孫思群

西寧市口腔醫(yī)院 (青海西寧 810000)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，以往的義齒修復(fù)已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)當(dāng)今時(shí)代的發(fā)展要求。磁性附著體主要借助義齒和基牙重要的磁性附著體修復(fù)效果，讓義齒在基牙及種植體上進(jìn)行修復(fù)，增強(qiáng)義齒的穩(wěn)定性，是一種口腔修復(fù)裝置[1]。該裝置具有較小的異物感，方便攜帶，且具有良好的美觀性。本研究旨在探討磁性附著體在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2019年2月我院收治的63例牙列缺損行覆蓋義齒修復(fù)的患者作為研究對(duì)象，行修復(fù)牙列缺損行覆蓋義齒(上頜全口使用義齒覆蓋14例，下頜全口使用義齒覆蓋32例，可摘局部進(jìn)行義齒覆蓋17例)，其中，男15例，女48例；年齡42～70歲，平均(61.2±3.4)歲；病程7個(gè)月至3年，平均(11.9±2.4)個(gè)月。所有患者均給予相應(yīng)治療，在行殘根根管治療后，出現(xiàn)牙列缺損或缺失，但可以利用。

1.2 方法

(1)準(zhǔn)備基牙：在口腔修復(fù)的2周內(nèi)進(jìn)行相應(yīng)的根管治療，截?cái)嗷?，與齒齦相齊，將根面打磨成凹面，邊緣在1 mm左右；在根管口側(cè)壁上預(yù)留長(zhǎng)2 mm、直徑0.7 mm的防旋轉(zhuǎn)溝，將根管打磨成卵圓形，扁根管處可不準(zhǔn)備防旋轉(zhuǎn)溝。(2)制作根帽：在根管內(nèi)注入硅橡膠，制作頜弓印模，通過(guò)超硬石膏進(jìn)行模型灌注[2]。(3)制作義齒：讓患者試戴根帽，對(duì)基牙進(jìn)行黏固，將磁性附著體與磁鐵的位置相對(duì)應(yīng)，確保磁性附著體表面的基本厚度足夠厚；通過(guò)常規(guī)方法取膜，制作義齒。(4)試戴及完成義齒：在患者試戴義齒后，盡量保證義齒與口腔完全吻合，讓磁性附著體與義齒基托黏固；在進(jìn)行黏固前，錫箔紙?jiān)诖判愿街w和銜鐵之間保持約0.1 mm的間隙，讓義齒下沉?xí)r留有足夠的空間；在舌側(cè)基托處的相應(yīng)位置設(shè)置排異道，將磁性附著體吸附在銜鐵表面，清除多余塑料。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)于磁性附著體黏固前、黏固后即刻、黏固后4周，觀察患者的固定力及咀嚼效率(使用吸光度法測(cè)定)。(2)治療后隨訪5～12個(gè)月，記錄牙齦發(fā)炎、磁性附著體脫落及義齒斷裂等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 不同時(shí)間的固定力、咀嚼效率比較

磁性附著體黏固后即刻、4周的固定力、咀嚼效率均高于黏固前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；磁性附著體黏固后4周的固定力、咀嚼效率與黏固后即刻比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 不同時(shí)間的固定力、咀嚼效率比較

注：與黏固前比較，aP<0.05

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

63例患者中，5例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為7.9%。在14例上頜全口覆蓋義齒患者中，牙齦炎、磁性附著體脫落各1例，發(fā)生率為14.3%；32例下頜全口覆蓋義齒患者中，牙齦炎、根面齲各1例，發(fā)生率為6.3% ；17例局部覆蓋義齒患者中，義齒折裂1例，發(fā)生率為5.9%。

3 討論

牙列缺損患者容易出現(xiàn)咀嚼功能下降，形成語(yǔ)言障礙，缺損較大時(shí)對(duì)美觀也有影響。此外，長(zhǎng)期的牙列缺損會(huì)嚴(yán)重影響患者的口頜系統(tǒng)，若長(zhǎng)時(shí)間未得到修復(fù)會(huì)造成鄰近牙齒移位，導(dǎo)致患者出現(xiàn)咬合干擾，引起牙周組織病變，甚至?xí)?dǎo)致面部不對(duì)稱(chēng)[3-4]，因此，在臨床治療中，需及時(shí)對(duì)牙列缺損進(jìn)行修復(fù)。臨床治療牙列缺損的常見(jiàn)修復(fù)手段包括可摘局部義齒、固定義齒、種植義齒等，均取得了較好的治療效果。

在傳統(tǒng)的牙列缺損修復(fù)中，義齒修復(fù)后，患者可能會(huì)出現(xiàn)口腔異物感、牙齦炎等疾病，有時(shí)會(huì)對(duì)牙列缺損的修復(fù)造成影響。磁性附著體的出現(xiàn)為牙列缺損患者提供了全新的治療方法。磁性附著體主要讓義齒在基牙及種植體上進(jìn)行修復(fù)，增強(qiáng)義齒的穩(wěn)定性，是一種口腔修復(fù)裝置[5]。本研究結(jié)果顯示，磁性附著體黏固后即刻、4周的固定力、咀嚼效率均高于黏固前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；磁性附著體黏固后4周的固定力、咀嚼效率與黏固后即刻比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

綜上所述，磁性附著體運(yùn)用于口腔修復(fù)的美觀性強(qiáng)，咀嚼效果好，義齒穩(wěn)固，且并發(fā)癥較少。