張曉丹 葛慧卿

摘要 目的：研究護(hù)理干預(yù)對肺癌化療患者睡眠質(zhì)量與生命質(zhì)量的影響作用。方法：選取2018年1—12月于福建省立醫(yī)院接受化療的肺癌患者84例作為研究對象，按照入院先后順序分為觀察組和對照組，每組42例。對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以護(hù)理干預(yù)，比較2組患者的睡眠質(zhì)量評分、生命質(zhì)量評分以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者的PSQI睡眠質(zhì)量評分、QLQ-CCC生命質(zhì)量評分、觀察組患者的護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為肺癌化療患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對提升患者睡眠質(zhì)量、改善生命質(zhì)量均有積極幫助，還可使患者對護(hù)理服務(wù)更加滿意。

關(guān)鍵詞 護(hù)理干預(yù);肺癌;化療;睡眠質(zhì)量;生命質(zhì)量;滿意度

Abstract Objective：To study the effect of nursing intervention on sleep quality and quality of life in patients with lung cancer chemotherapy.Methods：Eighty-six patients with lung cancer underwent chemotherapy in our department were divided into two groups according to the order of admission.42 patients in the reference group were given routine nursing care，and 42 patients in the experimental group were treated with nursing intervention.The sleep quality score and quality of life score of the two groups were compared.And satisfaction with care.Results：The PSQI sleep quality score，QLQ-CCC quality of life score，and nursing satisfaction of the experimental group were better than those of the reference group，and the comparison between groups was P<0.05.Conclusion：Nursing intervention for patients with lung cancer chemotherapy can be helpful to improve the quality of sleep and improve the quality of life，and can make patients more satisfied with nursing services.

Keywords Nursing intervention; Lung cancer; Chemotherapy; Sleep quality; Quality of life; Satisfaction

中圖分類號：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.057

肺癌也稱之為支氣管癌，是我國發(fā)病率、死亡率均較高的惡性腫瘤，好發(fā)于吸煙者、慢性肺疾病群體中，對于肺癌患者而言，外科手術(shù)是首選、主要治療法，可以將肺癌原發(fā)病灶及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)切除，同時結(jié)合患者的實(shí)際病情輔以化療方案，以控制病情進(jìn)展、延長患者生存期。部分患者在被確診時，病情已發(fā)展至腫瘤晚期，錯過了手術(shù)最佳時機(jī)，臨床常為患者實(shí)施化療方案，但化療會為患者帶來一定的不良反應(yīng)，引發(fā)多種不良反應(yīng)，再加之心理狀態(tài)差、經(jīng)濟(jì)壓力等因素，患者的睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量也會隨之下降[1]。為優(yōu)化護(hù)理措施，提升護(hù)理質(zhì)量，我科在2018年對84例患者進(jìn)行分組研究，以探析護(hù)理干預(yù)的開展效果及價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1—12月于福建省立醫(yī)院接受化療的肺癌患者84例作為研究對象，按照入院先后順序分為觀察組和對照組，每組42例。其中男48例，女36例;年齡45～75歲，平均年齡（61.2±4.8）歲;腫瘤分期：III期34例，IV期50例;分型：腺癌45例，鱗癌25例，小細(xì)胞癌14例。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 均經(jīng)細(xì)胞學(xué)、病理組織學(xué)結(jié)果被確診為肺癌。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 將伴有嚴(yán)重肝腎功能不全者、視聽覺障礙者、交流障礙者、合并感染者剔除研究小組。

1.4 研究方法

對照組患者的護(hù)理方案為常規(guī)護(hù)理，遵照醫(yī)囑為患者正確輸注藥液、口服藥物，并告知化療前后的相關(guān)注意事項(xiàng)。觀察組則為患者開展護(hù)理干預(yù)，如下：1）健康宣教：為患者講解肺癌疾病知識、化療方案及特點(diǎn)、藥物知識等，讓患者對自身疾病與化療方案有個正確認(rèn)知，對于所顧慮、疑慮的問題，以簡單易懂的語言進(jìn)行解釋，以免患者過度擔(dān)心。2）環(huán)境干預(yù)：對病室環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化，嚴(yán)格控制室內(nèi)溫度、濕度、光線等，每日要做好清潔、消毒工作，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。可在窗臺上擺放綠色盆栽，在墻壁上張貼壁畫，讓患者感受到家一樣的溫馨。3）心理護(hù)理：患者因患有惡性腫瘤、疼痛、經(jīng)濟(jì)壓力、化療不良反應(yīng)等因素常會出現(xiàn)負(fù)性情緒與消極心理，護(hù)理人員要主動與患者交流，做好情緒疏導(dǎo)工作，讓患者保持良好的心態(tài)配合化療與護(hù)理。4）睡眠指導(dǎo)：叮囑患者要早睡早起，養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，避免熬夜。每晚睡眠可使用溫水泡腳，可聽舒緩的輕音樂，不要飲咖啡、濃茶等，對于有嚴(yán)重睡眠障礙者，可通過鎮(zhèn)靜劑、安眠藥來輔助入眠。5）不良反應(yīng)護(hù)理：患者在化療最易出現(xiàn)的不良反應(yīng)為腸道反應(yīng)，包括惡心、嘔吐、食欲不振等，除了要遵照醫(yī)囑為患者使用止嘔藥物外，還要叮囑患者在化療前后1～2 h內(nèi)要禁飲禁食。在出現(xiàn)嘔吐癥狀時，要將頭偏向一側(cè)，避免出現(xiàn)誤吸、窒息情況。注意為患者補(bǔ)充體液，維持水電解質(zhì)平衡;平時叮囑患者多飲溫水，可以加快體內(nèi)新陳代謝，促進(jìn)毒素排出。對于骨髓造血細(xì)胞受損者，要做好隔離護(hù)理，限制探視人次，確?？諝饬魍?，每日要對室內(nèi)進(jìn)行2次紫外線照射，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)?；颊咭蚧煏?dǎo)致唾液分泌減少，口腔內(nèi)PH下降，出現(xiàn)口干癥狀，這樣易引發(fā)牙周與真菌感染;護(hù)理人員要叮囑患者選擇軟質(zhì)牙刷，三餐后使用生理鹽水漱口，且不可食用辛辣、易過敏、堅(jiān)硬、生冷類的食物。

1.5 觀察指標(biāo) 1）PSQI睡眠質(zhì)量評分：1個月后，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分法對患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評估，評分范圍為0～21分，睡眠質(zhì)量與評估分值呈負(fù)相關(guān)[2]。2）QLQ-CCC生命質(zhì)量評分：1個月后，采用中國癌癥化療患者生命質(zhì)量量表對患者的生命質(zhì)量進(jìn)行評估，滿分為100分，生命質(zhì)量與評估值呈正相關(guān)[3]。3）護(hù)理滿意度：為患者發(fā)放調(diào)查問卷，結(jié)果有非常滿意、一般滿意、不滿意3個選項(xiàng)，以“（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%”統(tǒng)計(jì)學(xué)護(hù)理滿意度。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠質(zhì)量評分、生命質(zhì)量評分的差異性比較

護(hù)理1個月后，觀察組患者PSQI睡眠質(zhì)量評分為（5.0±1.4）分，顯著低于對照組的（8.2±1.6）分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)t=9.637 7，P=0.000 0，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的QLQ-CCC生命質(zhì)量評分為（86.2±4.7）分，明顯高于對照組的（68.2±4.9）分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)t=16.975 2，P=0.000 0，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 2組患者護(hù)理滿意度的差異性比較

觀察組中，有34例為非常滿意，7例為一般滿意，1例為不滿意，滿意度為97.62%（41/42）;觀察組中，有22例為非常滿意，13例為一般滿意，7例為不滿意，滿意度為83.33%（35/42）;經(jīng)統(tǒng)計(jì)χ2=4.979 3，P=0.025 7，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

化療是通過化學(xué)藥物來殺滅腫瘤、抑制腫瘤細(xì)胞增殖，以達(dá)到控制腫瘤進(jìn)展的目的，肺癌患者在接受化療期間，需要承受較大的身心壓力，食欲、睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)、情緒等均會受到明顯影響。該類患者的臨床護(hù)理工作尤為重要，我科目前主張為其實(shí)施護(hù)理干預(yù)，從健康宣教、環(huán)境干預(yù)、心理干預(yù)、睡眠指導(dǎo)、不良反應(yīng)護(hù)理等方面著手，對護(hù)理工作進(jìn)行完善與優(yōu)化，以減輕減少不良反應(yīng)，改善患者生命質(zhì)量。此次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的PSQI睡眠質(zhì)量評分、QLQ-CCC生命質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，觀察組患者的護(hù)理滿意度比較對照組也更高，2組比較（P<0.05），這也充分凸顯出了護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于肺癌化療患者中的效果及價值。

由此可見，開展護(hù)理干預(yù)，可使肺癌化療患者的睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量、護(hù)理滿意度得到有效提升，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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