等信息進(jìn)行核對(duì);②明確患者是否存在用藥史、病史、過敏史，詳細(xì)評(píng)估患者的視力狀況、眼部刺激情況，規(guī)范安全評(píng)估流程;③在進(jìn)行眼科護(hù)理技術(shù)操作前，與患者加強(qiáng)溝通交流，將操作的目的、作用及優(yōu)勢(shì)詳細(xì)告知患者，獲得患者的信任，提升其依從性，在患者簽字后進(jìn)行操作;④在治療期間，多鼓勵(lì)和安撫患者，使患者保持良好的心理狀態(tài)，避免眼科護(hù)理技術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn)增加;⑤加強(qiáng)眼科的護(hù)理管理：對(duì)眼科候診室、治療室進(jìn)行定期清潔和消毒，在診療高峰時(shí)間段合理配置人力資源，促使患者候診、排隊(duì)時(shí)間縮短;⑥對(duì)眼科護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)操作進(jìn)行監(jiān)督和檢查，及時(shí)糾正不規(guī)范的行為，定期對(duì)眼科護(hù)理技術(shù)管理期間出現(xiàn)的問題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，小組通過討論制定出相應(yīng)的改進(jìn)措施;⑦強(qiáng)化培訓(xùn)和考核：定期組織眼科全體護(hù)理人員參與專題講座，并通過發(fā)放資料、觀看視頻等方式提高科室護(hù)理人員對(duì)眼科護(hù)理技術(shù)的掌握度，定期進(jìn)行考核，將考核成績(jī)及獎(jiǎng)金、績(jī)效相關(guān)聯(lián)，促進(jìn)科室護(hù)理人員工作積極性、責(zé)任心的提高;⑧加強(qiáng)督查：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組不定期地督查眼科護(hù)理技術(shù)操作管理措施的落實(shí)情況，調(diào)查患者的護(hù)理滿意度、醫(yī)生滿意度，根據(jù)其提出的建議，對(duì)護(hù)理技術(shù)管理方案進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)，在以后的管理工作中落實(shí)。

1.3? 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

由持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組評(píng)價(jià)實(shí)施前、實(shí)施后護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括健康教育、護(hù)理服務(wù)、?？谱o(hù)理、操作技能以及培訓(xùn)考核成績(jī)，每一項(xiàng)總分均為100分，以分值高表示護(hù)理質(zhì)量高。

在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)實(shí)施前、實(shí)施后分別擇取50例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，百分制，非常滿意為90分及以上，80～89分為基本滿意，一般、不滿意依次為60～79分、<60分，護(hù)理滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)實(shí)施后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯比實(shí)施前高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 患者護(hù)理滿意度

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)實(shí)施后，患者的護(hù)理滿意度94.00%比實(shí)施前的80.00%高，數(shù)據(jù)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3? 討論

眼科是醫(yī)院比較特殊且重要的科室，對(duì)護(hù)理操作具有較高的要求。角膜異物剔除術(shù)、淚道沖洗術(shù)等眼科護(hù)理技術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)及精細(xì)度均較高，同時(shí)對(duì)安全性和專業(yè)技術(shù)也存在較高的要求，若是出現(xiàn)操作失誤的情況，容易對(duì)患者造成創(chuàng)傷性的損害[3]，不僅會(huì)使患者的痛苦增加，還容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生，對(duì)眼科的管理質(zhì)量造成影響。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的在于通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的實(shí)施與效果評(píng)價(jià)，全面提高護(hù)理質(zhì)量[4]，是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中常用的模式。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)實(shí)施后護(hù)理人員的健康教育、護(hù)理服務(wù)、?？谱o(hù)理、操作技能、培訓(xùn)考核成績(jī)等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于實(shí)施前，且患者護(hù)理滿意度高于實(shí)施前（P<0.05）。在眼科護(hù)理技術(shù)管理中引入持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理念，能夠根據(jù)存在的問題以及實(shí)施過程發(fā)現(xiàn)的潛在風(fēng)險(xiǎn)制定和調(diào)整護(hù)理管理方案，可消除臨床中的風(fēng)險(xiǎn)因素[5]，能夠使眼科各個(gè)環(huán)節(jié)的工作有序開展，提升護(hù)理質(zhì)量，降低患者投訴率。在該次研究中，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)實(shí)施后，護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量得到了顯著提高，且患者的護(hù)理滿意度也比實(shí)施前高，這充分說明了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在眼科護(hù)理技術(shù)管理的優(yōu)越性，分析原因在于，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組對(duì)護(hù)理管理目標(biāo)和職責(zé)十分明確，結(jié)合目標(biāo)和眼科實(shí)際情況落實(shí)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，一方面通過培訓(xùn)和考核能夠提高眼科護(hù)理人員的技術(shù)操作水平和?？谱o(hù)理水平，規(guī)范護(hù)理操作行為，提升護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)和工作積極性;另一方面能夠有效控制護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)因素，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高患者的舒適度，從而獲得患者的認(rèn)可[6-10]。

綜上所述，在眼科護(hù)理技術(shù)管理中運(yùn)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)于眼科護(hù)理質(zhì)量、患者護(hù)理滿意度的提高具有良好的促進(jìn)作用。

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（收稿日期：2020-01-16）