朱霞

（淄博市中心血站，山東 淄博）

0 引言

現(xiàn)代社會，獻(xiàn)血車、獻(xiàn)血站等的存在已經(jīng)比較普遍，尤其是移動式獻(xiàn)血車，在廣場這些人員聚集的地方經(jīng)常能夠看見[1]。獻(xiàn)血有成分血和全血之分，一般我們口語中說的獻(xiàn)血指的就是全血，這種獻(xiàn)血類型也是最為常見的[2]。血液在臨床醫(yī)學(xué)中十分重要，尤其是在應(yīng)對失血過多的患者，醫(yī)院足夠的血庫儲備是他們生命安全的保障[3]?；谘旱闹匾砸约皩o償獻(xiàn)血者的尊重，醫(yī)護(hù)人員面對采血工作應(yīng)該高度重視[4]。有調(diào)查顯示，因?yàn)閭€人身體素質(zhì)差異，部分獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血后可能出現(xiàn)不同程度的獻(xiàn)血反應(yīng)，例如緊張、頭暈、惡心等，尤其是首次獻(xiàn)血的人[5]。針對首次全血獻(xiàn)血者，專家強(qiáng)調(diào)以心理護(hù)理干預(yù)能夠減少獻(xiàn)血后的不良反應(yīng)。本次筆者圍繞心理護(hù)理干預(yù)對首次全血獻(xiàn)血者的作用，和常規(guī)護(hù)理做了對比，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我站獻(xiàn)血車2019年1～12月接受過的首次全血獻(xiàn)血者中選取2000例，依照獻(xiàn)血者獻(xiàn)血的先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和觀察組，各1000例。對照組中有625例男性和375例女性，年齡 22～45歲，平均（32.41±3.15）歲；城市人口619例，農(nóng)村人口381例。觀察組中有627例男性和373例女性，年齡23～45歲，平均（33.15±3.42）歲；城市人口615例，農(nóng)村人口385例。兩組獻(xiàn)血者的資料對比，組間差異?。≒＞0.05）。

1.2 方法

對照組按照獻(xiàn)血流程和規(guī)定實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要是全血采集前的準(zhǔn)備工作、采血中的注意事項(xiàng)以及采血后的消毒處理等。觀察組則是常規(guī)護(hù)理加心理護(hù)理，并且因?yàn)楂I(xiàn)血者是首次獻(xiàn)血，大多數(shù)人對獻(xiàn)血知識、環(huán)境、過程等都處于未知、迷茫的狀態(tài)，心理較為敏感，因此需要重視對其心理的護(hù)理，具體如下。

①打造舒適的獻(xiàn)血環(huán)境，首先負(fù)責(zé)采血的醫(yī)護(hù)人員需要對無償獻(xiàn)血的人們保持尊重的態(tài)度，在采血過程中要做到態(tài)度端正、溫和有禮。除此之外，獻(xiàn)血所需的藥物及設(shè)備設(shè)施等要準(zhǔn)備齊全，并在獻(xiàn)血車出車前做好核查，獻(xiàn)血車停放好后，要調(diào)整好溫度和濕度，采血環(huán)境衛(wèi)生需要時刻注意，尤其是使用過的棉簽等醫(yī)用垃圾的處理需要及時、符合規(guī)范。

②為獻(xiàn)血者講解獻(xiàn)血相關(guān)健康知識，醫(yī)護(hù)人員需要掌握溝通技巧，語言簡潔明了，在正式采集血液之前，要和每一位等待獻(xiàn)血的人講解清楚獻(xiàn)血的流程、采血量、采血后需要注意的問題等，并告知因個人身體素質(zhì)不一樣，可能出現(xiàn)不同程度的獻(xiàn)血反應(yīng)，這些是正常現(xiàn)象，高度配合醫(yī)護(hù)人員采血能夠更好地預(yù)防和控制這些不良反應(yīng)，減輕獻(xiàn)血者對此的擔(dān)憂。同時向獻(xiàn)血者普及他們的血液在醫(yī)學(xué)臨床中的重要作用，賦予其榮譽(yù)感。

③部分獻(xiàn)血者在采血前可能會出現(xiàn)害怕、焦慮、擔(dān)心等不良情緒，對于這類獻(xiàn)血者，負(fù)責(zé)采血的醫(yī)護(hù)人員需要積極和他們交流，有針對性地安撫，幫助獻(xiàn)血者建立信心。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)，記錄焦慮緊張、頭暈、惡心嘔吐、四肢抽搐等不良反應(yīng)并計算各組的發(fā)生率。獻(xiàn)血者對獻(xiàn)血相關(guān)知識熟知程度的判斷，則自擬相關(guān)知識問卷表，滿分100分，分?jǐn)?shù)越接近滿分代表獻(xiàn)血者對知識的熟知程度越高。獻(xiàn)血者對護(hù)理的滿意度是護(hù)理質(zhì)量的體現(xiàn)，同樣以問卷的形勢，由獻(xiàn)血者自主評價，最后對比兩組的總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析處理，計量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)

兩組出現(xiàn)的獻(xiàn)血反應(yīng)主要有焦慮緊張、頭暈、惡心嘔吐、四肢抽搐等，比較獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率，觀察組發(fā)生率2.20%小于對照組發(fā)生率9.20%（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生情況[n(%)]

2.2 獻(xiàn)血者對獻(xiàn)血相關(guān)健康知識的熟知程度

護(hù)理前，兩組獻(xiàn)血者關(guān)于獻(xiàn)血健康知識問卷得分不分上下（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組獻(xiàn)血者關(guān)于獻(xiàn)血健康知識問卷得分高于對照組，即觀察組獻(xiàn)血者對獻(xiàn)血相關(guān)知識熟知程度較對照組的高（P＜0.05），見表 2。

表2 比較兩組獻(xiàn)血者對獻(xiàn)血健康知識的熟知程度（±s, 分）

表2 比較兩組獻(xiàn)血者對獻(xiàn)血健康知識的熟知程度（±s, 分）

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2.3 獻(xiàn)血者對護(hù)理的滿意度

兩組獻(xiàn)血者關(guān)于護(hù)理滿意度調(diào)查中，觀察組的總滿意度更高，即觀察組對護(hù)理的滿意程度更高（P＜0.05），見表3。

表3 兩組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)對比[n(%)]

3 討論

通過廣播、電視等傳媒對獻(xiàn)血相關(guān)健康知識的宣講，越來越多的人認(rèn)識到，無償獻(xiàn)血不僅僅只是一種無私的、崇高的行為，定期獻(xiàn)血對獻(xiàn)血者的身體還能起到積極作用，例如促進(jìn)新陳代謝[6]。正是如此，近年來愿意無償獻(xiàn)血的民眾有所增加。無償獻(xiàn)血是臨床用血最主要的來源，其在醫(yī)學(xué)中的地位顯而易見[7]。獻(xiàn)血反應(yīng)，諸如緊張、頭暈、抽搐等，是獻(xiàn)血過程中不可忽視的一種不良反應(yīng)，在臨床都是有跡可循的，造成原因可能是疲勞、緊張、未食用早飯等[8]。這些獻(xiàn)血反應(yīng)的存在占了不少比例，使部分愿意獻(xiàn)血的患者心生猶疑，因此，對于如何減少獻(xiàn)血反應(yīng)的研究是各級血站的重點(diǎn)工作[9]。有學(xué)者提到，在護(hù)理過程中加強(qiáng)心理護(hù)理，比如幫助獻(xiàn)血者體驗(yàn)到無償獻(xiàn)血的榮譽(yù)感、了解獻(xiàn)血的健康知識、消除憂慮的心理、打造舒適的獻(xiàn)血環(huán)境等措施，對減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)有積極作用[10]。筆者此次從2019年的獻(xiàn)血者中納入2000例首次全血獻(xiàn)血者做了對比分析。

結(jié)果，兩組出現(xiàn)的獻(xiàn)血反應(yīng)主要有焦慮緊張、頭暈、惡心嘔吐、四肢抽搐等，比較獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率，觀察組小于對照組（P＜0.05）。護(hù)理前，兩組獻(xiàn)血者關(guān)于獻(xiàn)血健康知識問卷得分不分上下（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組獻(xiàn)血者關(guān)于獻(xiàn)血健康知識問卷得分高于對照組，即觀察組獻(xiàn)血者對獻(xiàn)血相關(guān)知識熟知程度較對照組的高（P＜0.05）。觀察組對護(hù)理的滿意程度更高（P＜0.05）。

總之，首次全血獻(xiàn)血者更容易出現(xiàn)緊張、頭暈、惡心想吐的不良獻(xiàn)血反應(yīng)，在護(hù)理工作中著重心理護(hù)理能夠有效地減少這一系列反應(yīng)。