國香云

肺結(jié)核患者因病程長，疾病復(fù)雜，容易出現(xiàn)治療依從性低下的情況，而為了改善肺結(jié)核患者的服藥依從性和進(jìn)一步控制病情，需要給予有效的護(hù)理。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上配合飲食護(hù)理和心理護(hù)理，可更好改善肺結(jié)核患者的預(yù)后[1-2]。其中，心理護(hù)理的應(yīng)用充分關(guān)注患者的精神狀態(tài)和心理層面的變化并給予有效的護(hù)理，促使患者在更好的身心體驗(yàn)下接受治療。而飲食護(hù)理關(guān)注患者的生理健康，使其通過優(yōu)化飲食方案改善機(jī)體免疫功能。本研究將我院2018 年1 月—2018 年12 月的62 例肺結(jié)核患者，隨機(jī)分組，普通護(hù)理服務(wù)組給予普通護(hù)理，常規(guī)護(hù)理聯(lián)合飲食干預(yù)及心理干預(yù)組進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理聯(lián)合飲食干預(yù)及心理干預(yù)，通過比較相應(yīng)的指標(biāo)，分析了肺結(jié)核患者護(hù)理中飲食干預(yù)及心理干預(yù)的實(shí)施效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018 年1 月—2018 年12 月的62 肺結(jié)核患者隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理聯(lián)合飲食干預(yù)及心理干預(yù)組年齡19 ～78 歲，平均（53.89±2.78）歲。男占26 例，女占5 例。普通護(hù)理服務(wù)組年齡18 ～76 歲，平均（53.68±2.32）歲。男占25 例，女占6 例。兩組資料可比（P ＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)，知情同意本次研究，可配合本次治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：除外無法配合本次研究、合并嚴(yán)重肝腎功能障礙、合并精神疾病或者直立障礙等其他疾病影響本次研究結(jié)果觀察的患者。

該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，患者或家屬知情同意。

1.2 方法

普通護(hù)理服務(wù)組給予普通護(hù)理，常規(guī)給予患者口頭介紹治療期間注意事項，遵醫(yī)囑給予患者用藥，定時巡視，及時處理異常情況。

常規(guī)護(hù)理聯(lián)合飲食干預(yù)及心理干預(yù)組進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理聯(lián)合飲食干預(yù)及心理干預(yù)。第一，心理護(hù)理。護(hù)士告訴肺結(jié)核患者自我心理調(diào)節(jié)的重要性，說明疾病和情緒之間的關(guān)系，并為其提供心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)護(hù)患之間溝通，關(guān)心和安慰肺結(jié)核患者，介紹恢復(fù)良好的案例幫助肺結(jié)核患者樹立信心。第二，飲食護(hù)理的開展。并根據(jù)肺結(jié)核患者情況制定相應(yīng)的飲食干預(yù)方案，指導(dǎo)家屬給予肺結(jié)核患者合理攝入食物，肺結(jié)核患者補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，維生素和各種微量元素，多吃新鮮蔬菜，高纖維食物，注意足量的蛋白質(zhì)的攝入，并補(bǔ)充微量元素鋅等。告知患者避免吸煙和飲酒。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意情況（采用滿意度調(diào)查問卷，分為滿意和不滿意，統(tǒng)計滿意的人數(shù)）；抗結(jié)核藥服藥遵醫(yī)行為評分、飲食遵醫(yī)行為評分、自我情緒調(diào)節(jié)行為評分（采用百分制的評估方式，問卷評分為0 ～100 分，分值越高則患者的遵醫(yī)行為越高）；護(hù)理前后心理情緒狀況（評價焦慮狀況，采用SAS 量表，分值20 ～80 分，分值越低越好）、機(jī)體免疫力指標(biāo)（IgG、IgA）、生活質(zhì)量指標(biāo)（采用SF-36 量表[3]，分值0 ～100 分，越高越好）；并發(fā)癥發(fā)生率（食欲不振，肝損害、高尿酸血癥）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 18.0 軟件分別開展檢驗(yàn)，計量資料采用t 檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意情況

常規(guī)護(hù)理聯(lián)合飲食干預(yù)及心理干預(yù)組的滿意情況更高，χ2＝6.053，P ＜0.05。其中，常規(guī)護(hù)理聯(lián)合飲食干預(yù)及心理干預(yù)組的滿意度是100.00%（31/31），而普通護(hù)理服務(wù)組的滿意度是77.42%（24/31）。

2.2 心理情緒狀況、機(jī)體免疫力指標(biāo)、生活質(zhì)量指標(biāo)

護(hù)理前兩組心理情緒狀況、機(jī)體免疫力指標(biāo)、生活質(zhì)量指標(biāo)接近（P 均＞0.05）；護(hù)理后常規(guī)護(hù)理聯(lián)合飲食干預(yù)及心理干預(yù)組心理情緒狀況、機(jī)體免疫力指標(biāo)、生活質(zhì)量指標(biāo)優(yōu)于普通護(hù)理服務(wù)組（P 均＜0.05）。見表1。

2.3 抗結(jié)核藥服藥遵醫(yī)行為評分、飲食遵醫(yī)行為評分、自我情緒調(diào)節(jié)行為評分

常規(guī)護(hù)理聯(lián)合飲食干預(yù)及心理干預(yù)組抗結(jié)核藥服藥遵醫(yī)行為評分、飲食遵醫(yī)行為評分、自我情緒調(diào)節(jié)行為評分更具優(yōu)勢，t 分別是26.237、22.529 和31.156，P ＜0.05。見表2。

2.4 并發(fā)癥發(fā)生率

常規(guī)護(hù)理聯(lián)合飲食干預(yù)及心理干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生1 例食欲不振，普通護(hù)理服務(wù)組4 例食欲不振，2 例肝損害和2 例高尿酸血癥，χ2＝6.369，P ＜0.05。

3 討論

結(jié)核病是一種慢性呼吸道感染，充分了解結(jié)核病患者的康復(fù)與飲食之間的關(guān)系十分重要。伍紅等[4]的研究顯示肺結(jié)核并發(fā)糖尿病的飲食及心理護(hù)理效果確切，護(hù)理之后，患者的滿意度達(dá)到95%，顯著高于對照組的40%。

本研究中，普通護(hù)理服務(wù)組給予普通護(hù)理，常規(guī)護(hù)理聯(lián)合飲食干預(yù)及心理干預(yù)組進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理聯(lián)合飲食干預(yù)及心理干預(yù)。結(jié)果見常規(guī)護(hù)理聯(lián)合飲食干預(yù)及心理干預(yù)組滿意情況、心理情緒狀況、機(jī)體免疫力指標(biāo)、生活質(zhì)量指標(biāo)、抗結(jié)核藥服藥遵醫(yī)行為評分、飲食遵醫(yī)行為評分、自我情緒調(diào)節(jié)行為評分、并發(fā)癥發(fā)生率和普通護(hù)理服務(wù)組比較均更好，P ＜0.05。其中，常規(guī)護(hù)理聯(lián)合飲食干預(yù)及心理干預(yù)組的滿意情況更高（P ＜0.05）。其中，常規(guī)護(hù)理聯(lián)合飲食干預(yù)及心理干預(yù)組的滿意度是100.00%（31/31），而普通護(hù)理服務(wù)組的滿意度是77.42%（24/31）。我們的研究和伍紅等[4]的研究相似。可見，通過給予飲食護(hù)理，可有效強(qiáng)化身體，強(qiáng)化骨骼，增強(qiáng)機(jī)體抵抗疾病的能力，促進(jìn)疾病的早日康復(fù)[5-7]，提高患者的滿意度。飲食護(hù)理的實(shí)施可幫助患者補(bǔ)充身體的營養(yǎng)，改善患者的體質(zhì)，提高抗病能力，預(yù)防和治療疾病[8-10]。因此，飲食護(hù)理在結(jié)核病患者的康復(fù)中起著非常重要的作用。另外，多數(shù)肺結(jié)核患者服藥依從性低下，和患者對疾病知識認(rèn)知缺乏、存在負(fù)面情緒等有關(guān)，通過心理護(hù)理，可以改善肺結(jié)核患者的服藥依從水平，使其自我調(diào)節(jié)情緒，保持樂觀的心態(tài)[11-13]。

表1 護(hù)理前后心理情緒狀況、機(jī)體免疫力指標(biāo)、生活質(zhì)量指標(biāo)分析（）

表1 護(hù)理前后心理情緒狀況、機(jī)體免疫力指標(biāo)、生活質(zhì)量指標(biāo)分析（）

組別 例數(shù) 時間 IgG（g/L） IgA（g/L） 焦慮評分（分） 生活質(zhì)量評分（分）常規(guī)護(hù)理聯(lián)合飲食干預(yù)31 護(hù)理前 6.51±2.34 1.21±0.32 60.46±5.68 62.21±2.51及心理干預(yù)組 護(hù)理后 9.14±2.25 1.99±0.82 24.11±2.11 91.72±3.11普通護(hù)理服務(wù)組 31 護(hù)理前 6.42±2.14 1.21±0.32 60.21±5.76 62.78±2.89護(hù)理后 7.21±2.21 1.64±0.35 41.01±3.22 80.56±3.02 t 護(hù)理前組間值 - - 0.158 0.000 0.172 0.829 P 護(hù)理前組間值 - - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 t 護(hù)理前組間值 - - 3.407 2.186 24.442 14.334 P 護(hù)理前組間值 - - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組抗結(jié)核藥服藥遵醫(yī)行為評分、飲食遵醫(yī)行為評分、自我情緒調(diào)節(jié)行為評分對比（分，）

表2 兩組抗結(jié)核藥服藥遵醫(yī)行為評分、飲食遵醫(yī)行為評分、自我情緒調(diào)節(jié)行為評分對比（分，）

組別 例數(shù) 抗結(jié)核藥服藥遵醫(yī)行為評分 飲食遵醫(yī)行為評分 自我情緒調(diào)節(jié)行為評分普通護(hù)理服務(wù)組 31 83.45±1.34 83.68±1.43 81.67±1.21常規(guī)護(hù)理聯(lián)合飲食干預(yù)及心理干預(yù)組 31 93.43±1.64 93.27±1.89 93.21±1.67 t 值 - 26.237 22.529 31.156 P 值 - 0.000 0.000 0.000

綜上，肺結(jié)核患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合飲食干預(yù)及心理干預(yù)效果確切，可有效提高患者的遵醫(yī)行為，更好調(diào)節(jié)其負(fù)面情緒和改善免疫功能和生存質(zhì)量。