（遼寧省孤兒學(xué)校，遼寧 沈陽 110169）

由于燒傷造成面部器官功能障礙、缺陷和畸形，喪失正常活動(dòng)和學(xué)習(xí)能力，患者情緒低落，導(dǎo)致孤獨(dú)、無助、絕望等一系列心理問題，甚至導(dǎo)致行為異常。為解決這一問題，護(hù)士應(yīng)及時(shí)給予相應(yīng)的心理支持，根據(jù)患者的人格特征、心理活動(dòng)特點(diǎn)、行為習(xí)慣和病情，通過與患者、家屬、單位、醫(yī)師交談，全面收集患者病情及由此產(chǎn)生的心理問題，進(jìn)行心理診斷，對(duì)患者進(jìn)行充分的心理評(píng)估。燒傷患者都有不同程度的心理障礙，在治療過程中，實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理促進(jìn)了患者的身心健康盡快恢復(fù)，促進(jìn)了整體護(hù)理水平的提高[1-2]。本研究選擇我校2015年4月至2018年4月收治的80例面部傷換藥學(xué)生，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理服務(wù)組與人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)組，各40例。常規(guī)護(hù)理服務(wù)組給予普通護(hù)理，人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)組給予人文關(guān)懷。本文分析了人文關(guān)懷在學(xué)生面部傷換藥中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我校2015年4月至2018年4月收治的80例面部傷換藥學(xué)生，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理服務(wù)組與人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)組，各40例。人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)組年齡最小12歲，最大18歲，平均（15.24±2.72）歲；體質(zhì)量36～81 kg，平均（52.61±2.25）kg；燒傷到治療實(shí)施時(shí)間2～24 h，平均（6.36±1.52）h；男28例，女12例。常規(guī)護(hù)理服務(wù)組年齡最小12歲，最大19歲，平均（15.67±2.43）歲；體質(zhì)量36～81 kg，平均（52.67±2.21）kg；燒傷到治療實(shí)施時(shí)間2～24 h，平均（6.31±1.58）h；男27例，女13例。兩組資料經(jīng)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理服務(wù)組 給予普通護(hù)理。常規(guī)給予創(chuàng)面清潔和日常換藥處理。

1.2.2 人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)組 給予人文關(guān)懷。①強(qiáng)化教育和培訓(xùn)：對(duì)責(zé)任醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，充分關(guān)心和尊重學(xué)生，關(guān)注其心理狀態(tài)，建立人文關(guān)懷的理念。②換藥前護(hù)理：建立良好的護(hù)患關(guān)系：從患者入院之日起，護(hù)士應(yīng)充分運(yùn)用心理護(hù)理技能，以親切的態(tài)度和豐富的燒傷康復(fù)護(hù)理知識(shí)與患者溝通，贏得患者的信任，增進(jìn)患者的內(nèi)心情感。護(hù)士在與患者交談時(shí)，要做一個(gè)富有同情心和耐心的傾聽者，尊重患者的個(gè)性，決不談?wù)摶颊邿齻麕淼娜毕荩M可能減輕患者的痛苦和不良情緒。③換藥中護(hù)理：由于燒傷創(chuàng)面感染，病程延長，患者反復(fù)接受敷料、切痂、手術(shù)等治療，疼痛不堪、抱怨、怨恨、消極、悲觀，甚至有自殺傾向。因此，醫(yī)護(hù)人員在治療護(hù)理操作時(shí)，動(dòng)作一定要準(zhǔn)確溫和，以免增加患者痛苦，隨時(shí)隨地與患者交談，消除燒傷患者孤獨(dú)、無助、悲觀、絕望的不良情緒。宣傳優(yōu)秀康復(fù)案例，讓患者認(rèn)識(shí)到自己對(duì)家庭和社會(huì)的價(jià)值，激勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。讓學(xué)生采取最佳姿勢(shì)，充分顯露傷口，并使用無菌鑷子取出敷料，保持換藥溫和，緩解疼痛，減少出血傾向。并觀察有無積液存在。觀察引流是否順暢，詳細(xì)觀察肉芽組織的生長情況，回答學(xué)生提出的問題，提高學(xué)生對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度。④換藥后護(hù)理：根據(jù)傷口情況告訴學(xué)生下次更換藥物時(shí)間和注意事項(xiàng)，并告知其具體聯(lián)系電話。換藥后，保持局部清潔，確保傷口敷料清潔，防止感染。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組滿意度（分為非常滿意、比較滿意和不滿意，滿意度=非常滿意率+比較滿意率）；護(hù)理前后生理應(yīng)激指標(biāo)[血漿內(nèi)皮素1、中樞神經(jīng)特異蛋白（Soluble protein-100β，S100β）]、心理應(yīng)激指標(biāo)（焦慮、抑郁）[分別采用焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）進(jìn)行評(píng)估，總分均為20～80分，評(píng)分越低越好]；面部換藥疼痛程度（總分0～10分，評(píng)分越低越好）、面部換藥時(shí)間；并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS22.0軟件處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度的比較 人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)組比常規(guī)護(hù)理服務(wù)組滿意度更高，P＜0.05。常規(guī)護(hù)理服務(wù)組患者滿意度為75.00%（30/40）（其中，非常滿意12例，比較滿意18例，不滿意10例），人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)組患者滿意度為100.00%（40/40）（其中，非常滿意28例，比較滿意12例，不滿意0例）。

2.2 兩組護(hù)理前后生理應(yīng)激指標(biāo)、心理應(yīng)激指標(biāo)的比較 護(hù)理前，兩組患者血漿內(nèi)皮素1、S100β蛋白、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；護(hù)理后，人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)組患者血漿內(nèi)皮素1、S100β蛋白、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的改善幅度較常規(guī)護(hù)理服務(wù)組更大，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后生理應(yīng)激指標(biāo)、心理應(yīng)激指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后生理應(yīng)激指標(biāo)、心理應(yīng)激指標(biāo)的比較（±s）

注：與常規(guī)護(hù)理服務(wù)組比較，aP＜0.05。

2.3 兩組面部換藥疼痛評(píng)分、面部換藥時(shí)間的比較 人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)組患者面部換藥疼痛評(píng)分、面部換藥時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理服務(wù)組，P＜0.05。其中，人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)組患者面部換藥疼痛評(píng)分、面部換藥時(shí)間分別是（3.24±1.41）分以及（13.21±1.21）min，常規(guī)護(hù)理服務(wù)組患者面部換藥疼痛評(píng)分、面部換藥時(shí)間分別是（5.36±1.45）分以及（17.24±1.21）min。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較 人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)組患者2.50%（1/40），低于常規(guī)護(hù)理服務(wù)組的20.00%（8/40），P＜0.05。

3 討 論

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理越來越受到重視。燒傷通常是在患者沒有心理準(zhǔn)備的情況下突然發(fā)生的事故。燒傷患者不分男女老少，容易造成功能障礙、外觀器官缺陷、畸形等，都會(huì)對(duì)燒傷患者的心理造成不同程度的影響。此時(shí)，心理護(hù)理顯得尤為重要。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代護(hù)理認(rèn)識(shí)到心理因素在疾病康復(fù)中的重要作用[3-4]。因此，護(hù)士不僅要具備熟練的護(hù)理技能和操作能力，還要具備一定的心理和人文知識(shí)，以適應(yīng)和滿足臨床工作的要求。在護(hù)理上，把握不同患者的心理特點(diǎn)，貫徹整體護(hù)理理念，關(guān)愛人，力爭在有限的時(shí)間內(nèi)盡可能減少患者的不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳的心理狀態(tài)盡快康復(fù)。從根本上提高臨床護(hù)理人員的素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量[5-10]。

本研究中，選擇我校2015年4月至2018年4月收治的80例面部傷換藥學(xué)生，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理服務(wù)組與人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)組，各40例。常規(guī)護(hù)理服務(wù)組給予普通護(hù)理，人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)組給予人文關(guān)懷。結(jié)果顯示，人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)組比常規(guī)護(hù)理服務(wù)組滿意度更高，P＜0.05。護(hù)理前，兩組血漿內(nèi)皮素1、S100β蛋白、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；護(hù)理后，人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)組血漿內(nèi)皮素1、S100β蛋白、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的改善幅度較常規(guī)護(hù)理服務(wù)組更大，P＜0.05。人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)組面部換藥疼痛評(píng)分、面部換藥時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理服務(wù)組，P＜0.05。人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理服務(wù)組，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)面部傷換藥學(xué)生實(shí)施人文關(guān)懷可獲得良好的效果。