宮鐵燕

摘要 目的：探究更年期患者睡眠質(zhì)量調(diào)查及干預(yù)對策研究。方法：選取2017年1月至2018年8月來遼寧省莊河市中心醫(yī)院進行體檢的正常人作為對照組（CO組），來就診的更年期患者作為觀察組（EX組），每組42例。EX組患者按照不同的治療方法分組，第一組，基礎(chǔ)觀察組（BT組）：本組患者采用服用克齡蒙來治療更年期綜合征;第二組，鹽酸曲唑酮組（TH組）：本組患者在BT組+鹽酸曲唑酮來治療更年期綜合征。通過分析EX組和CO組患者睡眠質(zhì)量情況、BT組和TH組患者治療效果、單胺類遞質(zhì)表達水平的差異性來探究更年期患者睡眠質(zhì)量調(diào)查及干預(yù)對策研究。結(jié)果：EX組和CO組患者總PSQI評分分別為（15.11±4.51）、（5.85±2.23）分，其中，EX組患者睡眠時間、效率、障礙等因子均高于CO組，EX組和CO組比較，EX組患者睡眠質(zhì)量情況顯著優(yōu)于CO組（P<0.05）。由表可知，治療后，BT組患者有顯著治療效果12例，無顯著治療效果9例，TH組患者有顯著治療效果19例，無顯著治療效果2例，BT組和TH組比較，TH組患者的最終治療結(jié)果明顯比BT組優(yōu)（P<0.05）。由結(jié)果表明，治療前，BT組和TH組患者單胺類遞質(zhì)表達水平相近，數(shù)值相差較小（P>0.05），治療后，2組患者單胺類遞質(zhì)表達水平均有顯著改變，BT組和TH組比較，TH組患者的5-HT、NE表達水平顯著優(yōu)于BT組（P<0.05）。結(jié)論：更年期患者與同期健康人群比較，前者睡眠質(zhì)量顯著下降，可以通過藥物干預(yù)來進行治療，且效果顯著。

關(guān)鍵詞 更年期;睡眠質(zhì)量;調(diào)查;干預(yù)

Abstract Objective：To explore the sleep quality survey and intervention strategies of menopausal patients.Methods：In the future，the normal subjects who underwent physical examination in our hospital were used as the control group（CO group），and the menopausal patients who were treated in our hospital were used as the experimental group（EX group）.Patients in the EX group were divided according to different treatment methods.The first group，the basic treatment group（BT group）：the patients in this group were treated with kemeng Meng to treat climacteric syndrome; the second group was treated with trazodone hydrochloride group（TH group）.This group of patients in the BT group + trazodone hydrochloride to treat climacteric syndrome.There were no differences in general data between the BT group and the TH group.By analyzing the sleep quality of patients in the EX group and the CO group，the therapeutic effects of the BT group and the TH group，and the differences in the expression levels of monoamine transmitters，the sleep quality survey and intervention strategies of menopausal patients were explored.Results：The total PSQI scores of patients in the EX group and the CO group were （15.11±4.51） and （5.85±2.23），respectively.Among them，the sleep time，efficiency，and obstacles of the EX group were higher than those of the CO group，and the EX group and the CO group were compared.The sleep quality of the patients was significantly better than that of the CO group（P<0.05）.It can be seen from the table that after treatment，the patients in the BT group had a significant therapeutic effect of 12 patients，and there were no significant therapeutic effects in 9 patients.The TH group had significant therapeutic effects in 19 patients，and there was no significant therapeutic effect in 2 patients.Compared with the TH group，the TH group was compared with the TH group.The final treatment outcome was significantly better in the group than in the BT group（P<0.05）.The results showed that before treatment，the expression levels of monoamine transmitters in BT group and TH group were similar，and the difference was small（P>0.05）.After treatment，the expression levels of monoamine transmitters in the two groups were significantly changed.Compared with the TH group，the expression levels of 5-HT and NE in the TH group were significantly better than those in the BT group（P<0.05）.Conclusion：Compared with healthy people in the same period，the quality of sleep in the former menopausal patients is significantly reduced，and it can be treated by drug intervention，and the effect is remarkable.

Keywords Menopause; Sleep quality; Survey;Intervention

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.072

更年期綜合征（Perimenopausal Syndrome，MPS）是臨床中常見的中年女性疾病，是由于患者體內(nèi)性激素波動較大所引起的神經(jīng)功能異常，并常伴有相關(guān)心理癥狀。該病多發(fā)于45～55歲的中年女性人群，主要出現(xiàn)在絕經(jīng)前后，根據(jù)患者個體差異，患病時間長短可由幾個月至幾年不等。MPS的典型臨床表現(xiàn)為出汗、潮紅等，根據(jù)患者體質(zhì)不同其癥狀可出現(xiàn)輕重不等的情況，出現(xiàn)時間也有所不同。絕經(jīng)通常分為2種，第一種，自然絕經(jīng)：人體自然老化，卵巢功能逐漸下降甚至喪失，導(dǎo)致患者體內(nèi)激素紊亂;第二種，人工絕經(jīng)：由于其他外界原因造成卵巢喪失其基本功能[1]。MPS還可能會伴有一定情緒變化，例如：心悸失眠、煩躁易怒等，對患者的睡眠造成一定影響。MPS患者在患病期間出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂、情緒起伏較大等情況，易引起相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，例如：癌癥、高血壓、骨質(zhì)疏松、抑郁等等。因此，要采取及時有效的治療措施來治療MPS，可以通過精神治療法緩解患者的心里情緒，通過藥物治療法平衡患者體內(nèi)激素的分泌水平，同時補充人體必需元素防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生。因此，本篇文章通過分析EX組和CO組患者睡眠質(zhì)量情況、BT組和TH組患者治療效果、單胺類遞質(zhì)表達水平的差異性來探究更年期患者睡眠質(zhì)量調(diào)查及干預(yù)對策研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年8月來遼寧省莊河市中心醫(yī)院進行體檢的正常人作為對照組（CO組），來就診的更年期患者作為觀察組（EX組），每組42例。

將EX組患者按照治療方法不同分組。第1組，基礎(chǔ)觀察組（BT組）：本組患者采用服用克齡蒙來治療更年期綜合征;第2組，鹽酸曲唑酮組（TH組）：本組患者在BT組+鹽酸曲唑酮來治療更年期綜合征。BT組和TH組每組21例，2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

1）實驗前未進行相關(guān)治療;2）患者均知情、同意此次實驗;3）年齡40～60歲。

1.3 排除標準 1）調(diào)查期間無故退出活動;2）患者有其他器官病變;3）患有精神方面的疾病。

1.4 治療方法

BT組和TH組患者均服用克齡蒙（石藥集團中諾藥業(yè)公司），開始只服用戊酸雌二醇片，1片/d，服用11 d，然后服用雌二醇環(huán)丙孕酮片，1片/d，服用至21 d，3周為1個療程，持續(xù)治療2個療程。TH組患者加用鹽酸曲唑酮（濟南歐密生物科技公司）治療，口服，50 mg/次，3次/d，持續(xù)治療6周。

1.5 觀察指標

1）分別觀察BT組和TH組患者的治療效果;2）分別觀察BT組和TH組患者單胺類遞質(zhì)表達水平，采用酶聯(lián)免疫吸附法進行檢測。

采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）檢測EX組和TH組睡眠質(zhì)量[2]。適用人群為：失眠患者、精神問題者。對一般人的睡眠評估也同樣適用。PSQI包含7個項目（睡眠時間/質(zhì)量/效率/紊亂等等），評分標準：總分>7分，睡眠質(zhì)量差，總分≤7分，睡眠質(zhì)量優(yōu)，即分數(shù)越高代表睡眠越差。

1.6 療效判定標準

治愈：為深度睡眠，且睡眠時間>6 h;顯效：但睡眠時間<6 h，驚醒次數(shù)明顯降低;有效：睡眠質(zhì)量有一定變化，但睡眠時間<4 h;無效：質(zhì)量無顯著改變，甚至出現(xiàn)逐漸嚴重。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 EX組和CO組PSQI評分比較

EX組和CO組患者總PSQI評分分別為（15.11±4.51）分、（5.85±2.23）分，其中，EX組患者睡眠時間、效率、障礙等因子均高于CO組，EX組和CO組比較，EX組患者PSQI評分明顯比CO組高（P<0.05）。見表1。

2.2 BT組和TH組患者治療效果比較

由表2可知，治療后，BT組患者有顯著治療效果12例，無顯著治療效果9例，TH組患者有顯著治療效果19例，無顯著治療效果2例，BT組和TH組比較，TH組患者的最終實驗結(jié)果比BT組優(yōu)（P<0.05）。見表2。

3 討論

更年期是絕大部分女性必須經(jīng)歷的生理過程，通常更年期癥狀從中年開始，持續(xù)時間為兩年左右，同時也會存在持續(xù)多年的患者[3]。當今社會，由于社會壓力的增大、生活節(jié)奏的加快，導(dǎo)致女性雌激素較少，神經(jīng)功能紊亂，各組織器官功能逐漸下降，出現(xiàn)更年期提前。臨床上，通常采用臨床表現(xiàn)觀察、激素、孕酮表達水平檢測來判斷是否處于更年期時期，一但確診，應(yīng)及時給予治療，緩解患者情緒的變化，防止引起其他并發(fā)癥。

EX組和CO組患者總PSQI評分分別為（15.11±4.51）分、（5.85±2.23）分，其中，EX組患者睡眠時間、效率、障礙等因子均高于CO組，EX組和CO組比較，EX組患者睡眠質(zhì)量情況顯著優(yōu)于CO組。由表可知，治療后，BT組和TH組比較，TH組患者的治療結(jié)果顯著優(yōu)于BT組。由結(jié)果表明，治療前，BT組和TH組患者5-HT、NE表達水平相近，數(shù)值相差較小，治療后，2組患者單胺類遞質(zhì)表達水平均有明顯上升，BT組和TH組比較，TH組患者的5-HT、NE表達水平顯著優(yōu)于BT組。文獻表明，更年期患者由于體內(nèi)激素表達水平異常，神經(jīng)系統(tǒng)紊亂等原因，會表現(xiàn)出一系列臨床癥狀，例如：焦慮、睡眠障礙等。研究顯示，更年期患者的睡眠質(zhì)量均較差，晚間平均睡眠質(zhì)量不足8 h，入睡效率極低，且夜間驚醒次數(shù)較多，日間功能較差，嚴重者甚至需要依賴藥物才能進行入睡[4]。一項關(guān)于更年期的研究表明，更年期患者其失眠或存在睡眠障礙的幾率為60%左右。更年期合并抑郁癥患者存在睡眠障礙的幾率更大。研究發(fā)現(xiàn)，鹽酸曲唑酮可以針對更年期患者的造成原因，重新建立患者的認知行為，減少不良情緒，建立程序化的睡眠行為[5]。研究表明，雌激素聯(lián)合鹽酸曲唑酮能夠有效改善患者單胺類遞質(zhì)的表達水平，進而達到治療的目的[6]。本篇文章研究結(jié)果與上述結(jié)果一致。

綜上所述，更年期患者與同期健康人群比較，前者睡眠質(zhì)量顯著下降，可以通過藥物干預(yù)來進行治療，且效果顯著。

參考文獻

[1]馬旭紅.分析調(diào)沖安神湯對更年期綜合征伴失眠患者睡眠質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，47（31）：14-16.

[2]羅艷群，馬忠妹，李曉婷.圍絕經(jīng)期綜合征危險因素及健康管理干預(yù)對患者激素、免疫功能的影響分析[J].中國婦幼保健，2018，33（10）：133-135.

[3]察寶金.女性更年期患者的綜合治療效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究（連續(xù)型電子期刊），2017，48（3）：156.

[4]顧明芳，夏佳娜，俞延波.圍絕經(jīng)期婦女更年期癥狀與睡眠質(zhì)量的關(guān)系[J].浙江醫(yī)學(xué)，2017，68（11）：141-146.

[5]高虹，鄒科，周新歡.安神解郁湯聯(lián)合鹽酸曲唑酮對肝郁血虛型更年期抑郁癥患者睡眠質(zhì)量、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)及子宮內(nèi)膜厚度的影響[J].陜西中醫(yī)，2018，39（10）：27-29.

[6]饒婉君.人文關(guān)懷護理對更年期綜合征女性患者心理焦慮情緒及睡眠質(zhì)量的積極影響[J].臨床醫(yī)藥文獻（連續(xù)型電子期刊），2018，694（21）：36-39.