趙紅月

遼健集團(tuán)阜新礦站前醫(yī)院檢驗(yàn)科 (遼寧阜新 123000)

尿常規(guī)是臨床常見(jiàn)的檢查項(xiàng)目，通過(guò)對(duì)患者尿液進(jìn)行檢查分析患者的身體情況，從而為臨床診斷及治療提供必要參考。尿常規(guī)主要檢查項(xiàng)目包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞、尿蛋白等指標(biāo)，同時(shí)觀察尿的透明度及顏色等[1-2]。臨床常用的尿常規(guī)檢查方法較多，隨著臨床醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，多種新型檢測(cè)儀器及試劑盒開(kāi)始在尿常規(guī)檢查中應(yīng)用，提高了檢驗(yàn)效率及檢驗(yàn)質(zhì)量[3-4]。目前，臨床應(yīng)用較多的檢驗(yàn)方法主要為尿常規(guī)檢驗(yàn)工作中尿液干化學(xué)分析儀檢測(cè)法與顯微鏡手工檢測(cè)法。本研究探討尿液干化學(xué)分析儀檢測(cè)法與傳統(tǒng)顯微鏡手工檢測(cè)法在尿常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2019年4月醫(yī)院接受尿常規(guī)檢查的100份尿液標(biāo)本作為研究對(duì)象，所有尿液標(biāo)本均進(jìn)行尿液干化學(xué)分析儀檢測(cè)法檢驗(yàn)與傳統(tǒng)顯微鏡手工檢測(cè)法檢驗(yàn)，將尿液干化學(xué)分析儀檢測(cè)法檢驗(yàn)結(jié)果作為試驗(yàn)組，將傳統(tǒng)顯微鏡手工檢測(cè)法檢驗(yàn)結(jié)果作對(duì)照組。所有標(biāo)本均為患者空腹晨尿，其中男57份，女43份；患者年齡21～76歲，平均(44.2±1.4)歲。泌尿科疾病34份、婦科疾病25份、內(nèi)科疾病31份、耳鼻喉科疾病8份、其他科室疾病2份。

1.2 方法

儀器及試劑：干化學(xué)試紙條、尿液干化學(xué)分析儀、顯微鏡、尖底離心管、離心機(jī)、冰醋酸、乙醇等。

尿液干化學(xué)分析儀檢測(cè)法：采用離心管取10 ml尿液標(biāo)本，將帶有冰醋酸試劑的試紙條浸入10 ml質(zhì)量合格的尿液標(biāo)本中，2 s后取出試紙條，將試紙條邊緣沿試管邊劃過(guò)，去除試紙條上多余的尿液；將試紙條放置于尿液干化學(xué)分析儀傳送盤(pán)上，依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及操作規(guī)章進(jìn)行檢驗(yàn)，并做好相應(yīng)記錄。

傳統(tǒng)顯微鏡手工檢測(cè)法：采用離心管取10 ml尿液標(biāo)本，搖勻，離心處理，5 min后去除上清液，使用一次性尿吸管留取0.2 ml殘?jiān)?，并將其放置于定量分析板上進(jìn)行顯微鏡檢驗(yàn)；調(diào)高倍鏡，觀察并統(tǒng)計(jì)10個(gè)視野內(nèi)的細(xì)胞數(shù)，同時(shí)做好相應(yīng)記錄。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組白細(xì)胞、紅細(xì)胞及尿蛋白陽(yáng)性檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

兩組白細(xì)胞、紅細(xì)胞及尿蛋白陽(yáng)性檢出率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組白細(xì)胞、紅細(xì)胞及尿蛋白陽(yáng)性檢出率比較

3 討論

隨著我國(guó)醫(yī)療水平的迅速發(fā)展，臨床檢驗(yàn)水平明顯提高。尿常規(guī)是臨床三大基礎(chǔ)檢驗(yàn)項(xiàng)目之一，應(yīng)用廣泛。尿液可反映出人體的代謝情況，例如較多腎臟疾病早期患者的尿液可能會(huì)出現(xiàn)蛋白尿、尿沉渣等成分。尿常規(guī)檢查主要是對(duì)尿液的顏色、透明度、酸堿度、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿蛋白、比重、尿糖等指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果可作為臨床醫(yī)師診斷及治療疾病患者的重要依據(jù)[5-6]。

傳統(tǒng)顯微鏡手工檢測(cè)法作為臨床檢驗(yàn)?zāi)蛞旱某Ｓ梅椒ň哂辛己玫男ЧｋS著醫(yī)療水平的進(jìn)步，各類全自動(dòng)儀器檢測(cè)得以普及應(yīng)用。顯微鏡檢查結(jié)果仍是尿常規(guī)檢查的金標(biāo)準(zhǔn)，特別是紅細(xì)胞項(xiàng)目，顯微鏡可觀察到紅細(xì)胞形態(tài)變化，同時(shí)對(duì)紅細(xì)胞數(shù)目作定量分析，而這是尿液干化學(xué)分析儀檢測(cè)法無(wú)法達(dá)到的。顯微鏡檢查法完全在顯微鏡下進(jìn)行，檢查結(jié)果真實(shí)客觀，可直接顯示細(xì)胞有形成分，利于真實(shí)反映紅細(xì)胞的形態(tài)及數(shù)目，進(jìn)一步對(duì)病理進(jìn)行鑒別；但需要注意的是該檢驗(yàn)方法會(huì)受到較多因素的干擾，檢查效率低，故不適合篩查大量健康人群疾病。近年來(lái)，干化學(xué)分析儀檢測(cè)法在臨床推廣應(yīng)用，可有效測(cè)定尿液標(biāo)本中的化學(xué)成分，如尿比重、尿膽原等，還可減少尿液標(biāo)本使用量，在較短時(shí)間內(nèi)得到理想檢查結(jié)果，誤差低、可重復(fù)性好；但需要注意的是該檢驗(yàn)方法對(duì)檢驗(yàn)人員的操作水平有較高要求，不僅需要檢驗(yàn)人員掌握儀器的使用方法、了解相關(guān)注意事項(xiàng)及影響因素，同時(shí)也要對(duì)儀器的性能及原理有所了解；除此之外，尿液干化學(xué)分析儀檢測(cè)法通過(guò)檢驗(yàn)細(xì)胞漿中所含的脂酶檢查白細(xì)胞，如果患者細(xì)胞漿中無(wú)此物質(zhì)，則會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果為陰性，引起檢驗(yàn)誤差；同時(shí)，尿液干化學(xué)分析儀檢測(cè)法對(duì)于清蛋白具有較高的靈敏度，而對(duì)于球蛋白靈敏度相對(duì)較低，對(duì)于使用抗生素劑量較多的患者可能會(huì)抑制顯色反應(yīng)，提高假陰性率。而使用顯微鏡手工檢測(cè)法對(duì)于清蛋白、球蛋白均具有較高的靈敏度，尤其是采用熱醋酸法，但如果尿液標(biāo)本中含有其他分泌物，也可能會(huì)提高假陽(yáng)性率[7-8]。本研究結(jié)果顯示，兩組白細(xì)胞、紅細(xì)胞及尿蛋白陽(yáng)性檢出率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；表明兩種檢驗(yàn)方法用于尿常規(guī)檢驗(yàn)中的效果均較為理想，但尿液干化學(xué)分析儀檢測(cè)法操作更為簡(jiǎn)便快捷。綜合分析本研究結(jié)果及其他學(xué)者研究可發(fā)現(xiàn)，尿液干化學(xué)分析儀檢測(cè)法相較于顯微鏡手工檢測(cè)法的優(yōu)勢(shì)在于快捷，但在使用過(guò)程中需要結(jié)合分析法原理、儀器性能、影響因素等進(jìn)行管控；而顯微鏡手工檢測(cè)法的優(yōu)勢(shì)在于檢查紅細(xì)胞與尿蛋白的靈敏度更好，因此，臨床具體應(yīng)用時(shí)需綜合分析患者自身情況，必要時(shí)可聯(lián)合檢驗(yàn)，以便提高檢查的準(zhǔn)確度。

綜上所述，尿液干化學(xué)分析儀檢測(cè)法與顯微鏡手工檢測(cè)法用于尿常規(guī)檢驗(yàn)中的效果均較為理想，均可有效分析尿液中白細(xì)胞、紅細(xì)胞及尿蛋白情況。臨床檢查時(shí)可依據(jù)醫(yī)院自身情況合理選擇，也可聯(lián)合使用，以達(dá)到更為準(zhǔn)確的檢查結(jié)果，為臨床診斷提供必要依據(jù)。