張玉秀 朱素貞x

摘要 目的：探究分析產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)高危妊娠孕婦心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2018年12月至2019年4月在福建省廈門(mén)市婦幼保健院分娩的高危妊娠孕婦199例作為研究對(duì)象，回顧分析孕婦臨床資料，按照護(hù)理方式分為對(duì)照組（n=99，常規(guī)護(hù)理干預(yù)），觀察組（n=100，產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)），觀察孕婦心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量。結(jié)果：2組孕婦護(hù)理前1周SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分組間比較差異較小，護(hù)理干預(yù)后1周上述評(píng)分較治療前均降低（P<0.05），組間比較觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在高危妊娠孕婦護(hù)理中，產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善孕婦不良情緒，調(diào)節(jié)其睡眠質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值較高，值得借鑒。

關(guān)鍵詞 高危妊娠;心理狀態(tài);睡眠質(zhì)量;產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理;常規(guī)護(hù)理

Abstract Objective：To explore the influence of prenatal quality nursing on the psychological state and sleep quality of high-risk pregnant women.Methods：A Total of 199 high-risk pregnant women who were delivered in Xiamen maternal and child health care hospital from December 2018 to April 2019 were selected as the research objects.The clinical data of pregnant women were analyzed retrospectively.According to the nursing mode，they were divided into control group（n=39，routine nursing intervention），test group（n=40，pre delivery quality nursing service），pregnant women′s psychological state and sleep quality.Results：There was little difference between the two groups in SAS score，SDS score and sleep quality score in the first week before nursing.The above scores were lower in the first week after nursing intervention than before（P<0.05）.Conclusion：In the nursing of high-risk pregnant women，prenatal high-quality nursing can improve the bad mood of pregnant women，regulate their sleep quality，and has high application value，which is worth learning.

Keywords High risk pregnancy; Psychological state; Sleep quality; Prenatal quality care; Routine care

中圖分類號(hào)：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.024

高危妊娠是常見(jiàn)不良妊娠情況，孕婦在妊娠期存在影響胎兒發(fā)育、自身健康的致病因素，分娩時(shí)甚至?xí)?dǎo)致孕婦死亡或造成胎兒窒息等，嚴(yán)重威脅母嬰安全，臨床常見(jiàn)致病因素為妊娠期糖尿病、子癇前期、妊娠期肝內(nèi)膽汁瘀積癥、完全性前置胎盤(pán)、母兒血型不合、宮頸功能不全等，導(dǎo)致孕婦妊娠期間出現(xiàn)不良情緒，并影響其睡眠質(zhì)量，長(zhǎng)期以往嚴(yán)重影響母嬰健康，臨床給予足夠重視[1]。對(duì)于高危妊娠孕婦，科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)利于消除危險(xiǎn)因素，保護(hù)母嬰安全，但目前尚未形成統(tǒng)一護(hù)理方案，具體護(hù)理措施值得進(jìn)一步探究。本文以高危妊娠孕婦為研究樣本，探究不同護(hù)理方式對(duì)其心理狀態(tài)和睡眠情況影響，旨在為高危妊娠孕婦提供科學(xué)護(hù)理服務(wù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月至2019年4月在福建省廈門(mén)市婦幼保健院分娩的高危妊娠孕婦199例作為研究對(duì)象，回顧分析孕婦臨床資料，按照護(hù)理方式分為對(duì)照組（n=99，常規(guī)護(hù)理干預(yù)），觀察組（n=100，產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)），孕婦心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量。對(duì)照組年齡24～40歲，平均年齡（32.13±2.87）歲，其中初產(chǎn)婦47例，經(jīng)產(chǎn)婦52例;觀察組年齡23～40歲，平均年齡（31.67±2.69）歲，其中初產(chǎn)婦49例，經(jīng)產(chǎn)婦51例。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 全部孕婦均為單胎分娩。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 惡性腫瘤、神志不清或語(yǔ)言障礙孕婦。

1.4 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員詳細(xì)評(píng)估孕婦基本情況，向其說(shuō)明高危妊娠情況和危害，提高孕婦及家屬健康意識(shí)，引導(dǎo)孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)檢，對(duì)緊急情況予以及時(shí)處理;觀察組給予產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施：1）心理疏導(dǎo)，護(hù)理人員與孕婦進(jìn)行密切交談，評(píng)估其情緒狀態(tài)，與其建立良好關(guān)系，了解孕婦不良情緒誘因，根據(jù)其性格特征給予針對(duì)性護(hù)理，對(duì)于內(nèi)向孕婦，護(hù)理人員以鼓勵(lì)為主，介紹成功案例，說(shuō)明良好情緒狀態(tài)利于胎兒發(fā)育，幫助孕婦樹(shù)立信心，對(duì)于外向孕婦，護(hù)理人員以引導(dǎo)主訴為主，護(hù)理人員做好聆聽(tīng)者，讓孕婦發(fā)泄自身情緒。同時(shí)引導(dǎo)家屬多陪伴孕婦，創(chuàng)建支持體系，讓孕婦在關(guān)愛(ài)中度過(guò)妊娠期消除其不良情緒;2）進(jìn)行生活行為優(yōu)質(zhì)指導(dǎo)，根據(jù)孕婦體質(zhì)情況制定意識(shí)方案，保證營(yíng)養(yǎng)充足，但要避免營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，指導(dǎo)孕婦合理進(jìn)食，適當(dāng)控制糖分和鹽分的攝入，結(jié)合孕婦喜好，以低脂、高纖維、高維生素、高蛋白飲食為主。同時(shí)指導(dǎo)孕婦進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，以餐后散步、瑜伽為主，但必須由專業(yè)人士評(píng)估安全后方可進(jìn)行;3）睡眠干預(yù)，叮囑孕婦保持充足睡眠，可采取左側(cè)臥位，保證環(huán)境整潔、安靜，定期通風(fēng)，濕度和溫度適中，術(shù)前可聆聽(tīng)舒緩音樂(lè)，孕婦也可進(jìn)行適當(dāng)冥想，安撫自身情緒，保證睡眠和緩持久。

1.5 觀察指標(biāo)

1）心理狀態(tài)評(píng)估，使用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS），對(duì)孕婦社會(huì)共、情感功能情緒狀態(tài)、生理功能等進(jìn)行評(píng)估，以分值評(píng)判心理狀態(tài)程度，滿分均為80分，40分為臨界值，分值越低說(shuō)明情緒程度越輕[2];2）睡眠質(zhì)量評(píng)估，使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)，對(duì)孕婦入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、早起狀態(tài)、睡眠效率、藥物使用等進(jìn)行評(píng)估，滿分42分，分值越低說(shuō)明睡眠質(zhì)量越佳[3]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

2組孕婦護(hù)理前1周SAS評(píng)分、SDS評(píng)分組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后4周上述評(píng)分較護(hù)理前均降低（P<0.05），組間比較觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 睡眠質(zhì)量評(píng)分

2組孕婦護(hù)理前1周睡眠質(zhì)量評(píng)分組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后4周評(píng)分較治療前均降低（P<0.05），組間比較觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

目前我國(guó)高危妊娠情況較為常見(jiàn)，對(duì)孕婦及胎兒均造成嚴(yán)重威脅，增加難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)率，若控制不當(dāng)甚至?xí)?dǎo)致圍生期新生兒死亡情況，而科學(xué)合理的行為方式能夠減輕高危妊娠對(duì)母嬰的不良影響，因此臨床應(yīng)重視護(hù)理工作開(kāi)展，結(jié)合孕婦不良情緒較多、睡眠較差等實(shí)際情況，護(hù)理工作應(yīng)以調(diào)節(jié)情緒、改善睡眠為主。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組，具體原因分析如下：優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種較為成熟的護(hù)理模式，通過(guò)應(yīng)用科學(xué)有效的護(hù)理服務(wù)措施，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，降低疾病風(fēng)險(xiǎn)，提高病患生命質(zhì)量[4-5]。針對(duì)高危妊娠孕婦，可給予產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理，注重心理疏導(dǎo)，結(jié)合孕婦具體情況給予針對(duì)性疏導(dǎo)，讓孕婦調(diào)節(jié)自身情緒狀態(tài)，更加積極地迎接新生命的到來(lái)，使得自身處于積極樂(lè)觀狀態(tài)，同時(shí)注重飲食和運(yùn)動(dòng)等生活行為指導(dǎo)，幫助孕婦形成良好行為習(xí)慣，避免不良行為加重病情，威脅胎兒，并且當(dāng)孕婦養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣后，可促使孕婦生活處于良性循環(huán)狀態(tài)，避免不良情緒狀態(tài)造成干擾，更利于保持良好狀態(tài)，也會(huì)提高睡眠質(zhì)量，此外還專門(mén)進(jìn)行了睡眠干預(yù)，通過(guò)播放音樂(lè)、冥想等方式讓孕婦睡前情緒平穩(wěn)，轉(zhuǎn)移其過(guò)度關(guān)注失眠情況或病情的注意力，進(jìn)而提高其睡眠質(zhì)量，幫助孕婦平穩(wěn)入睡，并保持較長(zhǎng)時(shí)間睡眠。

綜上所述，在高危妊娠孕婦護(hù)理中，產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善孕婦不良情緒，調(diào)節(jié)其睡眠質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值較高，值得借鑒。

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